朝から色々と用事はしましたが、取り敢えずゆっくりしました。
また明日から仕事です。頑張ろう...。
午前中は診療所で外来、昼から病棟に行って昨日の術後経過の確認、夕方は研究会に行ってお勉強、という結構な強行軍でした。
本格的に、今週もお疲れ様でした...。
本日は、上腕骨の近位部の骨折と大腿骨頸部骨折です。
一件目：上腕骨近位部骨折 →ORIF、髄内釘
比較的お若い方ですが、精神科的合併症のため、思いっきり転倒されての受傷です。手術自体は粉砕した骨片があったので少し大変でしたが、なんとかまとまりました。粉砕が強いので骨頭壊死が心配ですが、そこは若さでなんとか乗り切ってほしいですね。
二件目：大腿骨頸部骨折 →ORIF、C-CHS
Garden分類stage2相当の転位です。本来ならばHanssonPinloc等のデバイスを使うべきですが、この方、抗癌剤での加療中なので、創傷治癒遷延が生じうるため、できるだけ皮切を小さくしたいという理由で、C-CHSを行うこととなりました。取り敢えず荷重は許可して、創部は3～4週間はそのままにしておきます。
三件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF、髄内釘
本日受傷し来院された方です。当日中の手術を行い、10日後くらいには、しれっと施設に帰っていただきます。リハビリ、頑張りましょう。
今週もこれで一段落です。お疲れ様でした...。
来週も既に橈骨頭骨折とかアキレス腱付着部踵骨骨折とか、なんかぼちぼち入れちゃったりしてますので、頑張らねば。
二週間ほど前に救急搬送された方の手術です。眼窩底骨折があったのはともかく、血糖値が400mg/dlときては、受傷してすぐに手術することができませんので、仕方ありません。
手術自体は普通の内容ではあったのですが、受傷から時間が経過しているので瘢痕組織の剥離が非常に大変でしたし、そもそも骨が脆すぎて、しっかり固定するのにかなり手間取りました。double platesでなんとか固定できましたが、しばらくは外固定併用です。
後療法も大変です...。
いつものように、大腿骨転子部骨折 →髄内釘でのORIFです。先週末の受傷の方ですが、こちらは全身状態はあまり良くはないので、できる範囲でリハビリ、ですかね...。
一方、救急の方はさっぱりでした。ま、今週は手術予定がみっちり詰まってるので、ええか...って感じではありますけどね＾＾；
本日の手術はバリエーション豊かです。
一件目：アキレス腱断裂 →腱縫合
こちらは先週末に来られた患者さんです。予定手術ですね。普通にdouble Kessler法で縫合しております。
二件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF
昨日受傷の患者さんです。固定はいつも通りですし、術後の全身状態も比較的落ち着いてますので、明日からリハビリをしっかりとできそうです。
三件目：鎖骨骨折＋骨性槌指 →ORIF、鋼線刺入固定
こちらも少し前に救命センターからの紹介で来られた患者さんです。鎖骨は骨幹部でバッサリですので、普通にLocking Plate固定です。槌指は石黒変法で固定しました。
流石に疲れましたが、今週はまだまだですよ。頑張りましょう。
手術は、ワタクシが外来を処理している間に終わってしまいました。
ま、普通にフックプレートとアンカーを用いて肩鎖関節を固定して終了です。軟部組織が落ち着いたら、早期に抜釘予定です。
なお、本日は当直ですが、今週は手術予定が既にいっぱいなので、もうお断りモードに入ってます。ケガなんかせんでええんやで...。
ひたすら水槽掃除で終了しました。完全リセットは、10年振りくらいかな。
生体を入れずに水草のみの水槽になって、少し寂しい感じはしますが、どの様になるか楽しみです。
今週はそんだけですね。来週も頑張りましょう。
開けてすぐ診療所へGo、外来を回して、帰ってきたら歯科健診に行って、新人黒猫の定期受診に動物病院に連れていき、ようやく一段落です。
さすがに疲れたわ...。なお、病院からの呼び出しは、ちょうど歯医者さんだったので、申し訳ないですが救急は見送っていただきました。スマン。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらも順延して本日になった症例です。その分、他の手術もどんどん後ろにズレていってるわけですが...どうすんのコレ。もうダメかもしれんね。
外来は外来で、手術に繋がりそうな人はとんと来ないし、近所の他院は、満床なのでという理由で救急患者を放り投げてくるし、何やねんコレ。
満床やったらそもそも救急を取るなと。言っていいんなら言いたいですわ。お前アホか？あ、言うてもたwww
