まあ昨日と同様ですけどね。
本日受傷の転子部/頚基部骨折で転位は少ないため、即座に髄内釘固定させて頂きました。抗凝固療法中ですので、全身麻酔での手術となっております。
こういう身軽なところが、大病院と違う、ウチの魅力（？）なんだよなぁ...。
こんなとこで宣伝してもしゃーないんですけどね！
暁の星を掴み取れ！でタグ「髄内釘」が付けられているもの
大腿骨転子部骨折→ORIF/髄内釘固定。いつものようにドン。
固定性は良好ですが、大転子近位の骨片は粉砕気味ですので、やむなくそのままです。そのうち骨癒合するのを待ちましょう...。
今日受傷された方ですが、これで明日からリハビリが出来ますので、安静期間が極端に短くて済みます。基礎疾患がほとんど無いということは、もし怪我をしても迅速な治療につながりますので、普段から健康を維持することは、いざというときにも役に立ちますね。
百聞は一見に如かず。
腓骨骨幹部骨折ですが、セオリー通り腓骨はスルーし、脛骨をしっかりと固定します。
はい、この通り。
しばらく免荷で、超音波治療も併用します。骨形成が見られたら部分～全荷重ですかね。
運動しないと、若い人でも屋内での転倒でこうなるので、ご注意ください...。
です。術前後をご覧下さい。
転子下骨折なので、long-gamma nailを使いました。固定はしっかり出来ましたが、骨は弱いですね...。骨粗鬆症の治療も平行して行う予定です。
しかも三件。
一件目：大腿骨転子部骨折→ORIF、髄内釘固定。
転子下にかかる骨折でしたので、長い目の髄内釘で固定しました。明日からリハビリ開始です。
さて、次...。
今日も手術はあります。の続きを読む
大腿骨転子下骨折→髄内釘固定。
転子下での螺旋骨折です。骨折部は結構うまい具合に整復できたので、これでokではありますが、高齢ですし骨粗鬆症も結構強いので、念のため二週間ほどはガッツリ全荷重させず、可能な範囲での荷重にしておきましょう。
明日からリハビリです、早く退院出来るように頑張りましょうね。
昨日転倒された方の手術です。
本日手術を行い、明日からリハビリを頑張っていただくことになってます。
術前のgapは埋まっており、整復もそこそこ問題なしと考えます。
固定もしっかり出来ましたので、明日から歩行訓練okとしました。
また自宅に帰ることが出来るように、頑張りましょう！
朝は外来、昼から手術が二件。ただしバネ指バネ指。
骨片は整復・固定されていますので、問題ないでしょう。鋼線抜去は4週後かな。骨硬化を待ちましょう。
の予定でした。一昨日までは。二件追加がありまぁす。
昨日入院の上腕骨骨幹部骨折→髄内釘固定。
かなりおもいっきり折れてますね。ウチの病院にしては珍しいですが、これは髄内釘で固定します。
ただし整復はかなり困難で、これが限界かなと。これ以上正確に整復しようと思うと、軟部組織を解離せざるを得ず、そうすると今度は骨癒合の面で不利になってきますので、ある程度の整復＋PTH製剤＋超音波治療、で骨形成を促進する、というのが現実的でしょう。
で、本日受診の骨性槌指→鋼線固定も追加で手術です。
骨片は整復・固定されていますので、問題ないでしょう。鋼線抜去は4週後かな。骨硬化を待ちましょう。 あとは、夜中に何もなければ完璧。
取り敢えず当直室で横になります...。
はい、いつも通りの手術を行います。
こんな感じで、髄内釘固定しっかり完了。整復もかなり良好でして、これだと明日から荷重訓練okですね。
本日は左大腿骨転子部の、頚基部骨折です。
こんな感じで、髄内釘固定しっかり完了。整復もかなり良好でして、これだと明日から荷重訓練okですね。頑張りましょう！
何故か外傷が続きます。本日は上腕骨骨幹部骨折です。術前後をまとめてどうぞ。
螺旋骨折ですので、髄内釘固定で。
固定できれば回旋アライメントが整っていれば問題無いでしょう。
...明日はおやすみなので、週明けからリハビリかな。頑張りましょう。
来週は我々もかなりしんどい...かもね。
大腿骨転子部骨折→ORIF。
いつものように。
あまり転位がないので、術前の写真では骨折部が分かりにくいのですが、キッチリ亀裂はありました。
固定は例によってしっかりと完了してますので、明日からリハビリですね。頑張りましょう。
手根管症候群→手根管開放、は割愛します。
いつもの通りです、ハイ。しっかり固定は出来ましたので、明日からリハビリ、頑張りましょう！
もともと予定はなかったのですが、本日、頚部骨折がお二人入院。そのうちお一人は、人工骨頭置換術なので来週の待機手術に。もうお一人は、転子部～転子下骨折なので、本日内固定を行いました。
骨折線が小転子の下まで至ってますので、長い髄内釘を使って固定してやります。固定には問題は無いですが、どこまでリハビリ頑張ってくれるかな...。
殆ど骨折線の見えない、不顕性骨折です。
MRIでないとわかりませんが、このまま転位のを待っても仕方ありませんので、髄内釘固定→早期リハ、という一般的な流れでGo。
ま、いつものとおりです。
あと、週末に具合が悪くなった患者さんは、造影CTで肺塞栓症がはっきりしたので、循環器科のある病院に転院しました。え～と、ウチにはたしか循環器科医がいたはずなのですが、例のお方ですので、基本的に役に立ちませんから、仕方ありません。なんとか日勤帯に転院できましたので、良かったです。
明後日も股関節ですし、今週も頑張らねば...。
同様の手術が続きます。本日は約二週間前の骨折です。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
こんな感じでしたが、前回同様、髄内釘手術です。ただし、骨折部が外科系よりもやや遠位であるので、固定の横止が確実に骨折線から離れるタイプの、長い髄内釘を選択しました。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
今日も上腕骨の続きを読む
上腕骨頚部骨折→髄内釘によるORIF。
ほとんど転位は無いので、整復操作はナシでokでした。
このようにかっちり固定。
整復も特に問題は無かったので、明日から動かしてもらってokです。
リハビリ頑張りましょう！
昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。
いつものように髄内釘で固定。
はい、問題無し。
骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。
なかなか医療は日進月歩です。
手根管症候群→手根管開放
母指基節骨骨折→ORIF
どちらも日帰り手術でした。なので、レントゲン写真は割愛...
...と思ってたら。
はい、院内発生の転子部骨折ドン。この方は9月27日に人工骨頭置換術を行ってリハビリも順調だった方ですが、昨日夜に車イスからずり落ちて受傷しました。それくらいの外力でも折れるくらい、弱ってるってことですね...。勿論、骨粗鬆症の治療も平行してやっていましたが、一ヶ月程度で骨粗鬆症が治るようなら苦労はしない訳でして。
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