暁の星を掴み取れ!でタグ「股関節」が付けられているもの

いろんな手術

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一件目:大腿部皮下軟部腫瘍→腫瘍切除
二件目:アキレス腱断裂→腱縫合
三件目:大腿骨転子部インプラント周囲骨折→ORIF

と、色々ありました。

...とここまで書いて、X線写真を...と思ったら、電子カルテPCから画像を経由する共用のPCが勝手に撤去されていて、画像共有が安全にできないではないですか...。

誰や勝手にPCを持っていったの!おおん?!


...追記。
放置されてた古いPCを再起動させ、画像を移しました。ほんま誰やねん、手間かけさせやがって...。

211021_01.jpeg
まぁしっかりと固定できたので、問題ないでしょう。ただしリハビリは少しゆっくり目になります。

股関節です。

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いつものようにTHA!

211005_01.jpeg
手術は問題なし、しっかりとインプラント設置もできて、リハビリも予定通り明後日からです。


どんどん動きましょう!

本日は股関節。

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THA!THA!

こんな感じのOA股です。いつものように頑張っていきましょう。

210907_01.jpeg
はい、このように。

特に問題もなく終了しており、明後日からの予定通りのリハビリ開始となります。
頑張りましょう!

脱臼整復の緊急手術

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先月に手術した患者さんが、脱臼したとのことで来院されました。

210810_01.jpeg
デイサービス施設で、和式トイレしかたかったために、しゃがんでしまったとのこと。しゃーない...ではダメなのですが、是非施設には今後のために、洋式トイレの設置をお願いしたところです。

まず鎮静を欠けて整復操作してみましたが、全然戻らず。正確には、股関節内に何らかの整復阻害因子がある状態でした。こうなったら関節を開けて脱臼の整復を行うしかありませんので、手術します。

210810_02.jpeg
手術は特に問題なく、予想通り瘢痕組織を切り分けながら、股関節を展開して整復を阻害していた関節包の一部と梨状筋腱を切除して、骨頭を整復して終了しました。深屈曲は禁止ですが、ハードウェア的に解決できるのであれば、まずそうして頂くのが一番ですので、施設への連絡はしておかないとね...。

今日は骨折とOA

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一件目:大腿骨転子部骨折→ORIF

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かなり粉砕していますが、比較的うまくまとまってくれました。
これが午前中の手術です。

次、いきましょう。

本日は人工骨頭です。

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久々とちゃいますかね。
Garden分類stage4の、陳旧性の頚部骨折です。

210701_01.jpeg
いつものように、特に問題なく手術は終了。
外傷が激減してますので、この先当科は生き残ることができるのか...。

抜釘と頚部骨折

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抜釘は省略。

頚部骨折はこちら。

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ほぼ転位の無い、Garden分類stage I~IIの大腿骨頚部骨折です。スクリュー固定して転位の進行を防ぎ、明日から全荷重歩行でリハビリを頑張ってもらいます。

本日は当直。何もなければいいなぁ...。

股関節と足関節

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一件目、左大腿骨頭壊死→全人工股関節置換術。
二件目、左足関節脱臼骨折→ORIF x2

では一件目から。

今回は左側の骨頭壊死に対して、手術を行いました。右側は2018年6月14日に、右THAを行っております。

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いつものようにTHAですので、問題ないでしょう。術前の骨頭変形は比較的軽度ですが、かなり疼痛の訴えが強かったため、少し早い目に手術することになりました。変形が軽度ですので、手術そのものも凝ったことはせずに済みますし、一番痛い時期に手術することで、患者さんの満足度も高いという、いわゆるWin-Winの手術ですね。

後は明後日からリハビリです、頑張りましょう!

当直明け...。

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午前二時と午前五時のコールはしんどい...。
しかも、午前二時の転倒で大腿骨頚部骨折を確認しましたので、同日手術となしました。

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固定はしっかり出来ました。術直後から、患者さんが自分で脚を動かしておられたので、問題ないでしょう。明日からリハビリです。頑張りましょう!

というわけで、きょうもよくはたらきました、まる。
なお、本日は毎月あるにゃんにゃんの日です。モフりましょうモフりましょう。

おやすみノシ

手術いろいろです

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一件目、午前中に骨性槌指の鋼線刺入固定。
日帰り手術なので割愛します。

二件目、足関節両踝骨折、ただし陳旧性です。他の病院でギプス固定されていたのですが、痛みが取れないとのことで不審に思った患者さんが当院に来られて手術となりました。

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受傷後、1ヶ月半が経過しており、骨折部は繊維性癒合の状態でした。麻酔をかけて足関節を動かすと、骨折部がぐらぐらしておりましたので、痛みも出ますわな、という具合です。

で、手術ですが、骨折部の瘢痕を切除して骨折面を新鮮化し、内固定しております。幸い、骨欠損はそこまで強くなかったので、骨移植無しでの固定で大丈夫そうでした。糖尿病もありますので、今後は骨形成促進のために、骨粗鬆症治療薬のうち、PTH製剤を使うことになりそうです。

さて、この手術が終わったのが16時前。次の手術が17時半くらいに始まりますので、終わった時刻はお察しですね...。

手関節と股関節

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一件目、橈骨遠位部骨折 →ORIF

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かなり不安定な骨折でしたので、鋼線を追加しています。さらにこれに加えて、術後に外固定(ギプス固定)も追加しています。
このまましっかりと骨癒合してくれるのを待ちましょう。今年いっぱいは固定が必要です...。

本日も手術はあるよ!

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本日は、以下の手術でした。
一件目:バネ指 →腱鞘切開(割愛)
二件目:陳旧性の大腿骨頸部骨折Garden分類stage4 →大腿骨人工骨頭置換術
三件目:大腿骨頸部骨折Garden分類stage2 →ORIF
です。二件目からどうぞ。

201119_01.jpeg
このように、しっかりと人工骨頭に置換しました。どうも数ヶ月前に亀裂骨折になっていた状態が、数日前の転倒で一気に転位してしまったみたいですね。
でもこれでしっかりと歩行能力は再獲得できたはずなので、リハビリを頑張っていただきます。年内に退院出来るといいですね。

本日は人工骨頭と骨接合

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一件目。
ん~、詳細は省きますが、病的骨折なのです。
でもやることは同じです。

200903_01.jpegしっかり人工骨頭ドン。今回は様々な理由から、骨セメントを使用しております。頸部のoffsetは少しついてますが、安定性は問題ありません。脚長差もほぼ無しです。

出来るだけ長いこと歩いてほしいので、早期にリハビリを開始し、出来るだけ早く退院出来るように頑張ってもらいましょう。

今日は盛りだくさん。

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一件目:母指中手骨骨折 →経皮的鋼線刺入固定
二件目:大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
三件目:橈骨遠位部骨折 →観血的骨接合術
四件目:3-5指基節骨骨折 →経皮的鋼線刺入固定

...明後日が休日ですから、仕方ないね。
ウチの手術室は、ほぼ並列で手術が出来ない仕様(スタッフの人数と、放射線防護、クリーンルームかどうか)なので、全部順番にこなす必要があります。遅くなるのは覚悟の上です...。

では一件目。

200721_01.jpeg
基部の骨折ですね。整復して鋼線で固定します。

この前に病棟の仕事を終わらせてますが、残りは昼からの手術です。

本日は股関節と腰

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しかし腰椎は割愛。
疲れました...。

朝から人工骨頭ドン。

200414_01.jpeg
とりあえず問題なし。

昼から腰椎の手術ですが、手術時間は約6時間で、終わったのが20時頃。
その後病棟管理なので推して知るべし。

はよ寝よ...。

人工骨頭と腰椎と

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二件の手術。本日は朝から人工骨頭置換術。

200324_01.jpeg
いつものように問題無し。

二件目は腰椎の除圧開窓ですが、画像的にはスッキリしないので割愛。しかし約~~時間の手術でしたので、こっちも腰と頚が痛くなるという...。

明日もまた一日中のお仕事だし、おやすみノシ

股関節です。

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変形性股関節症→全人工股関節置換術です。
いつものように...。

200128_01.jpeg
本日は特にトラブル無く円滑に手術が進み、さくっと夕方までに手術を終えることが出来ました。
なかなか無い感じですが、こんな日もあるよね、ってことで。

人工骨頭と足趾の切断

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一件目、陳旧性大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
受傷後、おそらく1ヶ月半ほど経過しているようです。

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こんな感じで特に問題はありませんでした。

はい、人工骨頭

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大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
Garden分類stage 4相当...のハズですが、どうも陳旧性っぽい状態です。

191217_01.jpegやることはいつもの通りなのですが、骨折の程度が甚だしく、大腿骨頸部から転子部が思ったよりも粉砕していましたので、セメントでの固定となりました。

さて、年内に施設に帰れるかな...。かなりご高齢でもあるので、無理のないようにしないといけませんね。

人工股関節です

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いつものように。
今回は、本年8月29日に左側を手術した方の、反対側の手術です。
その日、ワタクシは入院中だったので記事はありませんが...。

191128_01.jpeg
こんな感じで、特に問題もありませんでした。

取り敢えず本日は当直なので、ぼーっと出来るときはぼーっとしておきます。

2021年10月

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