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夏のTKA

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いやはや、暑いですね。ついに国内も41℃になる地点が各地に出るとか、おかしいですわ。しかも湿度。最悪ですね。一方、手術はいつもと変わらずです。

本日の膝はこのような外反膝。

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結構強い変形ですが、何とかしっかりと人工関節を設置しました。

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バッチリですね。

予定通り、明後日からリハビリ開始です。お盆過ぎくらいに退院出来るかな...?頑張りましょう!

本日は膝です。

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まぁ、そういうわけです。

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変形は軽い方ですが、高齢で疼痛も強いので、一気に手術してしまします。
このような内側型の変形性膝関節症に対して、いつものように...

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全人工膝関節置換術を行いました。

問題無しです。明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!

大腿骨と膝

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一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。

一件目はこんな感じで、いつものように。

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この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます!

はい次。

本日は、股関節と膝関節

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一件目。大腿骨頚部骨折Garden分類stage1~2→観血的骨接合術です。

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このように。

さて、術前の単純X線写真は、何気なく見ると骨折は分かりませんが、理学所見と合わせてこの写真を見て、「あ~折れとるな...念のためにMRIを撮って、手術の用意をすっか」と思えたら、だいたい一人前の整形外科医...のハズ。多分。

ともあれ、順調に終了したので、次に行きます。

本日は膝

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例によって例の如くTKAをば。本日の患者さんは、外反膝の変形性関節症です。内反膝に比べると、ちょっとバランス調整が難しいですが...。

術前はこんな感じの関節症です。

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かなり強い外側型/外反変形の膝関節症です。案の定、外側の靱帯拘縮が強く、色々軟部組織調整してようやくここまでこぎ着けました。

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うむ、問題ありません。時間をかけただけはありました。

今日は当直じゃないので、家でゆっくりしますだノシ

膝~

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お馴染み人工膝関節置換術です。右側を本年1月24に手術してます。今回は左側です。

術前はこのように、RAOAの状態に近いです。やることはいつもと同じです。

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出来上がりはこのように。

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何ら問題無し。骨質はやや脆弱でしたので、大腿骨側もセメントを使用しております。

予定通り、明後日から立って歩く練習です。頑張りましょう!

という訳で膝

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いつものように、人工膝関節置換術です。今回は普通の変形性膝関節症に加えて、大腿骨内顆部壊死も伴っている症例です。最近では、顆部壊死とは言わすに、顆部軟骨下骨微小骨折とも言うらしいですが。

ともあれ、術前はこんな感じで、内側関節裂隙の狭小化と、内顆の荷重面の陥凹が認められます。

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そしてやることはいつも通り。

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このように完成。術後正面の方がやや屈曲位で撮影されているため、写真としては正確なものではありませんが。

いずれにしても、特に問題無く終了してますので、通常メニューで明後日からリハビリを頑張って頂きます。お盆明けには退院の目処がついてるくらいになりますかねぇ。頑張って下さい!

本日は膝

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約二週間前に延期になった分のリベンジであります。
術前はこのような感じです。

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内側関節裂隙の消失、及び内反変形が中程度の、一般的な変形性膝関節症と言えるでしょう。で、例によって例の如く人工膝関節置換術を行います。

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問題無く完成です。リハビリは明後日からです。頑張りましょう!

股関節と膝

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...の予定でした。同一患者さんの手術で、本日TKA予定だった人が転倒して骨折したために、このような仕儀と相成りました。

が、

体調があまりよろしくないため、股関節だけになりました。大腿骨頚部骨折ですが、転位の殆ど無い、Garden分類stage2の状態です。内反転位が少しあるだけで、いつものようにスクリューで固定します。

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問題無く、しっかりと固定できました。

明日からリハビリを行って、二週間後のTKAに備えて頑張って頂きましょう。

今日も膝

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正確には、バネ指もありましたが割愛。

という訳で術前術後をどうぞ。

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このような内側型、grade3の変形関節症ですが...

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このようにバッチリです。
予定通り明後日から歩行訓練開始です。寒い間に頑張れば、お花見には十分間に合いますよ!

膝だよ膝膝

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今週もTKAです。頑張っていきましょう。そもそもワタクシが執刀なので、ワタクシが頑張らないで誰が頑張るのかと。

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こんな感じですが、実はリウマチ膝です。リウマチの勢いはもう殆ど無い状態ですが、変形はともかく痛みが強いので手術です。では、いつものように全人工膝関節置換術を。

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完成。手術時間は約3時間30分。大きい病院で毎日手術してる先生に比べればゆっくりではありますが、ちゃんと必要な時間をかけて手術するのは悪いことではないはず。30分をけちって、5年しか保たない手術をするよりも、1時間余分にかかっても20年保つ手術を、という部長先生のご意向が活かされております。

手術そのものは特に問題も無かったので、通常通りのリハビリメニューで頑張ってもらいます!

人工関節強化月間のはじまりはじまり

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という訳で、本日は膝。このような大腿骨内顆部壊死後のTKAです。

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関節裂隙が無くなっている訳ではありませんが、大腿骨内顆部がえぐれています。周囲に骨硬化も見えます。かなり痛みがあるとのことで、それを取る目的の手術です。やることはいつもと同じですけどね。

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こんな感じで完成。写真はちょっと斜位になってますが、設置は問題ありませんよ!
リハビリもいつも通り、明後日からです。頑張りましょう!

膝やで

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本日もTKAです。人工関節頑張ります(`・ω・´)お。

術前はこのような感じです。

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変形はそれほど強くはないのですが、年齢が87歳。ま、全身状態には問題ありませんので、持続硬膜外麻酔以下略。

そして術後はこのように。

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いつものようにしっかりとTKAできましたので、明後日から歩行訓練開始です。年末までに退院できると思いますので、リハビリ頑張りましょう!

膝です。

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いつものように、です。

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立派な変形性関節症です。約20年前から当院に通っておられる方でして、前部長のときからずっと診ておりましたが、最近痛みが強くなってきてどうしようもないので...と手術を希望されました。ま、それまでにも何度か手術を勧めてはいたんですけどね。で、このような状態の膝を、

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このように。問題ありません。

予定通り、明後日から歩く練習です。これで調子が良くなれば、春くらいに反対側も手術しましょうかね、と相談してはいますが...はてさて。

そして膝

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今日も今日とてTKA。今回も反対側の手術です。右側は昨年6月18日に手術しております。

では術前。

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何ら変哲の無い、と言っては失礼ですが、特に大きな異常の無い変形性膝関節症です。ではいつものように。

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はい、完成!
術中は特に問題もなく、しっかりと手術できました。明後日からリハビリです。頑張りましょう!

今週と来週は膝

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ま、そんな感じです。この方は、2012年5月17日に右側の手術をしましたが、今回はもちろん左側です。

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術前はこのようなX線写真でして、そこまで強い変形はありません。が、痛みが強くて生活できないとのことなので、69歳という年齢を考慮してTKAとなりました。

では、いつものように。

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はい、問題無し。これで明後日から歩く練習です。頑張りましょう。早ければ9月中には自宅に帰ることができますよ~。

膝です

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例によって例の如く。今回の膝も、ひどい変形はありません。

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一般的な内側型のOAですが、いつものように。

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このとおり。問題ありません。

...まだ雨やな...。ほんまに夏か...?蒸し暑いとリハビリも進みにくいので、早くカラッと晴れて欲しいですな。

膝と、その他

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午前中にバネ指一件...は割愛。昼からのTKAは、いつものように、です。

術前はこんな感じ。

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変形はそれほど高度ではないのですが、疼痛が強いため手術となりました。年齢的にも人工関節の良い適応です。

で、いつものように。

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問題ありません。骨は非常にしっかりしてましたので、明日からでもどんどんリハビリして頂いてokな状態です。ま、創の痛みもありますので、出来ることから始めるようにしましょう。

火曜は膝

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という訳で、五月の最終日はTKAです。いつものように頑張りましょう。午前中に滑液包切除とバネ指が一件ずつありましたが、スルーでお願いしますm(_ _)m

この患者さんは、2011年10月20日に、右のTKAを行っておりますが、今回左の手術と相成りました。

術前はこのような感じです。

160531_01.jpeg普通の変形性膝関節症ですね。という訳でいつものように。

160531_02.jpegはい、問題無しです。

今日もお疲れ様でしたが、今週も週末が近づくにつれて、しんどいですYO!

本日は難しい膝

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TKAはTKAなのですが、今回は変形が強く、かなり難しいです。

160526_01.jpeg術前はこんな感じで、外反変形が強い上に、いろんな所に余分な骨(外骨腫)が出来ています。しかも脛骨が湾曲していますので(写真には写ってませんが...)、インプラントの設置軸を慎重に決める必要があります。術中操作は気を付けねばなりません。

ただし、やることはいつもとあまり変わらずです。

160526_02.jpegこのように。良い感じに設置できています。

予定通り明後日からリハビリ開始ですが、無理の内容にぼちぼちいきましょ~。

2018年11月

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