暁の星を掴み取れ!でタグ「鎖骨」が付けられているもの

抜釘、抜釘、また抜釘

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三件もあるので、大きなものだけにします。

昨年6月27日に手術した鎖骨の方ですが、十分に癒合してますので...

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はい、抜釘ok!
他の手術も問題無しです。明後日に備えましょう...。

肩鎖関節脱臼ですが...

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...追加で一件ありました。Galeazzi骨折の若者を手術しましたが、経皮的鋼線刺入で日帰りされましたので、割愛します。

肩鎖関節脱臼の方は、このような感じです。

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脱臼も整復できたし、軟部組織の修復も問題無しです。鋼線は半年くらいで抜去ですかね。状態を見ながら考えましょう。

今週の手術も終わり...のハズ。お疲れ様でした~。

いろいろありました

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何故か上半身に偏るという謎もありますが。
1. 鎖骨骨折→ORIF
2. 手掌部の皮下腫瘍→腫瘍摘出
3. 上腕骨頚部骨折→ORIF

例によって軟部組織だけの二件目は割愛です。

まず鎖骨骨折から。

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このように、遠位部で跳ね上がった骨片を、プレートとワイヤで固定します。しっかりと固定できましたので、問題無く明日から動かしてもらっても大丈夫ですし!

大腿骨頭壊死と鎖骨骨折

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一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。

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ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。

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いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ!

鎖骨、その他

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鎖骨骨折のORIFが一件。

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はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。

もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてノシ

今日は鎖骨とその他。

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鎖骨はこんな感じの骨折です。鎖骨遠位部骨折で、鋼線締結法で固定を行いました。実は肩甲骨も折れてるんですが、転位が少ないので、追加で鋼線を刺入して、グラグラしないようにしておきました。

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あとは、糖尿病の足の廓清(一件は皮膚壊死部、もう一件は足部の骨髄炎)があって終了。
明日も手術しますよ~。先週から今週にかけて、(一応)働いてます!

二件の手術

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一件目、鎖骨骨折→ORIF
二件目、大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術

です。

まずは前者から。

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ま、普通ですね。粉砕は強かったけど、何とかまとまってます。ただし、糖尿病合併症例なので、超音波骨癒合促進装置を使用する予定ではあります。抜糸したら導入しましょうかね。

さて二月

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本日は手術が三件。例によってバネ指は割愛。

二件目は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage2~3ですが、なんとかスクリュー固定でいけそうです。

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このように固定。しっかり固定できたので、明日から歩行訓練開始です。

はい、鎖骨

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今月の〆は鎖骨です。昨日の午後に救急で来られましたが、鎖骨、第1・3・4肋骨がぽっきり。このうち肋骨は手術せず、保存的に治療可能ですが、鎖骨だけは少しだけですが粉砕してうるのと、短縮があるので、内固定を行います。

術前後はこんな感じで。

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骨折部は矢印付近です。長い斜骨折があるのですが、前後方向のオーバーラップのため、一見したところずれてないように見えますね...。ま、ともかくしっかりと固定できたので、問題は無いですが。

本当は本日の夕方から歩いてokなのですが、超高齢の方ですので明日までゆっくりして頂いてます。退院も急がなくてokでしょう。ゆっくりしていってね!

鎖骨遠位部骨折

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...の手術ですが、糖尿病合併のため、10日間の待機期間有りでした。

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こんな感じの骨折ですが、烏口鎖骨靱帯が断裂しているので、保存的にはちょっと無理ですね。お若いですし、しっかりとした固定をしておきましょう。

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こうなりました。
プレートでの固定ですが、存外しっかりとして、なかなか良い感じです。これで三角巾固定約3週間でokですね。あとはリハビリと、糖尿病のコントロールを頑張っていただいましょうか...。

鎖骨骨折

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いつものような感じで。
術前はこんな感じで、結構大きく転位してますは、これをプレート固定します。

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こんな感じ。問題無し!

今日は早く終わったので、散髪に行きましたが...いつものように、ばっさりスポーツ刈りで糸冬 了..._〆(゚▽゚*)。

主に鎖骨

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手術は二件。午前中には手根管症候群→手根管開放がありましたが、こちらは省略。

午後からの鎖骨は、抜釘です。昨年7月14日に手術をしましたが、若者ですしすっかり骨癒合したので、本日抜釘することになりました。

完全に骨癒合している鎖骨から、プレートを抜去します。

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こんな感じで。
ちゃんと骨癒合してますし、問題ありませんね。でも、数ヶ月間は無理しないようにしましょう。

ところで、助手で入っただけなのであまり何もしていないのに、何故か疲れる罠。おやすみノシ

鎖骨です。

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鎖骨は鎖骨でも、遠位部ですが。火曜日に来られた患者さんです。肩から転倒して受傷しました。

約2cm程度の骨片を残して骨折しています。鋼線で固定しますが、術前術後はこのように。

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もともと、大きな転位は無かったのですが、これ以上転位が進むと骨癒合が期待できなくなるため、しっかりと鋼線で引き寄せ締結を行いました。あとはじっくり骨ができるのを待つだけ...およそ半年、ですかね。

バネ指バネ指抜釘

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本日の手術は以上の如く。午前中の二件は割愛。

午後の抜釘は、昨年10月6日に手術した方の鋼線を引っこ抜くお仕事です。術前術後を一気にどうぞ。

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んな感じで抜いて終了。一件落着。

さて、今週は後半に膝蓋骨骨折、来週はTKAが入ったので、また頑張ろう。
...まだ週の前半ですが、既にアカンモードです(´・ω・`)

鎖骨!

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...まぁ、鎖骨です。そのまんまです。

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このように、素直にプレート固定を行っております。粉砕骨片をまとめるのはちょっと大変ではありましたが、しっかりと固定できましたので、問題無いでしょう。

さて、明日から超短期の夏休みです。でも夜のお仕事はあるし、そもそも雨の予報ですしねぇ...。

前半はのんびり

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本日は全身麻酔での抜釘が一件。他院で施行された鎖骨遠位部骨折→偽関節→(大学へ丸投げー)→腸骨移植+鋼線締結術、の術後です。

160315_01.jpeg問題無いでしょう。

という訳で、本日は術後管理の残業だけ付けて、スタコラサッサ...。

抜釘一件、骨折一件

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その他、バネ指もありましたが割愛です。今回は、昨年の1月7日に手術した鎖骨骨折の抜釘です。近位部でスクリューがカットアウトしてますが、超音波治療の成果もあり、なんとか骨癒合に持ち込めました。

151112_01.jpegこのようにすっきりしました。十分に骨癒合もできてます。さすが超音波治療器!

あとはじっくりと創が治るのを待つだけですが、明日退院する予定だそうです。やっぱ抜釘の術後は、サクサクと事が進みます。

鎖骨と鎖骨

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結局バタバタし続けていて、予定の内一件は、患者さんが胃腸炎のため中止となりました。残り二件はともに鎖骨の手術で、抜釘と骨接合です。

では抜釘の方から、術前後を一気にどうぞ。この方は昨年10月16日に、プレート固定を行っております。順調に骨癒合が得られましたので、今回抜釘となりました。

151006_01.jpegこのようにちゃんとくっついております。

はい、問題ありませんので次にいきましょう次。

肩関節鏡と鎖骨

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なんだかんだと外傷が止まりませんね。全身麻酔も一日二件から三件くらいかけることがありますが、やはり専門家ではないので気を遣うので疲れますわ...。

肩関節鏡の手術は関節内のガングリオン切除でしたが、例によって割愛。
鎖骨の方はこんな感じでの手術です。

150721_01.jpegはい、固定は問題無いでしょう、多分。少なくとも術中はかなりしっかりしてましたので、じっくりと骨癒合待ちです。

さて、夏休みまであと一週間です。厳密にはあと8日間の勤労ですが。頑張ろう...。

肩と鎖骨のやり直し

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午前中に抜釘一件(割愛)、午後から肩の関節鏡視下腱板修復術一件(割愛)。そして午後五時を過ぎてから、本日のメイン手術(?)であります、鎖骨骨折のやり直しです。先月末に手術を行いましたが、鋼線の脱転が生じたため、再手術になりました。

150707_01.jpeg矢印のように、鋼線が抜けてきております。それに伴って、鎖骨近位骨片が上方へ転位しております。骨片どうしの隙間もかなり空いてますので、これは再手術しかないです。

2018年9月

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