一件目：人工膝関節置換術後の膝蓋骨骨折。膝蓋骨も置換してるので、骨接合難しいですな...。
とはいえ、膝蓋骨が壊死しているわけではないので、頑張って接合させます。
鋼線締結＋非吸収糸による接合ですが、何とか安定させることができました。
さて、この手術が終わった段階で午後四時なので、あとはお察し。
膝関節と足関節の続きを読む
暁の星を掴み取れ！でタグ「膝蓋骨」が付けられているもの
膝の人工関節は？というくらい、股関節が続きます。
骨頭が急速に破壊される型の変形性股関節症ですが、手術自体はいつもと同じように行います。
特に問題なく終了しております。
股関節と膝蓋骨の続きを読む
膝蓋骨骨折→鋼線締結です。
厳密には専用のデバイスを使いますので、鋼線締結法ではないのですが。
もともと転位はなかったのですが、こんな感じで固定性は良好、okok。
...pinの先端を切り飛ばすのを忘れてますね...。まぁ、骨癒合が得られれば、早期に抜釘します。
今日は膝蓋骨と踵骨！の続きを読む
しかも三件。
一件目：大腿骨転子部骨折→ORIF、髄内釘固定。
転子下にかかる骨折でしたので、長い目の髄内釘で固定しました。明日からリハビリ開始です。
さて、次...。
今日も手術はあります。の続きを読む
本日は、2017年12月21日に手術した膝蓋骨骨折の抜釘です。結構長い間粘ってましたが、ちょっと痛くなってきたとのことで手術することになりました。
ワイヤ類だけでしたが、スッキリ除去されています。
今週はこれで終了...のハズ。明日の外来を刮目して待て！
一昨年の12月19日に施行したORIFの抜釘が一件。手術自体は問題無く終了しております。
...ワタクシが定期健診に行った日ですので、X線写真はありませんが。
ともかく、何も無く終了。今日も何も無し。良いことです。多分。
膝は膝でも膝蓋骨です。転位は少ないのですが、ギプス固定はしたくないので頑張って手術を受けて、早く歩く練習をしたいとの患者さんのご意向もあり、手術となりました。術前術後を並べてどうぞ。
このように、転位は少ないです。亀裂のみに近い状態ですね。それを、いつものように、鋼線締結でしっかりと固定しました。
さて、本日は年内最後の当直です。何も無ければよいのですが、どうでしょうかね。
一件目。膝は膝でも膝蓋骨脱臼に関わる靱帯修復です。内側膝蓋大腿靱帯という、名前があるけど実態のはっきりしない靱帯を縫縮します。
内側の軟部組織を縫縮し、本来膝蓋骨が納まるべき位置に戻してやります。確かに膝の関節は固くなるかもしれませんが、脱臼傾向はひとまず落ち着くはずです。
二件目。大腿骨転子部骨折に対して髄内釘固定。こちらはまずまず定型的ですね。
と、こんな感じで整復位もまず問題無し、固定性も良好です。
さて、今日も当直な訳だが。
仕事の方は膝蓋骨骨折のORIFです。粉砕してましたので、環状締結です。
このように、やや粉砕傾向の膝蓋骨を...
こんな感じで、粉砕した骨片がバラバラにならないように、軟部組織ごと固定しました。抜糸くらいから膝を曲げる練習ですかね...。
引っ越し作業の方は、小さい水槽の分解と、明日に本水槽にサブフィルター再設をせねばなりません。なんかねぇ。ほんとに出来るかな...。最悪、引っ越し後でも良いけどね。クーラー用だし。
という訳で本日は、小さい水槽の処理と、最後に残っているPC周りの書類整理をしました。眠い...。
本日は膝蓋骨骨折のORIFです。
このように粉砕しておりますが、幸い、骨片の転位は大きくありません。特に膝蓋大腿関節面に段差がないので、このままそっと、軟部組織ごと固定してしまうのが吉です。
という訳で、
このように、固定デバイスを用いて、しっかりと固定できました。不安定性はありませんでしたが、軟部組織修復のため、2週間だけブレース固定としております。
さて、またもや週末ですが、日曜はまた雨っぽいですね。なんやねん(´･ω･`)
木曜日は手術と当直の続きを読む
本日の予定手術は二件。一件目が肩関節拘縮→肩関節鏡視下関節授動術→割愛、二件目が膝蓋骨骨折→観血的骨接合術、でしたが、午前中に一件追加されております。
まずは二件目の膝蓋骨から、術前術後を一気にどうぞ。
側面像だけですが、鋼線でしっかりと締結できています。特に関節面の隙間や段差が無くなっているので、バッチグー（死語）と言えるでしょう。
まずは二件目の膝蓋骨から、術前術後を一気にどうぞ。
側面像だけですが、鋼線でしっかりと締結できています。特に関節面の隙間や段差が無くなっているので、バッチグー（死語）と言えるでしょう。
手術追加！の続きを読む
膝は膝でも膝蓋骨という。
一応、このような骨折ではありますが、あまり軟部組織の損傷が激しくなかったため、そのままそっと鋼線で締結しております。固定性には問題無し。ブレース固定はしていますが、明日から歩行訓練ですよ～。
今週はこれにて終了...のハズ。土曜日まで気が抜けませんねwwwwww
一応、このような骨折ではありますが、あまり軟部組織の損傷が激しくなかったため、そのままそっと鋼線で締結しております。固定性には問題無し。ブレース固定はしていますが、明日から歩行訓練ですよ～。今週はこれにて終了...のハズ。土曜日まで気が抜けませんねwwwwww
本日手術は、人工膝関節置換術と、膝蓋骨骨折でした。取り敢えず一件目。
立派な内側型の変形性関節症ですね。いつものように人工関節置換術を行いますが、内側解離が大変でした。でも、術後はこんな感じで問題無し。
うむ、バッチリですね。来週からガンガンリハビリですよ！
立派な内側型の変形性関節症ですね。いつものように人工関節置換術を行いますが、内側解離が大変でした。でも、術後はこんな感じで問題無し。
うむ、バッチリですね。来週からガンガンリハビリですよ！
膝と膝の続きを読む
足関節の方は腰椎麻酔でしたが、滑液包の切除だけですので割愛します。
膝蓋骨骨折の方は、結構な粉砕ですが幸いなことに軟部組織の破綻が少なく、骨片が分散していないため、鋼線での巻き付け固定で対応することになりました。術前はこちら。
正面から見てもよく分かりませんが、側面からだとパキッと骨折しているのが分かりますね。
では鋼線で固定固定。
膝蓋骨骨折の方は、結構な粉砕ですが幸いなことに軟部組織の破綻が少なく、骨片が分散していないため、鋼線での巻き付け固定で対応することになりました。術前はこちら。
正面から見てもよく分かりませんが、側面からだとパキッと骨折しているのが分かりますね。では鋼線で固定固定。
足関節と膝蓋骨の続きを読む
昨日の外来で来られた患者さんです。
本日は整形外科の手術日ではないのですが、一週間待ってる意味が無いので、手術場に頼み込んで無理矢理手術をさせて頂くことにしました。
術前後を並べるとこんな感じ。
鋼線締結法でしっかりと固定出来ています。これで来週からリハビリだヒャッハー！
...と喜ぶのは良いのですが、結構転位が大きい＝軟部組織の損傷が大きい、という図式はここでも成り立ちます。軟部組織の修復を待たねばならないので、リハビリは開始しますが、膝関節の屈伸運動、可動域訓練については、三週後から開始する予定です。大変だ...。
本日は整形外科の手術日ではないのですが、一週間待ってる意味が無いので、手術場に頼み込んで無理矢理手術をさせて頂くことにしました。
術前後を並べるとこんな感じ。
鋼線締結法でしっかりと固定出来ています。これで来週からリハビリだヒャッハー！...と喜ぶのは良いのですが、結構転位が大きい＝軟部組織の損傷が大きい、という図式はここでも成り立ちます。軟部組織の修復を待たねばならないので、リハビリは開始しますが、膝関節の屈伸運動、可動域訓練については、三週後から開始する予定です。大変だ...。
膝は膝でも膝蓋骨です。骨折です。パカンと割れた、いわゆる"お皿"を骨接合する手術です。
術前術後を一気にどうぞ。
ま、このように。
手術はさらっと終わって、病棟の不明熱の患者さんを、内科の先生と協力して治療に当たる方が、より大変だったりする今日この頃。既に整形疾患じゃないですよ、不明熱は...。
術前術後を一気にどうぞ。
ま、このように。手術はさらっと終わって、病棟の不明熱の患者さんを、内科の先生と協力して治療に当たる方が、より大変だったりする今日この頃。既に整形疾患じゃないですよ、不明熱は...。
本日は膝蓋骨骨折です。久し振りすぎるので、ちょいと気合いを入れてみました。
術前はこのようになっております。
とまぁ、粉砕・転位はあまりなく、軟部組織ごとそのまま固定してしまいましょう、ということになりました。
ではLet's Operation !
術前はこのようになっております。
とまぁ、粉砕・転位はあまりなく、軟部組織ごとそのまま固定してしまいましょう、ということになりました。ではLet's Operation !
あらお久しぶりの続きを読む
はい、今日は金曜日にもかかわらず、手術でした。来週火曜日まで待つのもナンだし、手術室も空いてるし、ということで。
術前はこんな感じ。膝蓋骨は見難いです。
あまり転位（骨折部のズレ）は無いのですが、このままだと1ヶ月半程ギプス固定ということになり、高齢者の体力は一気に落ちてしまいますので、手術して早く歩けるようにする、という次第であります。
術前はこんな感じ。膝蓋骨は見難いです。
あまり転位（骨折部のズレ）は無いのですが、このままだと1ヶ月半程ギプス固定ということになり、高齢者の体力は一気に落ちてしまいますので、手術して早く歩けるようにする、という次第であります。
膝蓋骨骨折の続きを読む
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