暁の星を掴み取れ!でタグ「股関節」が付けられているもの

股関節ですね。

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例によってTHA。こんな感じで。

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左股のOAですが、ここ数ヶ月で急に痛みが強くなったとのことで手術となりました。
手術自体は問題なく終了しております。予定通り、明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!



...あと、もちろん、麻酔はワタクシによる自家麻酔です。流石に毎回外来のあとで麻酔&手術だと、ちょっとしんどくなってきましたよっと...。

人工股関節

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年末くらいまでは痛いけど歩けてた、でもこの二ヶ月ほどで急速に痛みが強くなり、歩けなくなった患者さんです。もともと股関節のOAがあったのですが、短期間に大腿骨頭の急速変形・圧潰が見られました。

こういう場合は、THA一択です。

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いつものように。
...外方開角がやや強いような気もしますが、キニスンナ...。
予定通り明後日からリハビリです。頑張りましょう!

股関節と膝蓋骨

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膝の人工関節は?というくらい、股関節が続きます。

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骨頭が急速に破壊される型の変形性股関節症ですが、手術自体はいつもと同じように行います。
特に問題なく終了しております。

股関節です。

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本日は人工股関節置換術です。

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右も結構変形があるのですが、疼痛の強い左側からの手術になります。
手術自体は特に問題なく終了しております。

今日も当直ですが、何もないといいなぁ...。

人工股関節です。

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本日は人工股関節置換術。右側は2019年11月12日に手術を行っております。今回は左側です。


...中略、いつものように麻酔から手術まで。

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んむ、何も問題はないでしょう。多分。
明後日からリハビリでどんどん歩いてもらいますし、なにしろまだ70歳になられたところなので、元気を出してリハビリに臨んでいただきたいですね。

人工骨頭一件。

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はい、本日は人工骨頭置換術です。
ただし認知症のかなり強い方でして、腰椎麻酔ができないので、全身麻酔で手術を行いました。

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正面像だけではわかりにくいですが、Garden分類stage3の骨折ですので、人工骨頭置換術の適応です。手術自体はすんなりと終わりました。

...術後がちょっと心配です。認知症が悪化しなければよいのですが...。

今日は人工骨頭

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大腿骨頚部骨折Garden分類stage3-4 → 人工骨頭置換術、です。

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まぁ...フツーの手術ですので、何も...。

明日からリハビリ、頑張りましょう。年内の退院は、ちょっとキツイかな...。

手術ですね。

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急に外傷が多くなりましたが、やはりCOVID-19の蔓延改善が原因ではないかと思ふ。

一件目:
大腿骨頸部骨折Garden分類stage1→ORIF/C-CHS

不全骨折でX線写真上ははっきりとした骨折線はわかりませんが、MRIで診断済です。
転位予防のため、内固定を行います。

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このように、いつものCanulated-Compression Hip Screwですね。問題なく手術完了です。明日から歩行訓練、頑張りましょう。

手術だよ!

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股関節です!

普通のOAですが、このように、いつものように。

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特に問題なく終了しました。かなり円滑に手術を終えることができましたので、早い目に帰ることができました。サビ残はごく僅かな時間でしたが、明後日はもう諦めるしかないですね。あははは...。

人工骨頭置換術ですが...

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いつもと違って、転移性骨腫瘍の症例です。原発巣は不明なので、今回の手術後に車椅子で動けるようになってから、原発巣の発見目的での精査と、可能なら治療になります。

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術後Xpでは、stem側の髄腔占拠率がやや低いですが、骨幹部の形状の問題ではありますので、許してください...。

全身状態にもよりますが、明後日から離床開始です。できる範囲で頑張りましょうね。

いろんな手術

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一件目:大腿部皮下軟部腫瘍→腫瘍切除
二件目:アキレス腱断裂→腱縫合
三件目:大腿骨転子部インプラント周囲骨折→ORIF

と、色々ありました。

...とここまで書いて、X線写真を...と思ったら、電子カルテPCから画像を経由する共用のPCが勝手に撤去されていて、画像共有が安全にできないではないですか...。

誰や勝手にPCを持っていったの!おおん?!


...追記。
放置されてた古いPCを再起動させ、画像を移しました。ほんま誰やねん、手間かけさせやがって...。

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まぁしっかりと固定できたので、問題ないでしょう。ただしリハビリは少しゆっくり目になります。

股関節です。

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いつものようにTHA!

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手術は問題なし、しっかりとインプラント設置もできて、リハビリも予定通り明後日からです。


どんどん動きましょう!

本日は股関節。

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THA!THA!

こんな感じのOA股です。いつものように頑張っていきましょう。

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はい、このように。

特に問題もなく終了しており、明後日からの予定通りのリハビリ開始となります。
頑張りましょう!

脱臼整復の緊急手術

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先月に手術した患者さんが、脱臼したとのことで来院されました。

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デイサービス施設で、和式トイレしかたかったために、しゃがんでしまったとのこと。しゃーない...ではダメなのですが、是非施設には今後のために、洋式トイレの設置をお願いしたところです。

まず鎮静を欠けて整復操作してみましたが、全然戻らず。正確には、股関節内に何らかの整復阻害因子がある状態でした。こうなったら関節を開けて脱臼の整復を行うしかありませんので、手術します。

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手術は特に問題なく、予想通り瘢痕組織を切り分けながら、股関節を展開して整復を阻害していた関節包の一部と梨状筋腱を切除して、骨頭を整復して終了しました。深屈曲は禁止ですが、ハードウェア的に解決できるのであれば、まずそうして頂くのが一番ですので、施設への連絡はしておかないとね...。

今日は骨折とOA

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一件目:大腿骨転子部骨折→ORIF

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かなり粉砕していますが、比較的うまくまとまってくれました。
これが午前中の手術です。

次、いきましょう。

本日は人工骨頭です。

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久々とちゃいますかね。
Garden分類stage4の、陳旧性の頚部骨折です。

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いつものように、特に問題なく手術は終了。
外傷が激減してますので、この先当科は生き残ることができるのか...。

抜釘と頚部骨折

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抜釘は省略。

頚部骨折はこちら。

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ほぼ転位の無い、Garden分類stage I~IIの大腿骨頚部骨折です。スクリュー固定して転位の進行を防ぎ、明日から全荷重歩行でリハビリを頑張ってもらいます。

本日は当直。何もなければいいなぁ...。

股関節と足関節

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一件目、左大腿骨頭壊死→全人工股関節置換術。
二件目、左足関節脱臼骨折→ORIF x2

では一件目から。

今回は左側の骨頭壊死に対して、手術を行いました。右側は2018年6月14日に、右THAを行っております。

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いつものようにTHAですので、問題ないでしょう。術前の骨頭変形は比較的軽度ですが、かなり疼痛の訴えが強かったため、少し早い目に手術することになりました。変形が軽度ですので、手術そのものも凝ったことはせずに済みますし、一番痛い時期に手術することで、患者さんの満足度も高いという、いわゆるWin-Winの手術ですね。

後は明後日からリハビリです、頑張りましょう!

当直明け...。

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午前二時と午前五時のコールはしんどい...。
しかも、午前二時の転倒で大腿骨頚部骨折を確認しましたので、同日手術となしました。

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固定はしっかり出来ました。術直後から、患者さんが自分で脚を動かしておられたので、問題ないでしょう。明日からリハビリです。頑張りましょう!

というわけで、きょうもよくはたらきました、まる。
なお、本日は毎月あるにゃんにゃんの日です。モフりましょうモフりましょう。

おやすみノシ

手術いろいろです

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一件目、午前中に骨性槌指の鋼線刺入固定。
日帰り手術なので割愛します。

二件目、足関節両踝骨折、ただし陳旧性です。他の病院でギプス固定されていたのですが、痛みが取れないとのことで不審に思った患者さんが当院に来られて手術となりました。

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受傷後、1ヶ月半が経過しており、骨折部は繊維性癒合の状態でした。麻酔をかけて足関節を動かすと、骨折部がぐらぐらしておりましたので、痛みも出ますわな、という具合です。

で、手術ですが、骨折部の瘢痕を切除して骨折面を新鮮化し、内固定しております。幸い、骨欠損はそこまで強くなかったので、骨移植無しでの固定で大丈夫そうでした。糖尿病もありますので、今後は骨形成促進のために、骨粗鬆症治療薬のうち、PTH製剤を使うことになりそうです。

さて、この手術が終わったのが16時前。次の手術が17時半くらいに始まりますので、終わった時刻はお察しですね...。

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