一件目、大腿骨転子部骨折 →髄内釘による骨接合
いつもの通りにGo。
よしばっちり。明日からリハビリですね。
次行きましょう。
手術は、ありまぁすの続きを読む
暁の星を掴み取れ！でタグ「髄内釘」が付けられているもの
しかも三件。
一件目：大腿骨転子部骨折→ORIF、髄内釘固定。
転子下にかかる骨折でしたので、長い目の髄内釘で固定しました。明日からリハビリ開始です。
さて、次...。
今日も手術はあります。の続きを読む
大腿骨転子下骨折→髄内釘固定。
転子下での螺旋骨折です。骨折部は結構うまい具合に整復できたので、これでokではありますが、高齢ですし骨粗鬆症も結構強いので、念のため二週間ほどはガッツリ全荷重させず、可能な範囲での荷重にしておきましょう。
明日からリハビリです、早く退院出来るように頑張りましょうね。
昨日転倒された方の手術です。
本日手術を行い、明日からリハビリを頑張っていただくことになってます。
術前のgapは埋まっており、整復もそこそこ問題なしと考えます。
固定もしっかり出来ましたので、明日から歩行訓練okとしました。
また自宅に帰ることが出来るように、頑張りましょう！
朝は外来、昼から手術が二件。ただしバネ指バネ指。
骨片は整復・固定されていますので、問題ないでしょう。鋼線抜去は4週後かな。骨硬化を待ちましょう。
の予定でした。一昨日までは。二件追加がありまぁす。
昨日入院の上腕骨骨幹部骨折→髄内釘固定。
かなりおもいっきり折れてますね。ウチの病院にしては珍しいですが、これは髄内釘で固定します。
ただし整復はかなり困難で、これが限界かなと。これ以上正確に整復しようと思うと、軟部組織を解離せざるを得ず、そうすると今度は骨癒合の面で不利になってきますので、ある程度の整復＋PTH製剤＋超音波治療、で骨形成を促進する、というのが現実的でしょう。
で、本日受診の骨性槌指→鋼線固定も追加で手術です。
骨片は整復・固定されていますので、問題ないでしょう。鋼線抜去は4週後かな。骨硬化を待ちましょう。 あとは、夜中に何もなければ完璧。
取り敢えず当直室で横になります...。
はい、いつも通りの手術を行います。
こんな感じで、髄内釘固定しっかり完了。整復もかなり良好でして、これだと明日から荷重訓練okですね。
本日は左大腿骨転子部の、頚基部骨折です。
こんな感じで、髄内釘固定しっかり完了。整復もかなり良好でして、これだと明日から荷重訓練okですね。頑張りましょう！
何故か外傷が続きます。本日は上腕骨骨幹部骨折です。術前後をまとめてどうぞ。
螺旋骨折ですので、髄内釘固定で。
固定できれば回旋アライメントが整っていれば問題無いでしょう。
...明日はおやすみなので、週明けからリハビリかな。頑張りましょう。
来週は我々もかなりしんどい...かもね。
大腿骨転子部骨折→ORIF。
いつものように。
あまり転位がないので、術前の写真では骨折部が分かりにくいのですが、キッチリ亀裂はありました。
固定は例によってしっかりと完了してますので、明日からリハビリですね。頑張りましょう。
手根管症候群→手根管開放、は割愛します。
いつもの通りです、ハイ。しっかり固定は出来ましたので、明日からリハビリ、頑張りましょう！
もともと予定はなかったのですが、本日、頚部骨折がお二人入院。そのうちお一人は、人工骨頭置換術なので来週の待機手術に。もうお一人は、転子部～転子下骨折なので、本日内固定を行いました。
骨折線が小転子の下まで至ってますので、長い髄内釘を使って固定してやります。固定には問題は無いですが、どこまでリハビリ頑張ってくれるかな...。
殆ど骨折線の見えない、不顕性骨折です。
MRIでないとわかりませんが、このまま転位のを待っても仕方ありませんので、髄内釘固定→早期リハ、という一般的な流れでGo。
ま、いつものとおりです。
あと、週末に具合が悪くなった患者さんは、造影CTで肺塞栓症がはっきりしたので、循環器科のある病院に転院しました。え～と、ウチにはたしか循環器科医がいたはずなのですが、例のお方ですので、基本的に役に立ちませんから、仕方ありません。なんとか日勤帯に転院できましたので、良かったです。
明後日も股関節ですし、今週も頑張らねば...。
同様の手術が続きます。本日は約二週間前の骨折です。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
こんな感じでしたが、前回同様、髄内釘手術です。ただし、骨折部が外科系よりもやや遠位であるので、固定の横止が確実に骨折線から離れるタイプの、長い髄内釘を選択しました。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
今日も上腕骨の続きを読む
上腕骨頚部骨折→髄内釘によるORIF。
ほとんど転位は無いので、整復操作はナシでokでした。
このようにかっちり固定。
整復も特に問題は無かったので、明日から動かしてもらってokです。
リハビリ頑張りましょう！
昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。
いつものように髄内釘で固定。
はい、問題無し。
骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。
なかなか医療は日進月歩です。
手根管症候群→手根管開放
母指基節骨骨折→ORIF
どちらも日帰り手術でした。なので、レントゲン写真は割愛...
...と思ってたら。
はい、院内発生の転子部骨折ドン。この方は9月27日に人工骨頭置換術を行ってリハビリも順調だった方ですが、昨日夜に車イスからずり落ちて受傷しました。それくらいの外力でも折れるくらい、弱ってるってことですね...。勿論、骨粗鬆症の治療も平行してやっていましたが、一ヶ月程度で骨粗鬆症が治るようなら苦労はしない訳でして。
手術が二件の続きを読む
朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。
大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。
しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。
外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。
今週は（も）、おさぼり期間ですの続きを読む
昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。
あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。
はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね！
本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。
こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。
で、結果はどうかと申しますと...
正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです！頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ～。
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