暁の星を掴み取れ！: 検索結果

当直ですが、足関節もあります。

J.A.K.

(2020年6月18日 20:17) | 個別ページ |

もうね、しんどいね。

早いけど、横になってウダウダしときますね。マジで何もやる気が起きない...。

とはいえ、手術はしっかりやりますよ。

本日の手術は、側関節の両踝骨折です。

内踝は見ての通りですが、外踝はぱっと見は、ちょっと分からないですね。よく見るとごく小さな骨片があるので、骨折していると分かりますが。このへんはCTでの確定診断になります。

で、手術は鋼線締結です。

これで問題なし。固定はばっちりですが、何せ両踝の骨折ですし、しばらくはギプス固定も併用になります。ぼちぼち骨硬化を待つ方針で...。

足関節の手術

J.A.K.

(2020年6月 2日 22:07) | 個別ページ |

はい、本日はこちら、腓骨遠位部骨折の手術です。

骨折部の転位はほぼありませんが、関節内骨折ですし、比較的若い方なので、偽関節を予防するためにしっかりと内固定しておきます。鋼線締結をいつも通り行い終了、問題ありません。

...何もしてないのに、なぜか疲れている...。

足関節のいつものやつ

J.A.K.

(2019年11月14日 23:20) | 個別ページ |

昨日来られた骨折の手術です。腓骨遠位部骨折ですが、いつものようにプレート固定の予定です。

正面と側面だけでは分かりにくかったので、斜位像もつけてみましたが、ほとんど転位は無い骨折です。整復も問題無くできましたので、予定通りプレート固定を行いました。

うむ、特に問題無しですね。

荷重は...来週くらいからですかね。無理のない範囲でリハビリを進めていきましょう。

今日こそ足関節

J.A.K.

(2019年10月 1日 23:31) | 個別ページ |

先週延期になった、足関節脱臼骨折の手術です。

その他、deQuervain→腱鞘切開、化膿性関節炎→関節洗浄の二件もありましたが、割愛。

脛腓骨骨折です。足関節も脱臼しています。勿論、遠位前脛腓靭帯損傷も伴っています。

まず腓骨、次いで脛骨をそれぞれ固定し、脛腓骨間の固定も追加します。

整復は良好、固定もまずまず問題ありません。

横止めは一ヶ月半で抜釘ですかね。先は長いですが、リハビリも頑張りましょう！

手関節と足関節

J.A.K.

(2019年6月25日 23:09) | 個別ページ |

前者は昨年5月8日に手術した橈骨遠位部骨折の抜釘、後者は鋼線締結による内固定です。

では手関節から。

術前はこのようにしっかりと骨癒合okの状態です。

こちらをこのように。

はい、スッキリ。

次にいきましょう。

足関節の手術

J.A.K.

(2018年12月11日 23:08) | 個別ページ |

厳密には、腓骨遠位部骨折の手術ですが。

あまり大きな転位のない骨折です。が、勿論、プレートでしっかりと固定します。

いつものように、プレート固定で問題ありませんでした。

これで明日から装具を使って、全荷重歩行もokでしょう。年末までに帰ることが出来るかな～。

足関節ですが...

J.A.K.

(2018年11月22日 23:06) | 個別ページ |

ここのところ多い、足関節の骨折です。三踝骨折ですが、後踝はかなり小さいのでそのままにしておいて問題有りません。内外踝をいつものように固定します。

かなりかっちりと整復固定okです！

流石にぐらぐらの骨折ですので、即荷重開始という訳にはいきませんが、安定してリハビリが始められそうです。頑張りましょう！

またもや足関節

J.A.K.

(2018年10月 4日 22:26) | 個別ページ |

台風でも手術はあります。

J.A.K.

(2018年9月 4日 23:59) | 個別ページ |

足関節の手術なんですけどね。百聞は一見に如かず。ドン。

内踝も外踝も、後踝もバラッとなってます...。

しっかりと固定せねば！

このように、プレートと鋼線締結でしっかりと固定完了。

流石にしばらくは免荷ですが、骨癒合待ちでokですね。

手術いろいろ

J.A.K.

(2018年2月 6日 23:31) | 個別ページ |

朝から糖尿病性壊疽→足趾切断。これは割愛。

昼からはまず大腿骨転子部骨折→髄内釘固定。

このようにドン。明日から歩く練習ですね。

はい次。

足関節～

J.A.K.

(2018年1月23日 23:14) | 個別ページ |

本日は、足関節/腓骨遠位部骨折が一件。プレート固定でいきます。

大きな転位はないですし、比較的高齢者の方ではありますが、登山等の運動をされる方ですので、しっかりと固定しておきます。

はい、問題無しです。

今日はいろいろと内科の先生と話しましたが、この病院、もうアカンわ。医局人事でない＆上司がいない、という条件が揃ってたら、即辞めるとこなんやけどな。

上司の定年と同時に、病院を変わるか...。最大あと5年なんやけど、50歳過ぎでも雇ってくれるとこないか、今から探しとこ。

バネ指、抜釘

J.A.K.

(2017年12月 5日 23:28) | 個別ページ |

午前中のバネ指は割愛。

午後からは、本年5月11日に手術をした方の抜釘です。

このように、鋼線スッキリ！ですね。

という訳で、手術はあっさり終わりましたが、その後はスライド作成です。明後日の病診連携会議で、症例を出さんとあきませんので...。

さて、腓骨

J.A.K.

(2017年11月14日 23:43) | 個別ページ |

バネ指もありましたが割愛。

昼からの腓骨骨折ですが、受傷後約7週で、遷延治癒の状態です。骨移植がいるかも...？

術前術後を並べてみると分かりますが、固定はいつものようにプレートで、骨折部はぴったりと密着していますので、骨移植は不要と判断して素直に固定しました。あとはしっかり骨癒合するのを待つだけですが、骨は例に漏れず非常に脆かったので、骨粗鬆症の治療も平行して行います。あと、お酒も出来たらたらやめましょうね...。

抜釘～と思ったら

J.A.K.

(2017年10月24日 23:19) | 個別ページ |

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

...の予定でしたが、朝から保育園の子が転倒して前腕（橈尺骨）骨折してましたので、抜釘の前に緊急で手術を行いました。

こんな感じで完全に両骨骨折です。勿論、待つ必要はないのですぐに手術します。尺骨は経皮的に髄内釘でokでした。橈骨は開けないとダメかなー、と思ってましたが、何とか整復できました。

側面像ですが、このように。

ま、明日退院ですけど、しばらくギプス生活ですなぁ。頑張れ少年。

足関節の骨折

J.A.K.

(2017年9月21日 22:33) | 個別ページ |

今回は、結構厄介です。三踝骨折なのですが、外踝はいつも通りプレート固定でok。内踝と後踝をどうしようかなと。

固定はこのような感じです。横に入っている長いネジは、後方から脛骨の骨片を固定しています。

CTの矢状断像で見るとこの位置です。

この骨片を後方から固定してますが、久々の後側方アプローチだったので、2時間ほどかかってしまいました。ちょっとしんどかったので、当直ですが早い目に寝ますﾉｼ

抜釘！

J.A.K.

(2017年9月12日 23:26) | 個別ページ |

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

このように、橈骨遠位部、尺骨遠位部、腓骨遠位部は全てしっかりと骨癒合が完了しています。

これらの金属類を除去するだけですが、当然全身麻酔です。

で、術後はこのように

金属類がきれいに一掃されました！あとは、創が治れば、スッキリですね。

病棟も少し空いてますし、のんびりしていって下さい（経営的にはよろしくないですが、そこはそれ）。

手術追加です

J.A.K.

(2017年5月11日 22:16) | 個別ページ |

今日は骨折の方が続々の日でした。大腿骨頚部骨折、腓骨遠位部骨折、橈骨遠位部骨折と、お昼前に立て続けに来院されましたが、その中でも健康で合併症の無い腓骨遠位部骨折の方が、本日手術になりました。材料も院内にあるもので手術可能ですし、頑張りましょう。

ドン。

あまり転位のない骨折ですが、放っておいて偽関節になるよりも良いですしね。抜糸くらいまでは体重がかけられないので、入院して頑張りましょう！

大腿骨と足関節

J.A.K.

(2017年4月 6日 22:46) | 個別ページ |

そして当直。

その他にも、午前中に骨性槌指の鋼線刺入固定とか、化膿性手関節炎の洗浄とかありましたが、ワタクシが外来中でしたので割愛。

まずは昼一番の大腿骨から。普通の転子部骨折で、転位はあまりありません。いつものように髄内釘をえいっと。

問題無しです。明日からリハビリokです。頑張って歩きましょう。

いろいろやりました。

J.A.K.

(2017年3月16日 22:11) | 個別ページ |

一件目：膝窩部の腫瘤　→全身麻酔下で摘出。モノはおそらくガングリオン。軟部組織の写真は...割愛します。

二件目：橈尺骨遠位部骨折＋腓骨遠位部骨折　→全身麻酔下でORIF x2（厳密にはx3）

面倒なのでまとめてどうぞ。

橈骨はプレート固定、尺骨は順行性の髄内釘固定になりました。しっかりと固定されていますが、念のために明日にギプス固定を追加します。

腓骨遠位部の方は、このようにプレート固定となりましたが、仮止めのネジが少し長いです。3-4mm程度ですが、抜釘するのが前提なので、骨癒合まではこらえて下さいませ。

さて、本日は3月最後の当直です。ダルいですが、ぼちぼちやるべ...。

下腿というか足関節というか

J.A.K.

(2017年2月10日 23:50) | 個別ページ |

有り体に言うと、下腿遠位部になるのですけどね。今回は足関節そのものには至っていない骨折です。天蓋部（足関節の荷重を受ける部分で、脛骨の遠位端になります）がやられていないので、不幸中の幸いです。関節面に骨折線が入ると、一気に手術の難度が高くなりますので。しかもその場合、術後の経過もあまりよろしくない傾向になることが多いです。

ま、取り敢えず前向きに行きましょう。術前はこのような状態です。見事に脛腓骨が遠位部でバッキバキですね...。

このままでは収拾が付かないので、一般的な方法で手術します。具体的には、まず腓骨側を固定してから、脛骨を固定します。

そしてその結果はこのように。

うむ、整復・固定性共に良好です。なかなか大変でしたが、しっかりと固定できました。しかしながら、この骨折の背景には骨粗鬆症もあるため、その治療も平行して行いながら、念を入れて6週間くらいは免荷になりますね。長丁場にはなりますが、頑張りましょう。ただし、ぼちぼちで...。

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