暁の星を掴み取れ！でタグ「足関節」が付けられているもの

朝から糖尿病性壊疽→足趾切断。これは割愛。

本日は、足関節/腓骨遠位部骨折が一件。プレート固定でいきます。

午前中のバネ指は割愛。

バネ指もありましたが割愛。

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

今回は、結構厄介です。三踝骨折なのですが、外踝はいつも通りプレート固定でok。内踝と後踝をどうしようかなと。

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

今日は骨折の方が続々の日でした。大腿骨頚部骨折、腓骨遠位部骨折、橈骨遠位部骨折と、お昼前に立て続けに来院されましたが、その中でも健康で合併症の無い腓骨遠位部骨折の方が、本日手術になりました。材料も院内にあるもので手術可能ですし、頑張りましょう。

そして当直。

一件目：膝窩部の腫瘤　→全身麻酔下で摘出。モノはおそらくガングリオン。軟部組織の写真は...割愛します。

有り体に言うと、下腿遠位部になるのですけどね。今回は足関節そのものには至っていない骨折です。天蓋部（足関節の荷重を受ける部分で、脛骨の遠位端になります）がやられていないので、不幸中の幸いです。関節面に骨折線が入ると、一気に手術の難度が高くなりますので。しかもその場合、術後の経過もあまりよろしくない傾向になることが多いです。

厳密には、腓骨遠位部です。内がえし矯正の力で受傷しているため、牽引力に対向して鋼線締結を行います。正面像では骨折線はほとんど分かりません。CTで確認するとはっきりしてましたが、割愛します。では、前術後を一気にどうぞ。

それぞれ、橈骨遠位部骨折→ORIF、変形性関節症→足関節固定、です。では順番に。

腓骨遠位部の骨折です。この患者さんは先週に受診されてたのですが、全身状態が非常に悪いため、入院して内科管理の下、改善が得られたので手術となりました。とはいえ、ちょっと心配ではあります。

本年2月16日に行いました、腓骨遠位部骨折のプレート抜去です。

本日は抜釘です。昨年9月29日に手術した、腓骨遠位部骨折の鋼線を抜去します。

一件目は橈骨遠位部骨折です。

...術前のX線写真は、あまり転位がないので割愛です。術後だけね。

こんな感じで、久々の創外固定＋Kapandij法での固定となりました。関節内の粉砕があったのですが、かなりきちんと整復されてますねぇ。問題ありません。

一件目：
左大腿骨転子部骨折→髄内釘による内固定。
右側は2012.09.25にプレート固定を行ってます。
術前術後を一気にどうぞ。

こんな感じで、しっかりと整復固定できています。

一件目：手根管症候群→手根管開放、日帰り手術なので割愛。
二件目：腓骨遠位部骨折→ORIF
三件目：肩回旋腱板断裂→肩関節鏡視下腱板修復、こちらも割愛。
四件目：腰部脊柱管狭窄症＋椎間板ヘルニアによる急性下肢麻痺→開窓除圧。

とまぁ、全身麻酔二件の大きな手術が入ってる日でした。

最後の手術が終わった段階で午後10時過ぎ。最早、根性も尽きたので、腓骨遠位部骨折の術前後の写真だけあげときます。

大してずれていないようにも見えますが、大してずれてません。でも関節内骨折ですので、しっかりと固定してあげる必要有りです。

結果はバッチリ、しっかり固定できたので、ギプスは無しで添え木だけ、荷重して歩くのは10日後ってところでしょうかね。ぼちぼちいきましょう。

明後日も腰椎の大きな手術がありますので、本職ではない麻酔業も、大変であります...。

肩関節の方は、例によって鏡視下腱板修復なので割愛。ワタクシは足関節の方を手術してました。

腓骨遠位部の横骨折ですが、転位はほとんどありません。ただし、若い方で、ギプス固定を避けて早く足を付けて歩きたいとのことで、手術を行うこととなりました
。
ここの部位までは固定できるプレートはまず無いですし、受傷機転から考えると、骨折部に圧迫力をかけなければいけないので、鋼線締結法を行います。

では術前術後を一気にどうぞ。単純X線写真は、足関節外旋斜位です。

はい、問題無いですね。明日退院ですが、流石に荷重歩行は10月の連休が過ぎてからにしましょうね...。