本日の手術は、
一件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術。
先週末に来られた患者さんです。
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術。
一昨日来られた患者さんです。
三件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF。
昨日来られた患者さんです。
...ここまで手術予定がびっしり入ると、受傷後48時間以内の手術が怪しくなってきました。大学病院から人が降ってこんかな。
取り敢えず、１月で40件の手術を回しましたので、ちょっとは足しになってますかねぇ。しらんけど。
ただし、来週も手術予定をびっしり入れちゃったので、さて大腿骨近位部骨折が来たらどうしてくれようかしら...。
一件目：足関節脱臼骨折/三顆骨折 →腓骨のプレート固定と、脛骨のスクリュー固定
こちらは普通の外傷症例です。普通に固定です。
二件目：大腿骨転子部骨折術後偽関節 →抜釘＆人工骨頭置換術
昨年の骨接合術のfailure症例です。髄内釘を抜去して、人工骨頭置換術をやり直します。セメントを使います。
三件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらは本日早朝に受傷された、高度転位の橈骨遠位部骨折です。整復後にプレート固定してます。
...かなり高密度な手術予定ですが、まだ明日もありますので...。
なお、本日は当直です。何も来ないように！
一件目：大腿骨転子部骨折 →Compression Hip Screw固定
不顕性ですし、転位予防ですね。しっかり固定できて何より。
二件目：大腿骨転子部骨折 →髄内釘固定
こちらは本日朝に救急搬送された患者さんです。即日手術可能な状況であったので（というより、今日手術しなかったら多分状態が悪くなって死ぬまで手術できない）、本日の夕に手術となりました。固定性は問題ないので、明日から歩く練習...できるかな。肝腎とも悪いので、ちょっと心配です。
一件目：骨頭壊死 →全人工股関節置換術
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
両方とも、股関節手術ですね。本当は助手人数の関係で、一件目があとにしたほうが良かったのですが、しゃーないですね。なお、どっちも問題なく終了しております。
まだまだ火曜日、頑張らないとね。
一件目：上腕骨近位部骨折 →ORIF/髄内釘固定
一般的な外傷の手術でした。特に問題はありませんでしたが、骨折部がちょっと粉砕してたので、やはり骨形成系の投薬は必要でしょうね...。
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
まぁ...普通...。
一件目：足関節脱臼骨折 →創外固定抜去＆内踝のORIFと遠位脛腓靭帯の修復。
二件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
その合間にばね指 →腱鞘切開 が二件。
...結構すごくね？数年前までの手術件数が嘘のようです。つーか申し訳ないけど、前任者の方々サボりすぎワラエナイ。
本日は一件だけですが、人工膝関節置換術/TKAです。本日も普通に手術して終了ですが、手術日ではないのでこれで勘弁してやります。ただし、午前中に15分間隔で大腿骨頸部骨折の救急が来たときは、ワタクシがちぬかと思いました。
明日も引き続きちょっと荒れますよ...。
一件目：大腿骨顆部壊死/OA →人工膝関節置換術
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
いつものように特に問題なく終了しております。まだまだ火曜日、頑張らねば...。
いきなり週明けから、化膿性膝関節炎の切開洗浄ですよ。なお、本日は麻酔科の先生がお休みだったので、全身麻酔は不肖ワタクシが執り行いました。
特に術後も問題なく経過しているようですので、一安心です。帰ります。まる。
一件目：足関節、腓骨遠位部の裂離骨折→ORIF、鋼線締結法。
二件目：肘関節、肘頭骨折→OIRF、鋼線締結法。
二件続けて同じような感じの手術です。
そして昼からは、
三件目：大腿骨顆上骨折の術後、骨折部の変形によるプレートの皮膚外への突出及び感染→抜釘、創部の郭清。
でした。
いや、ひどい変形があるのに外来フォローを中断してるんですよね...。
患者都合で来なかったのはどうしようもないし仕方ないことが多いですが、今回は予約を取らなかった担当医が悪いかと思います。変形とプレートの脱転が進行してきているなら、テリパラチドを使うとか早期にカウンターで反対側にプレートを当てるとか、色々できることがあったはずなのに...。
やはり、手術すべきときに手術する決断を下せないとダメですね。まじで他山の石ですが、しっかりと心に留めて、頑張るようにします。
