骨折&骨折

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した。
080930_01.jpeg
見事に折れておられます。
麻酔をかけて整復してから、鋼線で固定しても良いのですが、鋼線だけだと固定力がちょっと弱いのと、本人さんも強固な固定を希望されていたので、今回はLocking Plate固定の予定となりました。
でも...
全身麻酔をかけて整復してみると、あっさり戻るではありませんか...。
しかも牽引を緩めても、転位しません。
これは...Plate固定すると侵襲の方が大きくなりますな...。
ということで、鋼線固定と相成りました。
080930_02.jpeg
整復位もまずまずですし、問題ないかと。

本日の予定手術はじつはこれだけだったのですが、午前中に何やら診療所から紹介がありまして...もう一件、手術が増えてしまったのです><
久々の踵骨骨折。
080930_03.jpeg
我々はこれを見て、「あ~手術要りますな」と思いますが、レントゲン画像を見慣れていないと、この画像だけでは、どこが折れてるのかよく分かりませんね。
なのでよく分かるCTをばドン。
080930_04.jpeg
ばきっといっちゃってますね。
極端な話、このままでも骨は癒合しますが、骨片がアキレス腱に引っ張られるため、放っておくと変形治癒となってしまいます。
そうすると後々、歩行時痛の原因となりますので、手術をお勧めしました。
患者さんはOKと仰られたので、こちらの都合...今度の木曜と、来週の火曜は既に人工関節の手術が予定に入っており、もう手術が入れられない...もあり、今日早速手術することになりました。
もう一つ理由として、今朝受傷された方なので、早期に手術した方が整復も容易だし、その方が本人さんの負担も少なくなるから、というのもありますが...。

とにかく腰椎麻酔でちゃかちゃかちゃかと鋼線刺入術を行いましたが、やはり受傷すぐの骨折は整復が楽です。
あっさりと徒手整復できたので、手術時間は21分で済みました^^
080930_05.jpeg
どすっと刺して固定しております。
単純X線写真では骨折線が分かりにくいので、今ひとつ整復した感じが得られてませんが、術中の感触では結構しっかり整復できていました(゚▽゚*)b

本日はこれにてお開き...。

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