一件目：アキレス腱断裂 →腱縫合術
こちらは普通に腱縫合して終了です。特に問題はありませんでした。
二件目：尺骨骨幹部骨折 →徒手整復、鋼線刺入固定
整復後、尺骨の不安定性があまりないので、手術が絶対必要というわけではありませんでしたが、外固定はできるだけしたくないとの患者さんの希望もありましたので、鋼線で固定しています。まぁ3週間ほどあれば、仮骨ができて鋼線は抜去できるでしょうが、そこまでは外固定併用マジおすすめです。
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
昨日受傷の方です。明日から歩行訓練開始します。早く退院して、カラオケに行けるようにしましょうね。
今日もお疲れ様でした。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
高度外反膝の手術ですが、うまくできて何よりです。しかし骨がスッカスカでした。どうしたらこんな脆い骨になるんや...。
次週に確認する、立位下肢正面Xpが楽しみです。
二件目：鎖骨遠位部骨折 →ORIF
フックプレートによる固定です。こちらも特に問題はありませんでした。
三件目：橈骨遠位部骨折 →経皮的鋼線刺入固定
中学生の骨折で、整復不十分なので鋼線で整復固定しました。volar tiltを-10°から10°に戻しただけですけどね。
術後はまぁシーネ固定続行で良いでしょう。
今日もそこそこ稼ぎました。まる。
手術は上腕骨頸部骨折 →ORIF、これは普通。
ただし外来が総受診人数75名。その大半がどうでもいい（笑）症例なのですが、ここは診療所じゃねぇよ、と言いたいですね。言っていいなら言いますが、残念ながら思想は自由でも言論は不自由ですので、仕方ありません。
いいから取り敢えずは診療所にいけ。マジで。
おばあちゃんのお誕生日祝いを持って、おばあちゃんちに出かけました。
最近、寝込むことも増えてきたので、心配です。そろそろ同居も考えないとね...。
とにかくはお誕生日おめでとう。まだまだ年寄りには程遠いので、長生きしてください！
夕方から、大学時代のクラブのOB会会合に出席しました。直接上の先生から誘われたら、断れませんからね...。
運悪く、朝からめまいがしてたので、飲みはpassしましたが、ま、そこはそれ、義理は果たしましたので。
一件目：上腕骨遠位部/通顆骨折 →ORIF
プレートを内側と外側の両方から当てて固定しました。結構ごっつい術後写真ですが、載せられないのはとても残念ですね。
ばあちゃん、超高齢ですが、リハビリ頑張りましょうね。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらは普通の固定です。整復固定は特に問題なく。
二件目：母指MP関節橈側側副靭帯損傷 →靭帯修復
断裂した靭帯をアンカーを利用して修復してます。
三件目：ばね指 →腱鞘切開
お粗末さまでした。
明日も頑張ろう...。
世間では連休ですが、ワタクシは本日のみお休みとなります。厳密には昨日も休みだったのですが、当直明けなので休日感が無かったですね...。
取り敢えずジムにも行けたので、うれしかったです。まる。
やー、疲れましたね。
早朝に蜂刺されとか救急で来ましたが、救急要る？の状態でした。
有料化早よ。
あーっと、今日はとんでもない日ですね。朝から救急外来で仕事を始めて、30人近くの患者を捌いて気がつくと午後6時。なんだこりゃ。
急いで病棟を回って、ようやくお昼ゴハンですね。
もう緊急性のない受診は、全額自費で良くね？一週間前から～とか半年前から～とか、いい加減にしろと言いたい。
さて、夜間はもう来ないでいただきたいものですが、はてさて...。
朝から車の点検に行って、おばあちゃんとこに寄って、家の用事をしてたらあら不思議、すでに夕方になっているという...。
明日もお仕事なので、今日はこのへんでﾉｼ
世間では連休かなんか知りませんけど、朝の外来はいつも通りでしたよ。頑張りました。疲れました。
しかしその後、自分とこの病院で緊急手術でしてね...。小児の橈尺骨骨折のpinningをしました。もちろん、麻酔科は連絡が取れなかったので、ワタクシが麻酔をかけさせていただきました。ちゃんと整復固定できてよかったです。まる。
通常営業なんだよな、これが。
本日の手術は、小児の上腕骨内上顆骨折 →ORIF、でした。openしてから鋼線固定したのですが...自分でやればよかったかな...。
あと、連休明けの手術枠が詰まって来ました。来週金曜日に上腕骨通顆骨折のORIFを予定してますが、果たしてできるかどうか。年齢が年齢なので、一週間以内に亡くならないことを祈りましょう...。
一件目：鎖骨遠位部骨折の術後 →抜釘
本年6月19日に手術した、フックプレート術後の抜釘です。特に問題はなかったようですので、予定通り、明後日退院でokでしょう。
二件目：指神経損傷 →神経縫合 ...と思ってたら、神経の断裂がなかったので、周囲の組織癒着を剥離するにとどまりました。
先週に鎌で指を切って受傷された方です。感覚障害がはっきりしましたので、神経損傷ありと判断し、縫合手術となりました。しかし前述の通り、神経の連続性はあり、瘢痕による症状と判断され、癒着の剥離だけを行って終了しました。神経、切れてなくてよかったですね。時間とともに回復してくる可能性が高いですので、安心して待ちましょう。...数カ月間は必要かな...。
むぅ、上がり下がりが激しいですな。
そうそう、本日と明日で、自宅に家庭用の蓄電池が付きます。高い買い物でしたが、売電費用も下がりますし、太陽光発電を有効活用しなければですね。
...実家の方にも投資しなければいけないのすが、如何せん金が無いわ...。
空から5億円ほど降ってこないかしら...。
一件目：変形性股関節症 →人工股関節置換術
しばらく前に下肢痛で入院してましたが、股関節ブロックが奏功したので、股関節が疼痛の中心と判断し、THA後となりました。
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
こちらは日曜に受傷した方です。普通に手術してます。
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
こちらは昨日夕方に受傷した方です。こちらも手術は普通にしました。ただ、4年目のDr.が手伝いに来てくれてましたので、トレーニングとして執刀してもらいました。特に問題なく終了してます。
どれも一般的な手術で問題はありませんので、本日も普通に終了です。お疲れ様でした。
本日は、昨日搬送された患者さんの手術です。
大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
普通に終了ですが、明日も明後日もあるんだよな...。
スポーツ認定医の講習会もありましたが、ネットなので助かりました。眠いけどなんとか見切りましたので、許してください...。
来週からまた頑張ろ。
朝は診療所、昼からは救急病院で当直です。ずっと雨、降っておいてくれんもんかね...。
既に肩の脱臼は来ましたが、さて夜間は...ってとこですね。おやすみﾉｼ
豪華ですよね～。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
こちらは普通の人工膝関節手術です。特に問題なく終わっております。
二件目：変形性股関節症＋大腿骨頸部骨折 →THA
何もなければ人工骨頭置換術で済むのですが、臼蓋側の変形があるので、THAを行いました。とはいえ、やることは一緒なので特に問題はありませんでしたが。
今週も高コスト手術が多かったので、病院経営に役立っていることでしょう。看護師を減らした事務職員よ、今月の収益の数字に震えて眠れ。自分たちが行ったことを後悔させてやる（邪悪な笑み）。
救急もなく、手術もない、ちょっとそれはどうよ...？という日でした。なお、外来はお察し...。
大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
でしたが、合併症の問題で、リハビリが進むかどうか...。認知症＋パーキンソンは、きついですわ。
できる範囲で頑張っていただきますが、さて。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
どちらも比較的定型的な手術でして、特に問題はありませんでした。
なお、外傷をもうちょっと入れたいのですが、来ない骨折の手術はできないわけでして...。
まぁ...しゃーないけど、どうでもいいのがたくさん来てるのが、なんだかな～、です。
急性期病院の外来じゃねーわコレ。なんとか切り分けてくださいよ、ええ？厚労省。患者教育よろしく！
ですわ。朝から買い物に行ったり、何かしらんけどバタバタしてました。もうね。
明日からまた一週間、頑張ろう...。
お天気は下り坂確定なので、洗車するわけにもいかず。
それ以前にやることが多くて、何もできてないですけどね...。昼から病棟も回ったし、何か知らんけど忙しいんだわ。(ﾟ∀ﾟ)ｱﾋｬ。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
陳旧性の、しかも結構粉砕して骨幹部近くまでの骨折ですので、長いプレートを入れて固定してます。
二件目：大腿骨骨幹部骨折 →ORIF/髄内釘
こちらは午前中に救急搬送された方ですが、午後から手術しました。骨折部を展開したりしてちょっとしんどかったけど、上手く整復できたのでヨシです。
ただ、Bis剤かPPIの影響での骨折(非定型大腿骨骨折：atypical femoral freacture/AFF)ですので、テリパラチドへの変更は必須です。
その他は特に問題は無かったのですが、今週は手術件数が10件に届かなかったので、少し残念ですね。今月は連休もありますし、稼げるときに稼いどかないとね...。
あと、当直は救急こそ無かったものの、死亡確認が数件あったり、結構忙しかったです。まる。
一昨年7月23日に人工骨頭置換術をした患者さんですが、歩けないのに大腿骨を折って来院するという、謎事態。
おそらくは立とうとして転倒したと思われるケースですが、施設内で誰もみていない状況という訳でして、うーむ...。
まぁ、我々がやることは、Vancouver分類B1もしくはB2でかなりの高齢なので、ORIFで骨接合一択なんですけどね。
そしてその後当直です。何も無いといいのですが...。
なお、一件目は抜釘です。昨年12月3日に行った、橈骨遠位部のプレートを抜去してますが、こちらは特に何も問題はなかったです。
いつものように、不安定型の転子部骨折→髄内釘固定です。
整復は、もうちょっと頑張ろうやと言ったのですが、術者の自主性に任せたため、ちょっと不安の残る状況になりました。
う～ん、メスを取り上げてでも制服捜査をガッツリやったほうが良かったかしらん...反省...。
二件とも人工膝関節置換術で、内側型のOAです。しかも80歳台。リハビリをじっくりやり込んで、頑張ってもらいますよ。
両方とも助手で入りましたが、執刀するよりも、教育の方が難しいわ...。
