本日はリウマチ足の形成手術です。
どんな手術なのか？百聞は一見にしかず。
変形・脱臼のある足趾の関節を切除し、足趾を固定して、形を整えます。切除した関節部は、数週間の後に瘢痕組織で固まることになりますが、これで歩きやすくなるでしょう。
本日は持続硬膜外麻酔もしっかり効きましたし、何よりでした。
暁の星を掴み取れ！でタグ「鋼線」が付けられているもの
本日はセンター試験一日目。
一年間頑張ったことをぶつけられたかな？
明日もまた頑張ろう！
ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。
ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。
外来終了後、すぐに手術室へGo。
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一昨年の12月19日に施行したORIFの抜釘が一件。手術自体は問題無く終了しております。
...ワタクシが定期健診に行った日ですので、X線写真はありませんが。
ともかく、何も無く終了。今日も何も無し。良いことです。多分。
中手骨頚部の鋼線髄内釘固定です。
こんな感じで無難に髄内釘固定完了。っていうか、整復は完璧じゃないですか！これでしっかり骨癒合してくれたら、問題有りませんね。
もう一件、足背壊死部の廓清がありましたが、こちらは割愛...でいいですよね...。
本日の手術は手の骨折です。中手骨頚部骨折ですが、第4第5の二本が折れてます。
整復の後、鋼線を使って固定しました。第4は、固定した第5と、折れていない第3が、それぞれ添え木の役を果たすので、このまま骨癒合待ちになります。
本日の手術はこれだけでしたが、他にも無理難題が...。もうやだ～(ﾊｧﾄ
一件目、中郷骨折後の抜釘です。本年4月24日に手術をした方ですが、経過良好で骨癒合もバッチリなので、今回抜釘となしました。
骨癒合は十分ですので、抜いてしまいます。
こんな感じでスッキリです。側面が斜位になってますが、骨癒合に問題は無いのでキニシナイ。
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転子部骨折、その他。の続きを読む
肘頭骨折一件。いつものように鋼線締結で。
しっかり固定できました！
最近多いです。
今回もこのような両踝骨折ですが、いつものようにしっかりと固定！
外側はlocking-plate、内側はtension-band-wiringです。
ちょっと腫れrが強いのと、もともとかなり悪い糖尿病がある方ですので、創の状態を見てから後日、ギプス固定を行う予定です。
今週もこれで終了...だといいなぁ...。
本日来院された踵骨骨折の患者さんです。
踵骨が潰れて、距骨下関節のとこが真っ平らになってますので、鋼線でコジコジして整復し、そのまま固定します。
距骨下関節面をしっかり合わせることが出来ました。しばらくはしっかりと骨癒合を待つしかないので、明日からリハビリをしつつ、じっくりと粘っていきましょう。
...追加で一件ありました。Galeazzi骨折の若者を手術しましたが、経皮的鋼線刺入で日帰りされましたので、割愛します。
肩鎖関節脱臼の方は、このような感じです。
脱臼も整復できたし、軟部組織の修復も問題無しです。鋼線は半年くらいで抜去ですかね。状態を見ながら考えましょう。
今週の手術も終わり...のハズ。お疲れ様でした～。
手術になる踵骨骨折は久し振りではないですかね。
ガッツリ整復して鋼線で固定...といきたいところですが、受傷から時間がかなり経過しているので、圧壊予防の鋼線固定にとどまりました。整復操作を行っても、ほとんど骨片が動かないので、こればかりは仕方ないです。踵骨に観血的な手術を行うと、あまり良くないことが多いので致し方なし、です。
しっかりと固定は出来ましたので、骨硬化待ちですね。しばらくは免荷歩行です。
一件目、THA。こちらは予定手術です。
急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。
いつものように。
しっかりと設置ok！
さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。
股関節と手関節の続きを読む
肘頭骨折→鋼線締結です。
その他、バネ指一件、皮下血腫除去一件は割愛...。
術前はこのような感じです。
肘頭が飛んでますので、いつものように鋼線締結。えいっと締め付けて、このような感じで完了。
固定にはちょっと特殊なデバイスを用いましたが、しっかりと固定できてますので、ギプス無しで来週くらいからリハビリして頂きましょうかね。
最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。
関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...
麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。
う～む、あっさり固定できて何より...。次。
橈骨遠位の骨折x2の続きを読む
鎖骨はこんな感じの骨折です。鎖骨遠位部骨折で、鋼線締結法で固定を行いました。実は肩甲骨も折れてるんですが、転位が少ないので、追加で鋼線を刺入して、グラグラしないようにしておきました。
あとは、糖尿病の足の廓清（一件は皮膚壊死部、もう一件は足部の骨髄炎）があって終了。
明日も手術しますよ～。先週から今週にかけて、（一応）働いてます！
既にやる気は無し。まぁ、やらねばならないことはやりますが、それ以上を要求されても動く気がしませんね。
はよ院長辞めへんかな...。
それはともかく、本日の手術は昨日の間に入院した肘の骨折の方です。
比較的良くある肘頭骨折...と思いきや、偽関節合併症例とかマジ勘弁、の状態でした。ま、やることは同じなのですが、偽関節面の処理が大変でした。
ともかく、固定はしっかり出来ましたので、明日から少しだけ固定期間を設けた上で、動かす練習を頑張って頂きます。
本日は手術が三件。例によってバネ指は割愛。
二件目は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage2～3ですが、なんとかスクリュー固定でいけそうです。
このように固定。しっかり固定できたので、明日から歩行訓練開始です。
さて二月の続きを読む
抜釘は割愛します。局所麻酔だし...。
昼からは中手骨頚部骨折の髄内釘固定です。例によって、鋼線を髄内釘として使います。中手骨頚部が、屈曲内反変形を来していますが、整復して鋼線で固定します。
整復・固定とも、しっかり出来ました。まぁお若い方ですし、すぐくっつくでしょう。
今日は病棟でインフルエンザが猛威をふるいはじめ、患者さん数人とスタッフに陽性が出てしまいました。病院閉鎖くるか...？！
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