暁の星を掴み取れ!でタグ「髄内釘」が付けられているもの

本日は大腿骨ですが

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殆ど骨折線の見えない、不顕性骨折です。
MRIでないとわかりませんが、このまま転位のを待っても仕方ありませんので、髄内釘固定→早期リハ、という一般的な流れでGo。

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ま、いつものとおりです。

あと、週末に具合が悪くなった患者さんは、造影CTで肺塞栓症がはっきりしたので、循環器科のある病院に転院しました。え~と、ウチにはたしか循環器科医がいたはずなのですが、例のお方ですので、基本的に役に立ちませんから、仕方ありません。なんとか日勤帯に転院できましたので、良かったです。

明後日も股関節ですし、今週も頑張らねば...。

今日も上腕骨

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同様の手術が続きます。本日は約二週間前の骨折です。

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こんな感じでしたが、前回同様、髄内釘手術です。ただし、骨折部が外科系よりもやや遠位であるので、固定の横止が確実に骨折線から離れるタイプの、長い髄内釘を選択しました。

190711_02.jpegしっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。

上腕骨です。

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上腕骨頚部骨折→髄内釘によるORIF。
ほとんど転位は無いので、整復操作はナシでokでした。

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このようにかっちり固定。
整復も特に問題は無かったので、明日から動かしてもらってokです。

リハビリ頑張りましょう!

転子部骨折が二件

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そういうことです。
一件目はこんな感じ。

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整復・固定性には問題無し、これでok。

いきなり!手術 ・リベンジ編

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昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。

いつものように髄内釘で固定。

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はい、問題無し。

骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。

なかなか医療は日進月歩です。

手術が二件

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手根管症候群→手根管開放
母指基節骨骨折→ORIF

どちらも日帰り手術でした。なので、レントゲン写真は割愛...

...と思ってたら。

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はい、院内発生の転子部骨折ドン。この方は9月27日に人工骨頭置換術を行ってリハビリも順調だった方ですが、昨日夜に車イスからずり落ちて受傷しました。それくらいの外力でも折れるくらい、弱ってるってことですね...。勿論、骨粗鬆症の治療も平行してやっていましたが、一ヶ月程度で骨粗鬆症が治るようなら苦労はしない訳でして。

大腿骨、その他

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朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。

大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。

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しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。

今週は(も)、おさぼり期間です

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外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。

金曜ですが、手術アリ。

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昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。

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あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。

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はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね!

またもや大腿骨

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本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。

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こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。

で、結果はどうかと申しますと...

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正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです!頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ~。

手術が二件

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抜釘は割愛します。局所麻酔だし...。

昼からは中手骨頚部骨折の髄内釘固定です。例によって、鋼線を髄内釘として使います。中手骨頚部が、屈曲内反変形を来していますが、整復して鋼線で固定します。

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整復・固定とも、しっかり出来ました。まぁお若い方ですし、すぐくっつくでしょう。

今日は病棟でインフルエンザが猛威をふるいはじめ、患者さん数人とスタッフに陽性が出てしまいました。病院閉鎖くるか...?!

手術のお時間です。

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順番に。
1. 母指中手骨骨折/Benett骨折→経皮的鋼線刺入固定
2. 手背ガングリオン→切除
3. 創外固定抜釘
4. 大腿骨頚部骨折→C-CHS
5. 上腕骨頚部骨折→髄内釘固定

2.と3.は割愛しますね。

では1.から。中手手根間関節での脱臼骨折になります。整復した後、鋼線で固定します。

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整復・固定とも問題ありません。補助的に外固定を行いますが、これは仕方ないですね。我慢して下さい...。

2.と3.を午前中に終わらせて、15分ほどの休憩を挟んでから午後の部です。

4.はいつものように。

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スクリュー固定ですが、この術前の単純X線写真では、どこが骨折してるのか分かりませんね。
実は...

上腕骨頚部~

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はい、昨日来た方の手術です。認知症のある方なので、安静が取れない(=保存的に加療できない)のと、可能であれば早期に動かすために、しっかりとした内固定を行います。

では術前術後を。

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え~、かなり骨は脆く、固定している途中に骨頭がちょっと内反してしまいましたが、固定性は問題ありません。やっぱりボロッボロの骨の固定は難しいでござるよ...。

膝と大腿骨

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一件目。膝は膝でも膝蓋骨脱臼に関わる靱帯修復です。内側膝蓋大腿靱帯という、名前があるけど実態のはっきりしない靱帯を縫縮します。

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内側の軟部組織を縫縮し、本来膝蓋骨が納まるべき位置に戻してやります。確かに膝の関節は固くなるかもしれませんが、脱臼傾向はひとまず落ち着くはずです。

二件目。大腿骨転子部骨折に対して髄内釘固定。こちらはまずまず定型的ですね。

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と、こんな感じで整復位もまず問題無し、固定性も良好です。

さて、今日も当直な訳だが。

肘とか大腿骨とか

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一件目:バネ指 →割愛

二件目:上腕骨内顆部の抜釘
昨年12月8日に、鋼線で固定した子供さんの抜釘です。 

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問題無く骨癒合okですね。あとはしっかり伸ばせるよう頑張って動かして下さい。

抜釘と大腿骨

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え~、抜釘は省略。若者だし元気元気。

大腿骨は本年7月5日に右大腿骨転子部骨折に対して、髄内釘による観血的骨接合術を行いましたが、今回また転倒され、左側の手術と相成りました。やることは同じでokです。

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このような感じで、問題無くしっかりと固定しました。明日から早速リハビリです。クリスマスまでには帰ることが出来るように、頑張りましょう!

転子部骨折一件

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え~、外来レベルでは何件かの骨折症例はあったのですが、手術したのは一件だけです。みんなお馴染み大腿骨転子部骨折ですが、転位が殆ど無く、素直に髄内釘を入れるだけになりました。

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このように、しっかりと固定完了です。手術そのものには問題ありません。問題があるとすれば...認知症の増悪くらいでしょうかね...。

今日も大腿骨

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手術をするのに、雨とか台風とか関係ないです。本日も大腿骨ですが、転子部骨折の髄内釘固定です。
術前術後をまとめてどうぞ。

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あまり転位がないので分かりにくいですが、ほぼ頚基部での骨折で、やや伸展変形を来しております。手術はいつものように、牽引して整復し、髄内釘を挿入しました。固定性は問題ありませんので、明日から動く練習です。頑張りましょう!

またもや大腿骨

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最近、また多い大腿骨転子部骨折→髄内釘です。あっさりといきましょう。術前術後をまとめてどうぞ。

160607_01.jpegこんな感じで、しっかりと固定完了です。粉砕していましたので、細かい骨片はそのままですが、致し方ありません。骨片同士の接触はあるので、このまま骨癒合するのを待つだけです。

さて、その他、午前中に皮下腫瘍摘出の手術はありましたが、本日はあっさりと終了しました。なので、夕方に念願の散髪に行くことが出来ましたとさ。ようやくサッパリしたぞおおおおおおおおおぉぉぉぉぉぉぉぉぉ!

関節鏡と抜釘

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順に行いましたが、ま、特に問題もなく終了しております。肩関節鏡は滑膜切除だけでしたが、例によって割愛。抜釘は、上腕骨頚部骨折の術後で他院で手術されたのですが、紆余曲折がありまして、ウチで手術することになりました。

術前・術後をまとめてどうぞ。

150915_01.jpegこんな感じで、問題無いですな。

さて、この方は他にもいろいろと問題はありますが、おいおい改善すればよいですね~。

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