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今週も膝!

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内側型OAのTKAです。いつものように...。

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内反変形も強く、手術の良い適応です。

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基本的な手順は同じですが、もちろん一人一人骨・関節の状態も違いますし、靱帯や関節包の固さも違いますので、微調節をしながらになります。手術をするからには、良くなった脚で30年は歩いてほしいですからね。キッチリ手術を頑張ることが、我々のお仕事です。

世間的には本日は例の、「お菓子くれなきゃイタズラするぞ」の日ですが、当直のワタクシには一切関係有りません。甘い思いなんか、とうの昔に...brz

手術いろいろ

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はい、本日は予定の人工関節手術以外に、二件の外傷がありました。
早速いってみましょう。

まずはTKA。

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内側型の末期OAです。いつものように全人工膝関節置換術です。

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問題無しです。
比較的早く終われた(午後4時半過ぎ)ので、手早く次の手術にいきましょう。

本日は膝でした。

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変形性膝関節症→全人工膝関節置換術、のいつもの流れです。

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内側型のOAですが、外側や大腿膝蓋関節もそれなりに痛んでますのでv、全人工膝関節置換となります。

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いつも通りでokでしたので、明後日からリハビリです。頑張りましょう。

10月いっぱいは人工関節が結構続きますので、まだまだ頑張らないと...。

膝ですよ

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本日のTKAは、大腿骨顆部壊死の症例です。やることは同じですが。
まずは術前。

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内側顆部に抉れたような、軟骨下骨壊死の跡が見えます。

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いつものようにTKA。
単顆置換型の人工関節を使っても良いのですが、70代後半の年齢ということもあるので、長期成績の安定した全人工関節の手術を行っています。

手術には特に問題はありませんでしたので、明後日からリハビリを頑張りましょう。お盆くらいには退院出来そうですよ!

火曜、膝

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はい、外側型の膝OAの手術です。

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こんな状態でしたが、

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このように。

実はこの患者さん、数十年前に大腿骨顆部骨折と脛骨骨幹部骨折の手術を受けてて、ちょっとインプラントの設置角度等、色々と難しかったのです。でも何とかキッチリ完成。予定通り明後日からリハビリです。頑張りましょう!

本日は膝です。

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毎度お馴染みTKA。
変形性膝関節症+軟骨下骨骨折後壊死に対して、TKAを行います。

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大腿骨側の軟骨と軟骨下骨が、ごっそり痛んでます。
でもやることは同じ。

190523_02.jpegこれでok!

ちょいと設置角度などが難しい手術でしたが、問題無く終了です。
明後日からリハビリです。頑張りましょう!

本日は手関節と膝関節

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一件目:橈骨遠位部骨折→ORIF
二件目:変形性膝関節症→TKA

では一件目から。

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尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。
このような骨折を、いつものように

190514_02.jpegしっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。

本日も膝

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膝は膝ですが、リウマチ膝の人工関節です。
やることは同じですが、麻酔は気を遣いますね...。

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このような、内外側とも関節裂隙が消失している拘縮膝を手術しますが、靱帯バランスをうまくとるのが難しいです。でも四の五の言ってられませんね。

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やることはいつもと同じではあるので、一生懸命手術しましょう。
骨は意外としっかりしてましたので、ハイブリッド(脛骨・膝蓋骨はセメント使用、大腿骨はノンセメント)で大丈夫でした。

さて、今週は明後日が祝日なので、来週の手術がえらいことになってますが、考えないようにしましょうかね...。

本日は膝

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例によって、変形性膝関節症→人工膝関節置換術です。

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このような内反変形の膝ですが、いつも通り人工関節置換術を行います。

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術後はこのように。正面の写真が正面ではないのは、ご愛敬。包帯を巻いた状態で正確な正面・側面のX線写真を撮影するのは、難しいです。

明後日から歩行訓練です。頑張りましょう!

股関節と膝

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一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。

まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。

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しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。

では次に行きましょう。

膝の手術

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おそらく、今年最後のTKAです。

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比較的外反変形の強い膝です。しかも、可動域が悪く、屈曲60°程度までの状態です。
しかしやることはやりませんと。いつものように...。

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特殊な器械類が必要かとも思われましたが、何とかいつも通りの器械を使って手術を終えることが出来ました。

...色々と問題があるので、1月までリハビリがかかりそうですが、頑張ってほしいですね。

肘と膝

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一件目、中郷骨折後の抜釘です。本年4月24日に手術をした方ですが、経過良好で骨癒合もバッチリなので、今回抜釘となしました。

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骨癒合は十分ですので、抜いてしまいます。

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こんな感じでスッキリです。側面が斜位になってますが、骨癒合に問題は無いのでキニシナイ。

夏のTKA

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いやはや、暑いですね。ついに国内も41℃になる地点が各地に出るとか、おかしいですわ。しかも湿度。最悪ですね。一方、手術はいつもと変わらずです。

本日の膝はこのような外反膝。

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結構強い変形ですが、何とかしっかりと人工関節を設置しました。

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バッチリですね。

予定通り、明後日からリハビリ開始です。お盆過ぎくらいに退院出来るかな...?頑張りましょう!

本日は膝です。

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まぁ、そういうわけです。

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変形は軽い方ですが、高齢で疼痛も強いので、一気に手術してしまします。
このような内側型の変形性膝関節症に対して、いつものように...

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全人工膝関節置換術を行いました。

問題無しです。明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!

大腿骨と膝

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一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。

一件目はこんな感じで、いつものように。

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この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます!

はい次。

本日は、股関節と膝関節

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一件目。大腿骨頚部骨折Garden分類stage1~2→観血的骨接合術です。

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このように。

さて、術前の単純X線写真は、何気なく見ると骨折は分かりませんが、理学所見と合わせてこの写真を見て、「あ~折れとるな...念のためにMRIを撮って、手術の用意をすっか」と思えたら、だいたい一人前の整形外科医...のハズ。多分。

ともあれ、順調に終了したので、次に行きます。

本日は膝

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例によって例の如くTKAをば。本日の患者さんは、外反膝の変形性関節症です。内反膝に比べると、ちょっとバランス調整が難しいですが...。

術前はこんな感じの関節症です。

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かなり強い外側型/外反変形の膝関節症です。案の定、外側の靱帯拘縮が強く、色々軟部組織調整してようやくここまでこぎ着けました。

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うむ、問題ありません。時間をかけただけはありました。

今日は当直じゃないので、家でゆっくりしますだノシ

膝~

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お馴染み人工膝関節置換術です。右側を本年1月24に手術してます。今回は左側です。

術前はこのように、RAOAの状態に近いです。やることはいつもと同じです。

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出来上がりはこのように。

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何ら問題無し。骨質はやや脆弱でしたので、大腿骨側もセメントを使用しております。

予定通り、明後日から立って歩く練習です。頑張りましょう!

という訳で膝

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いつものように、人工膝関節置換術です。今回は普通の変形性膝関節症に加えて、大腿骨内顆部壊死も伴っている症例です。最近では、顆部壊死とは言わすに、顆部軟骨下骨微小骨折とも言うらしいですが。

ともあれ、術前はこんな感じで、内側関節裂隙の狭小化と、内顆の荷重面の陥凹が認められます。

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そしてやることはいつも通り。

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このように完成。術後正面の方がやや屈曲位で撮影されているため、写真としては正確なものではありませんが。

いずれにしても、特に問題無く終了してますので、通常メニューで明後日からリハビリを頑張って頂きます。お盆明けには退院の目処がついてるくらいになりますかねぇ。頑張って下さい!

本日は膝

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約二週間前に延期になった分のリベンジであります。
術前はこのような感じです。

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内側関節裂隙の消失、及び内反変形が中程度の、一般的な変形性膝関節症と言えるでしょう。で、例によって例の如く人工膝関節置換術を行います。

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問題無く完成です。リハビリは明後日からです。頑張りましょう!

2019年11月

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