今年一番の全身麻酔手術は、人工膝関節置換術です。
このような内側型のOA、やることはいつも通りで。
こちらをこのように。
はい、問題無しです。
予定通り、明後日からリハビリです。頑張りましょう。
来週も、陳旧性の大腿骨頚部骨折に対して人工骨頭置換術、足趾の壊死に対して切断術が予定されてますので、ちょっと忙しめで、テンアゲでいきましょう...(ﾃﾝｻｹﾞｰ)。
暁の星を掴み取れ！でタグ「TKA」が付けられているもの
内側型OAのTKAです。いつものように...。
内反変形も強く、手術の良い適応です。
基本的な手順は同じですが、もちろん一人一人骨・関節の状態も違いますし、靱帯や関節包の固さも違いますので、微調節をしながらになります。手術をするからには、良くなった脚で30年は歩いてほしいですからね。キッチリ手術を頑張ることが、我々のお仕事です。
世間的には本日は例の、「お菓子くれなきゃイタズラするぞ」の日ですが、当直のワタクシには一切関係有りません。甘い思いなんか、とうの昔に...brz
はい、本日は予定の人工関節手術以外に、二件の外傷がありました。
早速いってみましょう。
まずはTKA。
内側型の末期OAです。いつものように全人工膝関節置換術です。
問題無しです。
比較的早く終われた（午後4時半過ぎ）ので、手早く次の手術にいきましょう。
手術いろいろの続きを読む
変形性膝関節症→全人工膝関節置換術、のいつもの流れです。
内側型のOAですが、外側や大腿膝蓋関節もそれなりに痛んでますのでv、全人工膝関節置換となります。
いつも通りでokでしたので、明後日からリハビリです。頑張りましょう。
10月いっぱいは人工関節が結構続きますので、まだまだ頑張らないと...。
本日のTKAは、大腿骨顆部壊死の症例です。やることは同じですが。
まずは術前。
内側顆部に抉れたような、軟骨下骨壊死の跡が見えます。
いつものようにTKA。
単顆置換型の人工関節を使っても良いのですが、70代後半の年齢ということもあるので、長期成績の安定した全人工関節の手術を行っています。
手術には特に問題はありませんでしたので、明後日からリハビリを頑張りましょう。お盆くらいには退院出来そうですよ！
はい、外側型の膝OAの手術です。
こんな状態でしたが、
このように。
実はこの患者さん、数十年前に大腿骨顆部骨折と脛骨骨幹部骨折の手術を受けてて、ちょっとインプラントの設置角度等、色々と難しかったのです。でも何とかキッチリ完成。予定通り明後日からリハビリです。頑張りましょう！
毎度お馴染みTKA。
これでok！
変形性膝関節症＋軟骨下骨骨折後壊死に対して、TKAを行います。
大腿骨側の軟骨と軟骨下骨が、ごっそり痛んでます。
でもやることは同じ。
これでok！ちょいと設置角度などが難しい手術でしたが、問題無く終了です。
明後日からリハビリです。頑張りましょう！
一件目：橈骨遠位部骨折→ORIF
しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。
二件目：変形性膝関節症→TKA
では一件目から。
尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。
このような骨折を、いつものように
しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。
本日は手関節と膝関節の続きを読む
膝は膝ですが、リウマチ膝の人工関節です。
やることは同じですが、麻酔は気を遣いますね...。
このような、内外側とも関節裂隙が消失している拘縮膝を手術しますが、靱帯バランスをうまくとるのが難しいです。でも四の五の言ってられませんね。
やることはいつもと同じではあるので、一生懸命手術しましょう。
骨は意外としっかりしてましたので、ハイブリッド（脛骨・膝蓋骨はセメント使用、大腿骨はノンセメント）で大丈夫でした。
さて、今週は明後日が祝日なので、来週の手術がえらいことになってますが、考えないようにしましょうかね...。
例によって、変形性膝関節症→人工膝関節置換術です。
このような内反変形の膝ですが、いつも通り人工関節置換術を行います。
術後はこのように。正面の写真が正面ではないのは、ご愛敬。包帯を巻いた状態で正確な正面・側面のX線写真を撮影するのは、難しいです。
明後日から歩行訓練です。頑張りましょう！
一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。
まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。
しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。
では次に行きましょう。
股関節と膝の続きを読む
おそらく、今年最後のTKAです。
比較的外反変形の強い膝です。しかも、可動域が悪く、屈曲60°程度までの状態です。
しかしやることはやりませんと。いつものように...。
特殊な器械類が必要かとも思われましたが、何とかいつも通りの器械を使って手術を終えることが出来ました。
...色々と問題があるので、1月までリハビリがかかりそうですが、頑張ってほしいですね。
一件目、中郷骨折後の抜釘です。本年4月24日に手術をした方ですが、経過良好で骨癒合もバッチリなので、今回抜釘となしました。
骨癒合は十分ですので、抜いてしまいます。
こんな感じでスッキリです。側面が斜位になってますが、骨癒合に問題は無いのでキニシナイ。
肘と膝の続きを読む
いやはや、暑いですね。ついに国内も41℃になる地点が各地に出るとか、おかしいですわ。しかも湿度。最悪ですね。一方、手術はいつもと変わらずです。
本日の膝はこのような外反膝。
結構強い変形ですが、何とかしっかりと人工関節を設置しました。
バッチリですね。
予定通り、明後日からリハビリ開始です。お盆過ぎくらいに退院出来るかな...？頑張りましょう！
まぁ、そういうわけです。
変形は軽い方ですが、高齢で疼痛も強いので、一気に手術してしまします。
このような内側型の変形性膝関節症に対して、いつものように...
全人工膝関節置換術を行いました。
問題無しです。明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう！
一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。
一件目はこんな感じで、いつものように。
この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます！
はい次。
大腿骨と膝の続きを読む
一件目。大腿骨頚部骨折Garden分類stage1～2→観血的骨接合術です。
このように。
さて、術前の単純X線写真は、何気なく見ると骨折は分かりませんが、理学所見と合わせてこの写真を見て、「あ～折れとるな...念のためにMRIを撮って、手術の用意をすっか」と思えたら、だいたい一人前の整形外科医...のハズ。多分。
ともあれ、順調に終了したので、次に行きます。
本日は、股関節と膝関節の続きを読む
例によって例の如くTKAをば。本日の患者さんは、外反膝の変形性関節症です。内反膝に比べると、ちょっとバランス調整が難しいですが...。
術前はこんな感じの関節症です。
かなり強い外側型/外反変形の膝関節症です。案の定、外側の靱帯拘縮が強く、色々軟部組織調整してようやくここまでこぎ着けました。
うむ、問題ありません。時間をかけただけはありました。
今日は当直じゃないので、家でゆっくりしますだﾉｼ
お馴染み人工膝関節置換術です。右側を本年1月24に手術してます。今回は左側です。
術前はこのように、RAOAの状態に近いです。やることはいつもと同じです。
出来上がりはこのように。
何ら問題無し。骨質はやや脆弱でしたので、大腿骨側もセメントを使用しております。
予定通り、明後日から立って歩く練習です。頑張りましょう！
いつものように、人工膝関節置換術です。今回は普通の変形性膝関節症に加えて、大腿骨内顆部壊死も伴っている症例です。最近では、顆部壊死とは言わすに、顆部軟骨下骨微小骨折とも言うらしいですが。
ともあれ、術前はこんな感じで、内側関節裂隙の狭小化と、内顆の荷重面の陥凹が認められます。
そしてやることはいつも通り。
このように完成。術後正面の方がやや屈曲位で撮影されているため、写真としては正確なものではありませんが。
いずれにしても、特に問題無く終了してますので、通常メニューで明後日からリハビリを頑張って頂きます。お盆明けには退院の目処がついてるくらいになりますかねぇ。頑張って下さい！
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