二件とも人工膝関節置換術で、内側型のOAです。しかも80歳台。リハビリをじっくりやり込んで、頑張ってもらいますよ。
両方とも助手で入りましたが、執刀するよりも、教育の方が難しいわ...。
Orthopedicsの最近の記事
一件目：橈尺骨遠位部骨折 →ORIF x2
プレート固定と鋼線締結による尺骨茎状突起の固定を行いました。骨片は小さめで、ちょっと難度高めでした。
二件目：踵骨骨棘の裂離骨折 →ORIF
実質、アキレス腱付着部の裂離骨折として扱ってます。踵骨に縫合糸付きのscrewを挿入し、アキレス腱を引き下ろして骨片を固定して終了です。
瘢痕形成での治癒となりますので、ちょっと緩やか目のリハビリが必要かも。慎重に荷重を行うようにします。
そもそも、アキレス腱周囲の癒着が非常に強く、どうも陳旧性っぽいんですよね...。うーむ...。
一件目：腓骨遠位部骨折＋第5中足骨骨折 →ORIF x2
先週に受傷された、高エネルギー外傷の方です。腫脹がある程度改善するまで待機してましたが、本日手術できました。固定方法はいつものlocking plateです。
二件目：橈骨頭骨折 →ORFI
年齢的にはお若い方ですし、転位もあるので、内固定しました。これで9月頭に予定していた旅行も行けますね。気をつけてお出かけください。
三件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
昨日夜に搬送された方ですが、特に大きな合併症もないので、本日人工骨頭置換術を行いました。ただし、認知症がバリバリなんですよね。まぁ、いつでも立って歩ける手術をしたから、問題ないといえば問題はありませんが。早期に施設に戻れるように、リハビリを頑張りましょう。
手術は一件、本日救急搬送された大腿骨頸部骨折→人工骨頭置換術、です。
外来はお察し...。本当に治療の必要な新患は、3/30程度、ということで。要は、まずは診療所に行け、ということで。
本日は、上腕骨の近位部の骨折と大腿骨頸部骨折です。
一件目：上腕骨近位部骨折 →ORIF、髄内釘
比較的お若い方ですが、精神科的合併症のため、思いっきり転倒されての受傷です。手術自体は粉砕した骨片があったので少し大変でしたが、なんとかまとまりました。粉砕が強いので骨頭壊死が心配ですが、そこは若さでなんとか乗り切ってほしいですね。
二件目：大腿骨頸部骨折 →ORIF、C-CHS
Garden分類stage2相当の転位です。本来ならばHanssonPinloc等のデバイスを使うべきですが、この方、抗癌剤での加療中なので、創傷治癒遷延が生じうるため、できるだけ皮切を小さくしたいという理由で、C-CHSを行うこととなりました。取り敢えず荷重は許可して、創部は3～4週間はそのままにしておきます。
三件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF、髄内釘
本日受傷し来院された方です。当日中の手術を行い、10日後くらいには、しれっと施設に帰っていただきます。リハビリ、頑張りましょう。
今週もこれで一段落です。お疲れ様でした...。
来週も既に橈骨頭骨折とかアキレス腱付着部踵骨骨折とか、なんかぼちぼち入れちゃったりしてますので、頑張らねば。
二週間ほど前に救急搬送された方の手術です。眼窩底骨折があったのはともかく、血糖値が400mg/dlときては、受傷してすぐに手術することができませんので、仕方ありません。
手術自体は普通の内容ではあったのですが、受傷から時間が経過しているので瘢痕組織の剥離が非常に大変でしたし、そもそも骨が脆すぎて、しっかり固定するのにかなり手間取りました。double platesでなんとか固定できましたが、しばらくは外固定併用です。
後療法も大変です...。
いつものように、大腿骨転子部骨折 →髄内釘でのORIFです。先週末の受傷の方ですが、こちらは全身状態はあまり良くはないので、できる範囲でリハビリ、ですかね...。
一方、救急の方はさっぱりでした。ま、今週は手術予定がみっちり詰まってるので、ええか...って感じではありますけどね＾＾；
本日の手術はバリエーション豊かです。
一件目：アキレス腱断裂 →腱縫合
こちらは先週末に来られた患者さんです。予定手術ですね。普通にdouble Kessler法で縫合しております。
二件目：大腿骨転子部骨折 →ORIF
昨日受傷の患者さんです。固定はいつも通りですし、術後の全身状態も比較的落ち着いてますので、明日からリハビリをしっかりとできそうです。
三件目：鎖骨骨折＋骨性槌指 →ORIF、鋼線刺入固定
こちらも少し前に救命センターからの紹介で来られた患者さんです。鎖骨は骨幹部でバッサリですので、普通にLocking Plate固定です。槌指は石黒変法で固定しました。
流石に疲れましたが、今週はまだまだですよ。頑張りましょう。
手術は、ワタクシが外来を処理している間に終わってしまいました。
ま、普通にフックプレートとアンカーを用いて肩鎖関節を固定して終了です。軟部組織が落ち着いたら、早期に抜釘予定です。
なお、本日は当直ですが、今週は手術予定が既にいっぱいなので、もうお断りモードに入ってます。ケガなんかせんでええんやで...。
一件目：橈骨遠位部骨折 →ORIF
こちらも順延して本日になった症例です。その分、他の手術もどんどん後ろにズレていってるわけですが...どうすんのコレ。もうダメかもしれんね。
外来は外来で、手術に繋がりそうな人はとんと来ないし、近所の他院は、満床なのでという理由で救急患者を放り投げてくるし、何やねんコレ。
満床やったらそもそも救急を取るなと。言っていいんなら言いたいですわ。お前アホか？あ、言うてもたwww
