暁の星を掴み取れ！でタグ「髄内釘」が付けられているもの

手根管症候群→手根管開放

朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。

外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。

昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。

本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。

抜釘は割愛します。局所麻酔だし...。

順番に。

はい、昨日来た方の手術です。認知症のある方なので、安静が取れない（＝保存的に加療できない）のと、可能であれば早期に動かすために、しっかりとした内固定を行います。

一件目。膝は膝でも膝蓋骨脱臼に関わる靱帯修復です。内側膝蓋大腿靱帯という、名前があるけど実態のはっきりしない靱帯を縫縮します。

一件目：バネ指　→割愛

え～、抜釘は省略。若者だし元気元気。

え～、外来レベルでは何件かの骨折症例はあったのですが、手術したのは一件だけです。みんなお馴染み大腿骨転子部骨折ですが、転位が殆ど無く、素直に髄内釘を入れるだけになりました。

手術をするのに、雨とか台風とか関係ないです。本日も大腿骨ですが、転子部骨折の髄内釘固定です。

最近、また多い大腿骨転子部骨折→髄内釘です。あっさりといきましょう。術前術後をまとめてどうぞ。

こんな感じで、しっかりと固定完了です。粉砕していましたので、細かい骨片はそのままですが、致し方ありません。骨片同士の接触はあるので、このまま骨癒合するのを待つだけです。

さて、その他、午前中に皮下腫瘍摘出の手術はありましたが、本日はあっさりと終了しました。なので、夕方に念願の散髪に行くことが出来ましたとさ。ようやくサッパリしたぞおおおおおおおおおぉぉぉぉぉぉぉぉぉ！

順に行いましたが、ま、特に問題もなく終了しております。肩関節鏡は滑膜切除だけでしたが、例によって割愛。抜釘は、上腕骨頚部骨折の術後で他院で手術されたのですが、紆余曲折がありまして、ウチで手術することになりました。

術前・術後をまとめてどうぞ。

こんな感じで、問題無いですな。

昨日転院されてこられた、超高齢の方です。転子部骨折ですので、98歳でありますが手術適応はありまぁす。

見事に転子部で折れています。4-partsの骨折ですが、これだけでははっきりしませんね。いずれにしても、牽引して整復後に内固定が必要です。早く手術して早く座れるようになって頂きましょう。

で、このようにあっさりと。

髄内釘固定は大きく切らない分、整復が甘くなりがちなのが弱点と言えば弱点ですが、そこまで活動性の高い方ではないので、しっかりと固定できていることが肝要です。それはクリアしておりますので、問題ありません。

これで明後日からリハビリですよ。頑張って...と言いたいところですが、どれだけ分かっておられるか...。でもとにかく頑張れ、超頑張れ。

え～、大きな予定手術はなく、小さめが二件。
一件目は大腿骨転子部骨折。例によってボケボケの方ですが、放っておいても良いことはありませんので、内固定を行います。術前はこちら。

このように、立派な（？）転子部骨折です。そこまで転位はしていませんので、髄内釘で手早く固定します。

問題無し。がっちり固定できました。これですぐもとの老健に帰ることが出来そうです。...え？老健は年明けがいいと言ってる？マジっすか...。

二週間前に延期になった手術がようやくｷﾀ━━━━(ﾟ∀ﾟ)━━━━!!
でもその前に、指の手術もあるのですが、こちらは局所麻酔下での外来手術です。
ハイ、完了。頑張ってくっつけましょう。
おっと、患者さんは高校生ですので、中間テストも頑張って頂きましょう。

本題の鎖骨骨折と肘頭骨折は、以下の通りです。

上腕骨の手術です。
上腕骨頚部骨折はこの前、手術予定をしてたのが中止になってしまいましたが、今回は骨幹部骨折です。
ウチの病院では珍しく、髄内釘を行うことになりました。
救急病院とちゃうからなぁ...。
でも髄内釘の手術はやってて面白いので、良しとしましょうかね。

では術前Xpから。