暁の星を掴み取れ！でタグ「肘関節」が付けられているもの

一件目、橈骨遠位部骨折→ORIF。創外固定との併用も考えなければならないくらいの骨折でしたが、幸い内固定だけでいけました。

手術が二件。両方とも肘です。

本日の手術はこちら。

ようやくCOVID-19の影響が薄れてきて、外傷が入るようになってきました。

本日は上腕骨通顆骨折。転位が全くないので、ずれる前に固定しておきます。

大忙しです。

一件目、中郷骨折後の抜釘です。本年4月24日に手術をした方ですが、経過良好で骨癒合もバッチリなので、今回抜釘となしました。

肘頭骨折→鋼線締結です。

既にやる気は無し。まぁ、やらねばならないことはやりますが、それ以上を要求されても動く気がしませんね。

え～、ちょっとややこしい背景があるので、今日は割愛で。他に色々しんどいこと多すぎワロタ。精神的に参る前に、何とかならんものか...。

ですが、どっちも大きい...。

肘頭骨折の鋼線締結です。お馴染みですね。

一件目：バネ指　→割愛

の予定でしたが、午前中に大逆転。朝から小学生の外傷が来て、昼から手術となりましたとさ。ちなみにバネ指はもう割愛で良いですよね。

一件目。膝蓋骨折術後で、昨年11月5日に手術した膝蓋骨が十分に癒合したので、抜釘しました。

術前術後はこんな感じ。

問題無いです。はい、次。

本日の予定手術は...腱鞘切開一件、肩関節鏡視下肩峰形成＋Bankart修復術か...。と思っていると午前中の外来が荒れに荒れ、化膿性関節炎は来るわ、本日早朝に受傷の肘頭骨折は来るわ、絶対手術したくないでござるという腓骨遠位部骨折が来るわ、受傷が数日前でも全身状態悪すぎの橈骨骨幹部骨折が紹介されて来るわで、てんやわんやでした。

予定の二件は予定通り終わったのですが、問題は外来の骨折の症例です。

1.　化膿性関節炎はDIP関節ですが、炎症所見は今のところ激しくないので、後日切開排膿を行い、洗浄をしっかり続けることで治癒を目指す方針に。
→本日の手術は無し。

2.　肘頭骨折は他に重大な合併症もないので、本日手術。

3.　腓骨遠位部骨折は患者さん本人が、「手術は嫌でござる、絶対嫌でござる」と強い意思表示をされておられたため、手術そのものは無し。ま、手術すべき骨折なんですけどね...。

4.　橈骨骨幹部骨折の患者さんは、前述のように全身状態が悪いため、術前に全身管理を行ってからの手術になりますので、来週の火曜日に手術を行うことに。

という訳で、2.の肘頭骨折のX線写真をどうぞ。

本日の予定手術は二件。一件目が肩関節拘縮→肩関節鏡視下関節授動術→割愛、二件目が膝蓋骨骨折→観血的骨接合術、でしたが、午前中に一件追加されております。

まずは二件目の膝蓋骨から、術前術後を一気にどうぞ。

側面像だけですが、鋼線でしっかりと締結できています。特に関節面の隙間や段差が無くなっているので、バッチグー（死語）と言えるでしょう。

肘部管の解放と、神経剥離・皮下前方移行、それに内上顆の骨切除ですので、今回も写真は割愛します。本日は、手術そのものは非情に順調にいきましたが、術後の後出血で再度創を開けて止血しにいくという、久々の状況に、時間をとられてしまいました。全てが終わったのが午後8時半ですからね～。手術室に行ったり来たりしたのは、本当に久々です。

という訳で、もうちょっと詰めようと思ってた土曜のスライドは、もういいやモードになりました。糸冬 了..._〆(ﾟ▽ﾟ*)

本日は例によって人工関節と外傷のセットでした。一件目はお馴染みTKA。術前はこのような内側型のOAです。

これをいつものようにトンテンカンとTKA。では術後も併せてどうぞ。

はい、問題無いですね。終了時点で午後6時過ぎでしたが、めげずに次ぎ行きましょう次。

午前中の二件は割愛割愛大割愛。
午後からの二件は大物です。全身麻酔です。まずは橈骨遠位部骨折から。

はい、このように背側が粉砕した橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面は粉々になっていませんので、プレート固定で大丈夫でしょう。

しっかりと固定できました。関節面も問題無いし、バッチリです。背側の骨皮質の欠損は...お若い方なので再生待ちで大丈夫かと。

では頑張って次にいきましょう。