世間では連休かなんか知りませんけど、朝の外来はいつも通りでしたよ。頑張りました。疲れました。
しかしその後、自分とこの病院で緊急手術でしてね...。小児の橈尺骨骨折のpinningをしました。もちろん、麻酔科は連絡が取れなかったので、ワタクシが麻酔をかけさせていただきました。ちゃんと整復固定できてよかったです。まる。
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通常営業なんだよな、これが。
本日の手術は、小児の上腕骨内上顆骨折 →ORIF、でした。openしてから鋼線固定したのですが...自分でやればよかったかな...。
あと、連休明けの手術枠が詰まって来ました。来週金曜日に上腕骨通顆骨折のORIFを予定してますが、果たしてできるかどうか。年齢が年齢なので、一週間以内に亡くならないことを祈りましょう...。
一件目：鎖骨遠位部骨折の術後 →抜釘
本年6月19日に手術した、フックプレート術後の抜釘です。特に問題はなかったようですので、予定通り、明後日退院でokでしょう。
二件目：指神経損傷 →神経縫合 ...と思ってたら、神経の断裂がなかったので、周囲の組織癒着を剥離するにとどまりました。
先週に鎌で指を切って受傷された方です。感覚障害がはっきりしましたので、神経損傷ありと判断し、縫合手術となりました。しかし前述の通り、神経の連続性はあり、瘢痕による症状と判断され、癒着の剥離だけを行って終了しました。神経、切れてなくてよかったですね。時間とともに回復してくる可能性が高いですので、安心して待ちましょう。...数カ月間は必要かな...。
一件目：変形性股関節症 →人工股関節置換術
しばらく前に下肢痛で入院してましたが、股関節ブロックが奏功したので、股関節が疼痛の中心と判断し、THA後となりました。
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
こちらは日曜に受傷した方です。普通に手術してます。
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
こちらは昨日夕方に受傷した方です。こちらも手術は普通にしました。ただ、4年目のDr.が手伝いに来てくれてましたので、トレーニングとして執刀してもらいました。特に問題なく終了してます。
どれも一般的な手術で問題はありませんので、本日も普通に終了です。お疲れ様でした。
本日は、昨日搬送された患者さんの手術です。
大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
普通に終了ですが、明日も明後日もあるんだよな...。
豪華ですよね～。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
こちらは普通の人工膝関節手術です。特に問題なく終わっております。
二件目：変形性股関節症＋大腿骨頸部骨折 →THA
何もなければ人工骨頭置換術で済むのですが、臼蓋側の変形があるので、THAを行いました。とはいえ、やることは一緒なので特に問題はありませんでしたが。
今週も高コスト手術が多かったので、病院経営に役立っていることでしょう。看護師を減らした事務職員よ、今月の収益の数字に震えて眠れ。自分たちが行ったことを後悔させてやる（邪悪な笑み）。
大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
でしたが、合併症の問題で、リハビリが進むかどうか...。認知症＋パーキンソンは、きついですわ。
できる範囲で頑張っていただきますが、さて。
一件目：変形性膝関節症 →TKA
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
どちらも比較的定型的な手術でして、特に問題はありませんでした。
なお、外傷をもうちょっと入れたいのですが、来ない骨折の手術はできないわけでして...。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
陳旧性の、しかも結構粉砕して骨幹部近くまでの骨折ですので、長いプレートを入れて固定してます。
二件目：大腿骨骨幹部骨折 →ORIF/髄内釘
こちらは午前中に救急搬送された方ですが、午後から手術しました。骨折部を展開したりしてちょっとしんどかったけど、上手く整復できたのでヨシです。
ただ、Bis剤かPPIの影響での骨折(非定型大腿骨骨折：atypical femoral freacture/AFF)ですので、テリパラチドへの変更は必須です。
その他は特に問題は無かったのですが、今週は手術件数が10件に届かなかったので、少し残念ですね。今月は連休もありますし、稼げるときに稼いどかないとね...。
あと、当直は救急こそ無かったものの、死亡確認が数件あったり、結構忙しかったです。まる。
一昨年7月23日に人工骨頭置換術をした患者さんですが、歩けないのに大腿骨を折って来院するという、謎事態。
おそらくは立とうとして転倒したと思われるケースですが、施設内で誰もみていない状況という訳でして、うーむ...。
まぁ、我々がやることは、Vancouver分類B1もしくはB2でかなりの高齢なので、ORIFで骨接合一択なんですけどね。
そしてその後当直です。何も無いといいのですが...。
なお、一件目は抜釘です。昨年12月3日に行った、橈骨遠位部のプレートを抜去してますが、こちらは特に何も問題はなかったです。
