二週間ほど前に救急搬送された方の手術です。眼窩底骨折があったのはともかく、血糖値が400mg/dlときては、受傷してすぐに手術することができませんので、仕方ありません。
手術自体は普通の内容ではあったのですが、受傷から時間が経過しているので瘢痕組織の剥離が非常に大変でしたし、そもそも骨が脆すぎて、しっかり固定するのにかなり手間取りました。double platesでなんとか固定できましたが、しばらくは外固定併用です。
後療法も大変です...。
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いつものように、大腿骨転子部骨折 →髄内釘でのORIFです。先週末の受傷の方ですが、こちらは全身状態はあまり良くはないので、できる範囲でリハビリ、ですかね...。
一方、救急の方はさっぱりでした。ま、今週は手術予定がみっちり詰まってるので、ええか...って感じではありますけどね＾＾；
本日の手術はバリエーション豊かです。
一件目：アキレス腱断裂 →腱縫合
こちらは先週末に来られた患者さんです。予定手術ですね。普通にdouble Kessler法で縫合しております。
二件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF
昨日受傷の患者さんです。固定はいつも通りですし、術後の全身状態も比較的落ち着いてますので、明日からリハビリをしっかりとできそうです。
三件目：鎖骨骨折＋骨性槌指 →ORIF、鋼線刺入固定
こちらも少し前に救命センターからの紹介で来られた患者さんです。鎖骨は骨幹部でバッサリですので、普通にLocking Plate固定です。槌指は石黒変法で固定しました。
流石に疲れましたが、今週はまだまだですよ。頑張りましょう。
手術は、ワタクシが外来を処理している間に終わってしまいました。
ま、普通にフックプレートとアンカーを用いて肩鎖関節を固定して終了です。軟部組織が落ち着いたら、早期に抜釘予定です。
なお、本日は当直ですが、今週は手術予定が既にいっぱいなので、もうお断りモードに入ってます。ケガなんかせんでええんやで...。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらも順延して本日になった症例です。その分、他の手術もどんどん後ろにズレていってるわけですが...どうすんのコレ。もうダメかもしれんね。
外来は外来で、手術に繋がりそうな人はとんと来ないし、近所の他院は、満床なのでという理由で救急患者を放り投げてくるし、何やねんコレ。
満床やったらそもそも救急を取るなと。言っていいんなら言いたいですわ。お前アホか？あ、言うてもたwww
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
まぁ普通です。こちらも、本来なら昨日既に終わっているはずの手術です。
普通に固定して終わりだったのですが、手術を素直に入れられないのは...ねぇ...。
一件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF、髄内釘
本来ならば一昨日に手術できてたのに、手術室が一杯で手術できませんでしたので、やむなく本日に手術と相成っております。マジで困るわぁ...。
二件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF、ロッキングプレート
こちらは本日受診された方です。合併症のない若い方だったので、即手術できました。
明日退院できるので、生活への影響も少ないでしょう。きっと。
まぁ普通に地獄ですね。特にお盆期間ですし。(´Д｀)ﾊｧ...
外来ややたらと多かったものの、新患は22名、そのうち手術適応は二人だけでした。
なお、本日は予定のアキレス腱縫合を昼から行っています。
それ以外に手術が入れられないくらい手術室がいっぱいなのに、人手が足りないとかどういうことだよ...。病院上層部、許すまじ。
一件目：脛腓骨遠位部骨折 →ORIF x2
今週はこれにて終了。
次週から、世間的にはオ・ヴォーン期間になりますので、何が来るかは予想がつきませんな...。
それでなくても、昨夜に結構デカい骨折（上腕骨遠位部骨折＋眼窩底骨折）が入院してますので、マジでみんな怪我すんなよ。
なお、件の骨折の患者は、HbA1cが14台なので、二週間くらいは手術できないかな。血糖コントロールがある程度つくまでは、内科でみていただきましょう。
一件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
昨日来た骨折の方です。明日からリハビリ、頑張りましょう。お盆過ぎに施設に帰ることができますように！
二件目：橈骨遠位部骨折術後 →抜釘
三件目：腓骨遠位部骨折 →抜釘
四件目：狭窄性腱鞘炎 →腱鞘切開
細かい手術ですが、件数は多いですね。まぁぼちぼち。
