大腿骨と足関節

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そして当直。
その他にも、午前中に骨性槌指の鋼線刺入固定とか、化膿性手関節炎の洗浄とかありましたが、ワタクシが外来中でしたので割愛。

まずは昼一番の大腿骨から。普通の転子部骨折で、転位はあまりありません。いつものように髄内釘をえいっと。

170406_01.jpeg
問題無しです。明日からリハビリokです。頑張って歩きましょう。
次は足関節。三踝骨折ですが、後踝は骨片が小さく、転位もないのでそのままでokです。
外踝-腓骨側はいつものようにプレート固定、内踝-脛骨側は、鋼線締結でそれぞれ固定します。

170406_02.jpeg
術前はこんな感じです。正面からだと、あまり骨折の転位は分かりません。斜位で見ると、腓骨が転位しているのが見えますね。白矢印が骨折線を認めるところですが、これは見慣れている整形外科医でないと、一発では分かりませんわ。

170406_03.jpeg
これをこんな感じでしっかり固定します。

ちなみに、遠位脛腓靱帯も痛んでますが、強い不安定性は無いこととギプス固定を追加することを考えると、特に脛腓間の固定はしなくてもいいか、ということになりました。

なお、念のためギプス固定も追加しますが、期間は2-3週間でokでしょう。早く元の生活に戻らないとね...!

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