鎖骨骨折のORIFが一件。
はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。
もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてﾉｼ
暁の星を掴み取れ！でタグ「ORIF」が付けられているもの
一件目、THA。こちらは予定手術です。
急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。
いつものように。
しっかりと設置ok！
さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。
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5月になっても、別にやることに変わりはないですね。本日の手術は大腿骨転子部骨折です。いつものように髄内釘を...
このように。
このように。術中、ちょっと難しかったのですが、しっかりと固定できました。明日からリハビリ、頑張りましょう。
肘頭骨折→鋼線締結です。
その他、バネ指一件、皮下血腫除去一件は割愛...。
術前はこのような感じです。
肘頭が飛んでますので、いつものように鋼線締結。えいっと締め付けて、このような感じで完了。
固定にはちょっと特殊なデバイスを用いましたが、しっかりと固定できてますので、ギプス無しで来週くらいからリハビリして頂きましょうかね。
最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。
関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...
麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。
う～む、あっさり固定できて何より...。次。
橈骨遠位の骨折x2の続きを読む
一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。
一件目はこんな感じで、いつものように。
この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます！
はい次。
大腿骨と膝の続きを読む
鎖骨はこんな感じの骨折です。鎖骨遠位部骨折で、鋼線締結法で固定を行いました。実は肩甲骨も折れてるんですが、転位が少ないので、追加で鋼線を刺入して、グラグラしないようにしておきました。
あとは、糖尿病の足の廓清（一件は皮膚壊死部、もう一件は足部の骨髄炎）があって終了。
明日も手術しますよ～。先週から今週にかけて、（一応）働いてます！
大腿骨転子部骨折、ただし不顕性！
単純X線写真では骨折してないように見えますが、MRIではちゃんと骨折線があります。
95歳と超高齢ですので、ADL（日常生活動作、及びその程度）を落とさないために、早期固定・早期離床です。
いつものようにがっちり固定。これで明日から歩いてもokです。
リハビリ頑張れ、超ガンバレ！
大腿骨転子部骨折→ORIFです。今回はほぼ転位のない骨折ですが、ずれてからでは安静度も上がりませんし、早期固定早期離床でいきましょう。
矢印のところが折れていますが、転位がないので単純X線写真でははっきりとは分かりません。
でもやることは同じ。
固定はしっかりと完了。問題有りませんので、明後日からリハビリ頑張りましょう！
まず夕方から既に荒れておりました。脱走患者さんを探して警察に依頼するとかどんだけ...。まぁ閉鎖病棟ではないし、マンツーマンで24時間監視してる訳でもないので、勝手に出て行かれるのを止めることはほぼ出来ませんから、仕方ない面もありますが。それに輪をかけて、ご家族もちょっとぶっ飛んでましたね。警察に捜索を依頼しなくて良いって...心配じゃないんか...。ご家庭の事情が垣間見えたような気がしましたね。
そして深夜早朝と、病棟から呼ばれまくった挙げ句、今日も追加で手術がありますよっと。
大荒れ当直ワラエナイの続きを読む
そして入りきらない骨折が本日に。
大腿骨転子部骨折→ORIFです。髄内釘を使用しますが、今回の骨折はなんと、結構バラバラ...。
これをなんとか、このようにまとめて終了。勿論、骨粗鬆症の治療もしないとダメです。頑張りましょう。ワタクシはもう頑張れない...。
一件目。大腿骨頚部骨折Garden分類stage1～2→観血的骨接合術です。
このように。
さて、術前の単純X線写真は、何気なく見ると骨折は分かりませんが、理学所見と合わせてこの写真を見て、「あ～折れとるな...念のためにMRIを撮って、手術の用意をすっか」と思えたら、だいたい一人前の整形外科医...のハズ。多分。
ともあれ、順調に終了したので、次に行きます。
本日は、股関節と膝関節の続きを読む
一件目、鎖骨骨折→ORIF
二件目、大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術
です。
まずは前者から。
ま、普通ですね。粉砕は強かったけど、何とかまとまってます。ただし、糖尿病合併症例なので、超音波骨癒合促進装置を使用する予定ではあります。抜糸したら導入しましょうかね。
二件の手術の続きを読む
既にやる気は無し。まぁ、やらねばならないことはやりますが、それ以上を要求されても動く気がしませんね。
はよ院長辞めへんかな...。
それはともかく、本日の手術は昨日の間に入院した肘の骨折の方です。
比較的良くある肘頭骨折...と思いきや、偽関節合併症例とかマジ勘弁、の状態でした。ま、やることは同じなのですが、偽関節面の処理が大変でした。
ともかく、固定はしっかり出来ましたので、明日から少しだけ固定期間を設けた上で、動かす練習を頑張って頂きます。
本日は大腿骨頚部骨折の手術です。術前の単純X線写真では、骨折は...
このように完成。骨質はかなりしっかりとしているので、有無を言わさず明日から歩く練習です。しっかり歩けたら、いつでも退院出来るので、頑張りましょう！
はっきりした骨折は無さそうに見えます。おそらく、診療所で整形外科がせんもんでなければ、骨折はありません、と言われる可能性大です。
でも痛み方がおかしい！という野生の勘に従って、MRIを撮影したところ...
単純MRI T1冠状断像で、Garden分類stage1～2の大腿骨頚部骨折が見つかりました。転位してからでは遅いので、手術して固定しておきます。
このように完成。骨質はかなりしっかりとしているので、有無を言わさず明日から歩く練習です。しっかり歩けたら、いつでも退院出来るので、頑張りましょう！
はい、上腕骨頚部骨折です。X線写真上は3-partsの骨折（もしかすると4-partsかも）で、ぶっちゃけバラバラです。これはプレート固定しかないですな...。
このようにしっかりと固定完了です。
さて、当直明けで疲れたし、寝ますわ...ﾉｼ
本日は手術が三件。例によってバネ指は割愛。
二件目は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage2～3ですが、なんとかスクリュー固定でいけそうです。
このように固定。しっかり固定できたので、明日から歩行訓練開始です。
さて二月の続きを読む
本日は、足関節/腓骨遠位部骨折が一件。プレート固定でいきます。
大きな転位はないですし、比較的高齢者の方ではありますが、登山等の運動をされる方ですので、しっかりと固定しておきます。
はい、問題無しです。
今日はいろいろと内科の先生と話しましたが、この病院、もうアカンわ。医局人事でない＆上司がいない、という条件が揃ってたら、即辞めるとこなんやけどな。
上司の定年と同時に、病院を変わるか...。最大あと5年なんやけど、50歳過ぎでも雇ってくれるとこないか、今から探しとこ。
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