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一件目、THA。こちらは予定手術です。

最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。

本日は、昨年10月24日に手術をした子供さんの抜釘です。骨癒合はバッチリです。

本日は橈骨＋尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

ですが、どっちも大きい...。

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

なんだかやる気が起きません。正直、しんどい。疲労感が増すばかりです。アカン。しんどい。

という訳で、骨折の手術が続きます。本日は橈骨遠位部骨折です。

...アキレス腱断裂→縫合術、は割愛で。

一件目：膝窩部の腫瘤　→全身麻酔下で摘出。モノはおそらくガングリオン。軟部組織の写真は...割愛します。

百聞は一見に如かず。

昨年2月に手術した、橈骨遠位部骨折の抜釘です。しっかり骨癒合が得られましたし、お若い方なので抜釘しておきます。

しかし、そのうち二件は、バネ指＆バネ指なので、そちらは割愛。

一件目。腓骨遠位部骨折ですが、骨幹端に近い所で、プレート固定でいけそうです。

一件目は橈骨遠位部骨折です。

...術前のX線写真は、あまり転位がないので割愛です。術後だけね。

こんな感じで、久々の創外固定＋Kapandij法での固定となりました。関節内の粉砕があったのですが、かなりきちんと整復されてますねぇ。問題ありません。

一件目：
左大腿骨転子部骨折→髄内釘による内固定。
右側は2012.09.25にプレート固定を行ってます。
術前術後を一気にどうぞ。

こんな感じで、しっかりと整復固定できています。

ギプス巻き多すぎワロタ。

もともと、お二人が骨折のギプス固定中でして受診予定に入っていましたが、その他に新患が二名、骨折で来院されました。老若各々二名ずつです。

1.予約の二名：
1-1.お歳の方：
　橈骨遠位部骨折1ヶ月目。骨硬化はありますが、背側皮質が粉砕してるので、もうちょっとギプス固定を追加しました。

短縮転位はありますが、超高齢であることと急性硬膜外血腫併発後の骨折だったため手術が不可能であり、やむなく保存的に経過を見てますが...正直、手術できたらしてあげたかったです。

2-2.子供さん：
　橈骨遠位部若木骨折10日目。骨硬化がはっきりしましたので、シーネ固定に変更しました。

成人後だと4-6週間後くらいにようやく骨硬化像が出てくるのですが、10日程度でこうなるのは、純粋に若い（9歳）からです。ワカイッテイイワネ。


2.新患の二名：
2-1.お歳の方：
　昨日くらいに右脛腓骨骨幹部骨折を受傷されてますが、もともとほぼ寝たきりで認知症も強く、受傷機転が不明です。

　骨粗鬆性変化も著しく、脛骨・腓骨とも、骨皮質が紙のようにペラペラした感じで写真に写ってますね。このような状態だと、僅かな外力でも折れてしまいます。
　おそらくは施設の方が車イスに乗せるときに捻れて折れたのではないかと思われますが、それを追求しても仕方ないので、状況説明だけを行ってギプス固定としました。全身状態を考えると、手術は出来ませんからね...。

2-2.お子様：
　野球中、飛んできたボールを捕るときに、後ろへつんのめって転倒し、手をついて受傷しました。X線写真上でははっきりしませんが、実際の所見と痛くて腫れている部位を考えると、おそらく橈骨遠位部の若木骨折です。

　が、掌背屈転位も短縮転位もないため、シーネ固定にしました。2週間ほどして骨硬化が見られたら、フリーでokです。11歳だし、すぐ治りますわな。

　いずれの例も、手術には至りませんでしたが、何故か外傷がやたらと来られた日でした。当直明けだったので、結構しんどかったですな～。という訳でおやすみなさいませﾉｼ

一件目：肩関節鏡視下滑膜切除術
二件目：観血的骨接合術

で終了。やっぱ縦に二件の全身麻酔は疲れますわ。

例によって、骨折症例の単純X線写真をどうぞ。

今回の橈骨遠位部骨折は、やや骨幹部～骨幹端寄りで、関節面には大きな骨折線が無さそうです。プレート固定で良いと思われますが、創外固定の可能性も意識してドン。

え～、本日は手関節と肩関節...何かいつもの組み合わせですねぇ。

午前中に手関節のORIFを行いました。術前はこんな感じの、掌側に転位している橈骨遠位部骨折です。

見事に掌側に転位しています。今回はお若い方ですが、交通事故（≒高エネルギー外傷）のため、しっかりした骨でも、このように骨折して転位してしまうのです。でもやることは同じです。いつものようにプレート固定します。

はい、問題無しです。受傷が一週間前でしたが、幸い骨折部の癒着が少なかったため、しっかりと整復できました。

今週は木曜日が祝日のため、手術がありませんので、本日でほぼ終了...出来たらいいんですけどね～。