暁の星を掴み取れ！: 検索結果

本日は当直

J.A.K.

(2020年9月17日 21:54) | 個別ページ |

朝は外来、昼から手術が二件。ただしバネ指バネ指。

の予定でした。一昨日までは。二件追加がありまぁす。

昨日入院の上腕骨骨幹部骨折→髄内釘固定。

かなりおもいっきり折れてますね。ウチの病院にしては珍しいですが、これは髄内釘で固定します。

ただし整復はかなり困難で、これが限界かなと。これ以上正確に整復しようと思うと、軟部組織を解離せざるを得ず、そうすると今度は骨癒合の面で不利になってきますので、ある程度の整復＋PTH製剤＋超音波治療、で骨形成を促進する、というのが現実的でしょう。

で、本日受診の骨性槌指→鋼線固定も追加で手術です。

骨片は整復・固定されていますので、問題ないでしょう。鋼線抜去は4週後かな。骨硬化を待ちましょう。

あとは、夜中に何もなければ完璧。

取り敢えず当直室で横になります...。

橈骨遠位部骨折

J.A.K.

(2020年9月 8日 23:47) | 個別ページ |

本日は、単純X線写真で分かりにくい骨折です。

術前術後とも、骨折線はよく見ないと分からない状態です。

CTの冠状断でで見ると、こんな感じで亀裂が見えます。

いずれにしても、しっかり固定できているので良いでしょう。

明日から装具固定を行い、手指のリハビリを頑張っていただきます！

本日は人工骨頭と骨接合

J.A.K.

(2020年9月 3日 21:05) | 個別ページ |

一件目。

ん～、詳細は省きますが、病的骨折なのです。

でもやることは同じです。

しっかり人工骨頭ドン。今回は様々な理由から、骨セメントを使用しております。頸部のoffsetは少しついてますが、安定性は問題ありません。脚長差もほぼ無しです。

出来るだけ長いこと歩いてほしいので、早期にリハビリを開始し、出来るだけ早く退院出来るように頑張ってもらいましょう。

九月に入っていきなり

J.A.K.

(2020年9月 1日 23:52) | 個別ページ |

手術が二件。両方とも肘です。

一件目は、上腕骨外顆骨折。あまり転位はありませんので、wire＋gips固定とします。

こんな感じ。

関節面のgapが無くなっているので、okでしょう。

もうちょっと長いscrewがあったら良かったのですが、ねじ山が骨折線を超えていますので、これで勘弁してください...。

全身麻酔を醒まして、次にいきましょう。

上腕骨の手術

J.A.K.

(2020年8月20日 20:22) | 個別ページ |

二転三転しましたが、結局安全に手術を行えると判断して、プレート固定です。

整復も良好、問題なしですね。明日からリハビリ、頑張りましょう！

さて、本日は当直なり。何も起こらなければそれで良し...。

今日は盛りだくさん。

J.A.K.

(2020年7月21日 23:59) | 個別ページ |

一件目：母指中手骨骨折　→経皮的鋼線刺入固定

二件目：大腿骨頸部骨折　→人工骨頭置換術

三件目：橈骨遠位部骨折　→観血的骨接合術

四件目：３-5指基節骨骨折　→経皮的鋼線刺入固定

...明後日が休日ですから、仕方ないね。

ウチの手術室は、ほぼ並列で手術が出来ない仕様（スタッフの人数と、放射線防護、クリーンルームかどうか）なので、全部順番にこなす必要があります。遅くなるのは覚悟の上です...。

では一件目。

基部の骨折ですね。整復して鋼線で固定します。

この前に病棟の仕事を終わらせてますが、残りは昼からの手術です。

転子部骨折一件

J.A.K.

(2020年7月14日 22:38) | 個別ページ |

はい、いつも通りの手術を行います。

本日は左大腿骨転子部の、頚基部骨折です。

こんな感じで、髄内釘固定しっかり完了。整復もかなり良好でして、これだと明日から荷重訓練okですね。

頑張りましょう！

大腿骨～

J.A.K.

(2020年6月26日 22:03) | 個別ページ |

転子部骨折→髄内釘、のいつも通りの手術です。

このようにしっかりと固定。

問題は、患者さんの年齢と、認知症の状況。リハビリは...進まないだろうなぁ...。

頑張って、車いすで退院出来るようになってほしいところですが、さて。

当直ですが、足関節もあります。

J.A.K.

(2020年6月18日 20:17) | 個別ページ |

もうね、しんどいね。

早いけど、横になってウダウダしときますね。マジで何もやる気が起きない...。

とはいえ、手術はしっかりやりますよ。

本日の手術は、側関節の両踝骨折です。

内踝は見ての通りですが、外踝はぱっと見は、ちょっと分からないですね。よく見るとごく小さな骨片があるので、骨折していると分かりますが。このへんはCTでの確定診断になります。

で、手術は鋼線締結です。

これで問題なし。固定はばっちりですが、何せ両踝の骨折ですし、しばらくはギプス固定も併用になります。ぼちぼち骨硬化を待つ方針で...。

今日も手術ですよ！

J.A.K.

(2020年6月11日 20:40) | 個別ページ |

ようやくCOVID-19の影響が薄れてきて、外傷が入るようになってきました。

本日の手術はこちら。

やや斜位の正面像はこのようになっていて、あまり転位が無いように見えます。

なお、側面像はこのようになっています。

こちらで見るとよく分かりますね。尺骨近位の骨折です。関節面にかかっているので内固定が必要ですが、肘頭骨折みたいに鋼線締結はできない部位ですので、上下の右側の写真のように、がっちりプレート固定を行いました。

あとは、時期を見て肘を動かす練習して頂きます。頑張りましょう！

いつもの橈骨遠位部骨折

J.A.K.

(2020年6月 9日 23:32) | 個別ページ |

です。

今回はこのような状態。

手をついて転倒して受傷されておられます。関節面の一部に粉砕と、背側への転位があります。

でもやることは同じ。

このようにしっかりとプレート固定完了です。

あとはしっかりと骨癒合が得られるまでは、無理の無いようにしましょう。

秋にはスポーツを再開できるように、体力を落とさないようにして頂かなければなりませんね。

足関節の手術

J.A.K.

(2020年6月 2日 22:07) | 個別ページ |

はい、本日はこちら、腓骨遠位部骨折の手術です。

骨折部の転位はほぼありませんが、関節内骨折ですし、比較的若い方なので、偽関節を予防するためにしっかりと内固定しておきます。鋼線締結をいつも通り行い終了、問題ありません。

...何もしてないのに、なぜか疲れている...。

上腕骨と大腿骨の骨折

J.A.K.

(2020年5月21日 21:00) | 個別ページ |

上腕骨外科頚骨折です。一部に小さい粉砕もありますので、プレートで固定します。

これで終了。

とにかく麻酔管理が大変ですが、落ち着いているのでよしとしましょう。よし、次にいきましょう。

本日は抜釘と足趾のデブリ

J.A.K.

(2020年4月16日 21:34) | 個別ページ |

デブリは割愛で...。

抜釘ですが、昨年10月29日にORIFした鎖骨の抜釘です。

手術そのものは問題ありませんが、術前の写真で、近位のスクリューが一本脱転してますね。なかなかぴったりと合わせるのは難しいですけど、それに加えて動かすと張力がかかるので、それによるものかと思われます。ただ、Locking plateシステムですから偽関節の難を逃れてはいますが、やはり慎重に固定を行わなくてはなりませんね。

今日も当直ですし、ちょっと横になっときますﾉｼ