暁の星を掴み取れ!でタグ「ORIF」が付けられているもの

これも久々の

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外傷手術。鎖骨骨折のORIFです。

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とまぁ、第三骨片はそっとしておくくらいでしたが、主骨片同士はしっかりと整復・固定できています。
明日から普通に歩いてもらっても良いですし、退院したければ週末に自宅へ帰ることができるでしょう。

...なんかしらんけど疲れた...。

肘の骨折

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はい、肘頭骨折→ORIF、鋼線締結です。

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最初からあまり大きな転位はありませんでしたが、しっかり固定できて何より。

本日はこれだけでしたが、当直なんだよなぁ...。何も無いことを祈っておきます。ε-(ーдー)ハァ

今日は骨折とOA

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一件目:大腿骨転子部骨折→ORIF

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かなり粉砕していますが、比較的うまくまとまってくれました。
これが午前中の手術です。

次、いきましょう。

当直明けでも無慈悲に手術

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本日も脛骨近位部/外側プラトー骨折→ORIF。似た骨折が続いてますね。

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関節面川の亀裂を無くすために、ネジを入れております。しっかりと締めて関節面のずれが生じないようにします。

後は骨がゆっくり出来るのを待つだけ...。

手術がいっぱい

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一つ一つは小さい手術でも、縦になると時間的にキツイですなぁ。

一件目:関節リウマチ+手根管症候群 → 滑膜切除、神経剥離
二件目:外反母趾手術後 → K-wireの抜釘
三件目:大腿骨頚部骨折後偽関節 → Hansson pinの抜釘
四件目:橈骨遠位部骨折+舟状骨骨折+脛骨プラトー骨折 →  観血的骨接合x3

取り敢えず最後のやつだけね。

橈骨遠位部骨折と舟状骨骨折、それに脛骨近位部/外側プラトー骨折の手術です。

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まずは手の方から。舟状骨骨折は、白矢印の部分に骨折線がありますね。転位は無いので、このままネジ固定です。
橈骨遠位部の方は、いつものようにプレート固定です。

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こちらは、プラトー骨折部の陥凹を整復した後、スクリュー固定にしています。
という状態で、三件一気に手術したようなモンだったので、疲れました。

これからまだ明日の晩まで当直ですお...。

抜釘と頚部骨折

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抜釘は省略。

頚部骨折はこちら。

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ほぼ転位の無い、Garden分類stage I~IIの大腿骨頚部骨折です。スクリュー固定して転位の進行を防ぎ、明日から全荷重歩行でリハビリを頑張ってもらいます。

本日は当直。何もなければいいなぁ...。

踵骨と大腿骨

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本日が外傷が二件です。

一件目:踵骨アキレス腱付着部剥離骨折

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鋼線締結法で固定しました。なお、補助的に腱にも糸をかけて、踵骨体に逢着してあります。
比較的強固に固定は出来ましたが、部位が部位なので、ギプス固定を追加しています。免荷6週間程度は必要でしょう...。

手関節の骨折

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橈骨遠位部骨折の手術ですが、こんな感じでした。

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単純X線写真で、んん?と思ったのでCT撮影も行いましたが、思ったよりも粉砕が強く、関節面もやられてました。でも、頑張って固定。

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なんとかここまで整復は出来ましたが、元々のulnar varianceが不明なのと、橈側茎状突起と敗訴区の骨片はかなり粉砕しているので固定は出来ず、そのままの位置で骨癒合待ちになります。
腫れが引いたら、補助的にgips固定を追加してもいいかもしれませんね。

今日も緊急で手術するぞ

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まあ昨日と同様ですけどね。

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本日受傷の転子部/頚基部骨折で転位は少ないため、即座に髄内釘固定させて頂きました。抗凝固療法中ですので、全身麻酔での手術となっております。
こういう身軽なところが、大病院と違う、ウチの魅力(?)なんだよなぁ...。

こんなとこで宣伝してもしゃーないんですけどね!

緊急で手術するぞ

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大腿骨転子部骨折→ORIF/髄内釘固定。いつものようにドン。

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固定性は良好ですが、大転子近位の骨片は粉砕気味ですので、やむなくそのままです。そのうち骨癒合するのを待ちましょう...。

今日受傷された方ですが、これで明日からリハビリが出来ますので、安静期間が極端に短くて済みます。基礎疾患がほとんど無いということは、もし怪我をしても迅速な治療につながりますので、普段から健康を維持することは、いざというときにも役に立ちますね。

連休前に手術

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いつもの大腿骨転子部骨折→髄内釘固定です。
大きい目の病院だと、05.10以降しかできないところも多いようですが、ウチはその点、小回りが効きます。

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ま、普通の整復と普通の固定で問題なしと。
明日からリハビリ...と言いたいところですが、さすがに無理なので、05.06からの歩行訓練になりますね。それまでは、車イス移乗まで、でいきましょう。

明日から少しだけお休みですが...COVID-19病床は完全に埋まっていますので、休みなんて、あってないようなもんです。さて、どうなることやら。

手関節一件

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橈骨遠位部骨折→ORIFです。

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いつものようにプレート固定です。

整復も上々ですが、骨はかなり脆かったので、しばらくギプス固定を追加することになるかと思います。骨粗鬆症の治療も平行して行いましょう。

そうそう、新コロちゃん第四波の影響で、不要不急の手術をするなと言われましたが、不要不急の飲み会を止める方を優先して頂きたいですね。もううんざりですわ...。

第四波、いらっしゃいませ~

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COVID-19変異株ご一行様、かなりの数がいろんなところに出かけられておられますね。
昨日は900人台、本日は800人台。減ってるとは言い難いですなぁ。
言わんこっちゃない、のんきに歓送迎会なんかしてるからこうなるんやで...。

もう(ピー)なやつは(ピー)でしまえばええねん。その方が世の中スッキリするで!

そうそう、本日は緊急で転子部骨折の手術を行いました。

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いつもの髄内釘固定ですが、問題なしです。御年が90歳代ですし、明日からリハビリを頑張ってもらって、車イスに乗れて抜糸が済んだら退院かな...。

橈骨遠位部骨折です。

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いつもの。

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整復状況も問題ありません。ただ、橈骨形状突起の粉砕が意外と強く、明日以降にギプス固定を追加する予定です。

本日は当直。おやすみノシ

緊急に手術を行う

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今朝、早朝に来られた患者さんを、当日に手術することになりました。大腿骨転子部骨折なので、48時間以内の手術マジお勧めですので、今日やってしまいます。
なお、転子部骨折だけではなく、橈骨遠位部骨折も併発しておりますので、そちらも同時に手術します。

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手術自体はいつも通りですが、朝から至急で物品の手配をしつつ、病棟の仕事をして、外来で患者家族への説明も行い、バタバタバタと一日が過ぎ去ったのでありました。まる。

上腕骨の骨折

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本日は上腕骨頚部骨折です。
結構な転位がありましたが、何とかうまい具合に整復できました。

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まぁ、許容範囲内の整復状態なので、しっかり固定できましたから、これでokとしましょう。
完璧な整復は難しいですな...。

橈骨遠位部骨折です。

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まぁいつもの通りで。

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ガッツリ折れてますが、どうも受傷直後ではない模様。手術中の所見として、骨折部に仮骨形成が見られましたので...。
でも、やることは同じです。はい、こんな感じ。

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しっかり固定できましたが、かなり認知症もあるので、今回は外固定(ギプス)を追加しました。一ヶ月くらいはギプス固定併用ですかね...。

股関節と足関節

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一件目、左大腿骨頭壊死→全人工股関節置換術。
二件目、左足関節脱臼骨折→ORIF x2

では一件目から。

今回は左側の骨頭壊死に対して、手術を行いました。右側は2018年6月14日に、右THAを行っております。

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いつものようにTHAですので、問題ないでしょう。術前の骨頭変形は比較的軽度ですが、かなり疼痛の訴えが強かったため、少し早い目に手術することになりました。変形が軽度ですので、手術そのものも凝ったことはせずに済みますし、一番痛い時期に手術することで、患者さんの満足度も高いという、いわゆるWin-Winの手術ですね。

後は明後日からリハビリです、頑張りましょう!

上腕骨頚部骨折

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プレート固定ドン。強固に固定して、早期に動かしだす目的です。認知症がありますので、早く離床させないとね...。

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もともと転位が少なかったので、しっかり固定してあっさり終了。
明日からリハビリ頑張っていただきます!

下腿骨幹部骨折

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百聞は一見に如かず。
腓骨骨幹部骨折ですが、セオリー通り腓骨はスルーし、脛骨をしっかりと固定します。

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はい、この通り。

しばらく免荷で、超音波治療も併用します。骨形成が見られたら部分~全荷重ですかね。
運動しないと、若い人でも屋内での転倒でこうなるので、ご注意ください...。

2021年10月

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