月曜の外来は例のごとく。
本日の緊急手術は、皮下のガラス片の摘出のみですが、コレは保険上は処置に相当するので、ノーカンで。
明日は膝が二件です。頑張りましょう。
2026年8月アーカイブ
何もやる気が起きず。皆様にご迷惑をおかけしました。すみません。
午前中はお仕事でしたが、夜は懇親会でした。まぁおじちゃんおばちゃんの集いなので、何もイベントなどはありませんが。イタリアン、美味しかったです。
そんだけ。
外来も何もなかったですね。珍しいので、今日は本年二回目の年休をいただき、帰ることにします。
なお、年休はあと39日と3時間分残っていますが、5日以上休まなかったら、病院が罰金を払うという噂を聞きました。
それやったら、5日分の休みをその罰金で買い上げてくれよ、と思いますね。プンプン。
一件目：橈尺骨遠位部骨折 →ORIF x2
プレート固定と鋼線締結による尺骨茎状突起の固定を行いました。骨片は小さめで、ちょっと難度高めでした。
二件目：踵骨骨棘の裂離骨折 →ORIF
実質、アキレス腱付着部の裂離骨折として扱ってます。踵骨に縫合糸付きのscrewを挿入し、アキレス腱を引き下ろして骨片を固定して終了です。
瘢痕形成での治癒となりますので、ちょっと緩やか目のリハビリが必要かも。慎重に荷重を行うようにします。
そもそも、アキレス腱周囲の癒着が非常に強く、どうも陳旧性っぽいんですよね...。うーむ...。
時間外は、交通事故の打撲が一件、肩関節脱臼が一件。特に手術は増えなかった模様。
今晩の当直医が何を引くかにもよりますが、明日も穏やかに外来して手術して、一日が終わるといいな。
一件目：腓骨遠位部骨折＋第5中足骨骨折 →ORIF x2
先週に受傷された、高エネルギー外傷の方です。腫脹がある程度改善するまで待機してましたが、本日手術できました。固定方法はいつものlocking plateです。
二件目：橈骨頭骨折 →ORFI
年齢的にはお若い方ですし、転位もあるので、内固定しました。これで9月頭に予定していた旅行も行けますね。気をつけてお出かけください。
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
昨日夜に搬送された方ですが、特に大きな合併症もないので、本日人工骨頭置換術を行いました。ただし、認知症がバリバリなんですよね。まぁ、いつでも立って歩ける手術をしたから、問題ないといえば問題はありませんが。早期に施設に戻れるように、リハビリを頑張りましょう。
手術は一件、本日救急搬送された大腿骨頸部骨折→人工骨頭置換術、です。
外来はお察し...。本当に治療の必要な新患は、3/30程度、ということで。要は、まずは診療所に行け、ということで。
朝から色々と用事はしましたが、取り敢えずゆっくりしました。
また明日から仕事です。頑張ろう...。
午前中は診療所で外来、昼から病棟に行って昨日の術後経過の確認、夕方は研究会に行ってお勉強、という結構な強行軍でした。
本格的に、今週もお疲れ様でした...。
本日は、上腕骨の近位部の骨折と大腿骨頸部骨折です。
一件目：上腕骨近位部骨折 →ORIF、髄内釘
比較的お若い方ですが、精神科的合併症のため、思いっきり転倒されての受傷です。手術自体は粉砕した骨片があったので少し大変でしたが、なんとかまとまりました。粉砕が強いので骨頭壊死が心配ですが、そこは若さでなんとか乗り切ってほしいですね。
二件目：大腿骨頸部骨折 →ORIF、C-CHS
Garden分類stage2相当の転位です。本来ならばHanssonPinloc等のデバイスを使うべきですが、この方、抗癌剤での加療中なので、創傷治癒遷延が生じうるため、できるだけ皮切を小さくしたいという理由で、C-CHSを行うこととなりました。取り敢えず荷重は許可して、創部は3～4週間はそのままにしておきます。
三件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF、髄内釘
本日受傷し来院された方です。当日中の手術を行い、10日後くらいには、しれっと施設に帰っていただきます。リハビリ、頑張りましょう。
今週もこれで一段落です。お疲れ様でした...。
来週も既に橈骨頭骨折とかアキレス腱付着部踵骨骨折とか、なんかぼちぼち入れちゃったりしてますので、頑張らねば。
二週間ほど前に救急搬送された方の手術です。眼窩底骨折があったのはともかく、血糖値が400mg/dlときては、受傷してすぐに手術することができませんので、仕方ありません。
手術自体は普通の内容ではあったのですが、受傷から時間が経過しているので瘢痕組織の剥離が非常に大変でしたし、そもそも骨が脆すぎて、しっかり固定するのにかなり手間取りました。double platesでなんとか固定できましたが、しばらくは外固定併用です。
後療法も大変です...。
いつものように、大腿骨転子部骨折 →髄内釘でのORIFです。先週末の受傷の方ですが、こちらは全身状態はあまり良くはないので、できる範囲でリハビリ、ですかね...。
一方、救急の方はさっぱりでした。ま、今週は手術予定がみっちり詰まってるので、ええか...って感じではありますけどね＾＾；
本日の手術はバリエーション豊かです。
一件目：アキレス腱断裂 →腱縫合
こちらは先週末に来られた患者さんです。予定手術ですね。普通にdouble Kessler法で縫合しております。
二件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF
昨日受傷の患者さんです。固定はいつも通りですし、術後の全身状態も比較的落ち着いてますので、明日からリハビリをしっかりとできそうです。
三件目：鎖骨骨折＋骨性槌指 →ORIF、鋼線刺入固定
こちらも少し前に救命センターからの紹介で来られた患者さんです。鎖骨は骨幹部でバッサリですので、普通にLocking Plate固定です。槌指は石黒変法で固定しました。
流石に疲れましたが、今週はまだまだですよ。頑張りましょう。
手術は、ワタクシが外来を処理している間に終わってしまいました。
ま、普通にフックプレートとアンカーを用いて肩鎖関節を固定して終了です。軟部組織が落ち着いたら、早期に抜釘予定です。
なお、本日は当直ですが、今週は手術予定が既にいっぱいなので、もうお断りモードに入ってます。ケガなんかせんでええんやで...。
ひたすら水槽掃除で終了しました。完全リセットは、10年振りくらいかな。
生体を入れずに水草のみの水槽になって、少し寂しい感じはしますが、どの様になるか楽しみです。
今週はそんだけですね。来週も頑張りましょう。
開けてすぐ診療所へGo、外来を回して、帰ってきたら歯科健診に行って、新人黒猫の定期受診に動物病院に連れていき、ようやく一段落です。
さすがに疲れたわ...。なお、病院からの呼び出しは、ちょうど歯医者さんだったので、申し訳ないですが救急は見送っていただきました。スマン。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらも順延して本日になった症例です。その分、他の手術もどんどん後ろにズレていってるわけですが...どうすんのコレ。もうダメかもしれんね。
外来は外来で、手術に繋がりそうな人はとんと来ないし、近所の他院は、満床なのでという理由で救急患者を放り投げてくるし、何やねんコレ。
満床やったらそもそも救急を取るなと。言っていいんなら言いたいですわ。お前アホか？あ、言うてもたwww
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
まぁ普通です。こちらも、本来なら昨日既に終わっているはずの手術です。
普通に固定して終わりだったのですが、手術を素直に入れられないのは...ねぇ...。
一件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF、髄内釘
本来ならば一昨日に手術できてたのに、手術室が一杯で手術できませんでしたので、やむなく本日に手術と相成っております。マジで困るわぁ...。
二件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF、ロッキングプレート
こちらは本日受診された方です。合併症のない若い方だったので、即手術できました。
明日退院できるので、生活への影響も少ないでしょう。きっと。
一応、お休みです。
相方は東京の美術館へ出かけてましたので、その間おうちでいろいろと用事を捌いて終了。
明日からまた地獄weekの再開です...。
まぁ普通に地獄ですね。特にお盆期間ですし。(´Д｀)ﾊｧ...
外来ややたらと多かったものの、新患は22名、そのうち手術適応は二人だけでした。
なお、本日は予定のアキレス腱縫合を昼から行っています。
それ以外に手術が入れられないくらい手術室がいっぱいなのに、人手が足りないとかどういうことだよ...。病院上層部、許すまじ。
まぁ夏の日曜なんてこんなもんです。早々に外の作業は断念し、家の中でできることをやってました。
新入りcatもすっかり慣れて、ご覧のような寝相でお休みするようになりました。まだまだおチビですが、モリモリごはんを食べて、大きくなっているところです。
まだまだ夏も盛ですので、皆様も体調にはお気を付けください。あと、熊本の地震で被災された方々の、一日も早い復旧をお祈りしております。
夜になんばに出かけました。相方の職場の納涼会がありましたので、そのお迎えです。
たまには楽しく過ごす時間も大事ですからね。
さて、お盆期間なので、いろんな所で地獄の蓋が開きます。公道上もその一つですが、マジでなんでこの運転で公道出てんの？！レベルの人が運転してますな。ええからはよ免許返納しとけやコラ（笑）。
皆様も、地獄に引っ張られないように、お気をつけてお過ごしくださいませ。
一件目：脛腓骨遠位部骨折 →ORIF x2
今週はこれにて終了。
次週から、世間的にはオ・ヴォーン期間になりますので、何が来るかは予想がつきませんな...。
それでなくても、昨夜に結構デカい骨折（上腕骨遠位部骨折＋眼窩底骨折）が入院してますので、マジでみんな怪我すんなよ。
なお、件の骨折の患者は、HbA1cが14台なので、二週間くらいは手術できないかな。血糖コントロールがある程度つくまでは、内科でみていただきましょう。
一件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
昨日来た骨折の方です。明日からリハビリ、頑張りましょう。お盆過ぎに施設に帰ることができますように！
二件目：橈骨遠位部骨折術後 →抜釘
三件目：腓骨遠位部骨折 →抜釘
四件目：狭窄性腱鞘炎 →腱鞘切開
細かい手術ですが、件数は多いですね。まぁぼちぼち。
手術症例の救急は入院させたし、何なら明日に手術を割り込ませたくらいなので、及第点かな...。なかなか忙しくてワラエナイ。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
前の職場から来てくださた患者さんで、ついに痛みがちょっと...というレベルになってきたので、思い切って手術を、ということです。ちょっと拘縮が強かったのと、20年ほど前に大腿骨骨切りもしてますので、PS型を使用しました。可動域確保okです。
二件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
三件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
同じような骨折ですので、二チームに分かれて同時並行で手術したかったのですが、看護師さんの人手が足らないというまさかの事態。だからあれほど非常勤の首を切るなと言うてたのに、病院経営陣はたいがいアフォですね。いやマジで。忙しい部署の人数を減らすとか、経営やっていこうという態度じゃねえんですわ。いやマジで。
昨日来られた大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術、で本日の手術は終了です。
外来は...お察し...。
子どもと相方が、京都の大学に下見に行ったので、本日はワタクシ一人でお留守番です。一人でできるもん！
早朝のうちに洗車、昼からは家の中の用事に専念し、それで終了。にゃんこたちが寝ている間だけ、罪ゲーの消化を...という感じで終了です。
あすからまた、頑張らねば。スタッフを減らされてるので、やる気は出んけど。
