暁の星を掴み取れ!でタグ「ORIF」が付けられているもの

台風でも手術はあります。

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足関節の手術なんですけどね。百聞は一見に如かず。ドン。

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内踝も外踝も、後踝もバラッとなってます...。
しっかりと固定せねば!

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このように、プレートと鋼線締結でしっかりと固定完了。
流石にしばらくは免荷ですが、骨癒合待ちでokですね。

夏も終わりですねぇ。

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朝、庭に水やりをしてから出掛けるのですが、涼しくなりました。このままの気温だったらエアコンは要らないのにな~と思いますが、日中はやっぱり30℃↑なので、まだまだ気をつけないといけませんね。

そして手術は二件、共に大腿骨転子部骨折です。

一件目はこんな感じ。

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もともと転位がほとんどないので、しっかりと固定するだけです。

大腿骨は大腿骨でも

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今回は大腿骨異遠位部の骨折です。
術前はこんな感じで、顆部がバラバラに近いです。幸い、骨膜下の骨折にとどまってまして、完全な粉砕で骨片が消失している事態にまでは至っていませんが...。

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複数の骨片に分かれていますが、前述のように、何とか骨膜下で原形をとどめています。

これを何とか、最小限の侵襲でこのようにまとめました。

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整復はかなり良好かと考えますが、なにぶん、関節内の粉砕骨折であることは否めませんので、変形性関節症は必発です。ただ、かなり高齢(80歳代)の方なので、そこまで急激に変形は進行しないかな...とも思いますが。

いずれにしても、しばらくは患肢を固定してますが、リハビリは頑張りましょう!

通常営業再開。

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そしていきなり当直www

本日の手術はこちら。

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大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。

その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。

やっぱり当直

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眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。

そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。

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いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...?

頚部骨折など

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いつものように。本日はGarden分類stage IIの患者さんです。

このような感じで、骨頭に頚部が陥入しています。

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手術はスクリュー固定でok。

骨癒合率は約7割。問題無いと良いのですが、こればかりは経過を診ていかないと分かりません。
リハビリも頑張りましょう!

いろいろありました

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何故か上半身に偏るという謎もありますが。
1. 鎖骨骨折→ORIF
2. 手掌部の皮下腫瘍→腫瘍摘出
3. 上腕骨頚部骨折→ORIF

例によって軟部組織だけの二件目は割愛です。

まず鎖骨骨折から。

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このように、遠位部で跳ね上がった骨片を、プレートとワイヤで固定します。しっかりと固定できましたので、問題無く明日から動かしてもらっても大丈夫ですし!

はい、大腿骨です。

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今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。

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んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。

今週は(も)、おさぼり期間です

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外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。

大腿骨頭壊死と鎖骨骨折

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一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。

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ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。

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いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ!

金曜ですが、手術アリ。

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昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。

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あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。

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はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね!

橈骨遠位部骨折です。

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はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。

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ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。

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はい、問題無し!

今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。

手関節と股関節

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一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。

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いつものように。

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はい、完成。
背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。

次、行きましょう。

鎖骨、その他

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鎖骨骨折のORIFが一件。

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はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。

もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてノシ

大腿骨が二件

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一件目、大腿骨転子部骨折→髄内釘でのORIF。

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いつも通り。
固定性は良好ですが、骨粗鬆症の治療も行いましょう。

では次。

股関節と手関節

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一件目、THA。こちらは予定手術です。

急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。

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いつものように。

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しっかりと設置ok!

さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。

いつものように

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5月になっても、別にやることに変わりはないですね。本日の手術は大腿骨転子部骨折です。いつものように髄内釘を...

180501_01.jpegこのように。

術中、ちょっと難しかったのですが、しっかりと固定できました。明日からリハビリ、頑張りましょう。

肘の手術

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肘頭骨折→鋼線締結です。
その他、バネ指一件、皮下血腫除去一件は割愛...。

術前はこのような感じです。

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肘頭が飛んでますので、いつものように鋼線締結。えいっと締め付けて、このような感じで完了。

固定にはちょっと特殊なデバイスを用いましたが、しっかりと固定できてますので、ギプス無しで来週くらいからリハビリして頂きましょうかね。

橈骨遠位の骨折x2

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最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。
関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...

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麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。
う~む、あっさり固定できて何より...。次。

大腿骨と膝

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一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。

一件目はこんな感じで、いつものように。

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この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます!

はい次。

2018年9月

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