暁の星を掴み取れ！: 検索結果

陳旧性の骨折

J.A.K.

(2019年12月10日 23:29) | 個別ページ |

約二ヶ月前の陳旧性橈骨遠位部骨折の手術です。変形癒合に近いので、ほぼ骨切り手術に近い手術となります。

術前を見ると、正面像では橈骨の短縮変形が、側面像では橈骨の掌屈変形が、それぞれ問題になっています。受傷後約2ヶ月ですので、骨形成はある程度完成している状態と言えるでしょう。

術後の単純X線写真はこちらですが、このように、やることは同じです。一旦癒合している骨を折り直すことになりますので、その分手間はかかります。でも、バッチリ整復しっかり固定で、問題無いでしょう。なお、念のため、外固定は約二週間行う予定です。

前腕の腫瘍と、橈骨遠位部骨折

J.A.K.

(2019年11月19日 23:35) | 個別ページ |

タイトル通り、肘屈側～前腕掌側部の腫瘍切除と、橈骨遠位部骨折の固定です。

まずは一件目の腫瘍切除ですが、こちらは脂肪腫の予測で展開して、悪性所見がないことを確認してから、完全切除ができました。まず問題無いと思いますが、念のため組織診断もしてもらってます。

...写真は割愛...でいいよね。

次に橈骨遠位部骨折ですが、定型的な手術で終了しました。いつもの感じですね。

ぱっと見だと、背側転位のある骨折ですが、よく見ると遠位橈尺関節付近に細かい骨折線と、背側骨片が小さく粉砕していました。かなり不安定性が強いと判断して、内固定を行います。

まぁいつも通り、しっかりと固定できたと思います。整復も上々で、明日から動かして頂いてもokでしょう。術後ですから少し痛いので、無理はしないでもいいですけどね。

さて、本日も順調に問題無く終了しました。週末は寒くなるそうですので、ますます風邪には注意ですね...。

鎖骨と手関節

J.A.K.

(2019年10月29日 23:59) | 個別ページ |

本日は骨折の手術が二件。

まずは鎖骨骨折。骨幹部での粉砕を伴う骨折です。いつもの通り、プレート固定で。

こんな感じでしっかりと固定。

中央部の粉砕に関しては、自然癒合を待ちましょう。

股関節と肘と当直

J.A.K.

(2019年10月 3日 23:02) | 個別ページ |

大忙しです。

まずは変形性股関節症→THAから、右側は本年4月11日に手術しています。

このように。

定型的な手術で、インプラントの設置も良好ですし、予定通り明後日からリハビリ開始です。

手関節と足関節

J.A.K.

(2019年6月25日 23:09) | 個別ページ |

前者は昨年5月8日に手術した橈骨遠位部骨折の抜釘、後者は鋼線締結による内固定です。

では手関節から。

術前はこのようにしっかりと骨癒合okの状態です。

こちらをこのように。

はい、スッキリ。

次にいきましょう。

本日は手関節と膝関節

J.A.K.

(2019年5月14日 23:28) | 個別ページ |

一件目：橈骨遠位部骨折→ORIF

二件目：変形性膝関節症→TKA

では一件目から。

尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。

このような骨折を、いつものように

しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。

手関節の骨折

J.A.K.

(2019年4月23日 23:17) | 個別ページ |

今回の骨折は、結構粉砕してますよ。

橈骨・尺骨とも、背側の粉砕があります。幸い、掌側は比較的粉砕の程度が軽いのと、関節面は保たれていますので、何とか創外固定無しで、プレートのみでのこていでいけました。

こんな感じで、橈骨はプレートで、尺骨は髄内釘＋経皮的鋼線刺入で、それぞれしっかりと固定できました。

結構晴れると思いますので、しばらく入院してても良いのですが、本人さんは早く帰るつもりのようです。GW前だしねぇ...。

手関節も久し振りじゃないでしょうか？

J.A.K.

(2019年3月14日 22:09) | 個別ページ |

本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。

背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。

やることは同じ。これでしっかり固定完了。

術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。

土曜！

J.A.K.

(2019年1月19日 22:34) | 個別ページ |

本日はセンター試験一日目。

一年間頑張ったことをぶつけられたかな？

明日もまた頑張ろう！

ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。

ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。

外来終了後、すぐに手術室へGo。

久々の手関節

J.A.K.

(2018年12月 4日 23:12) | 個別ページ |

最近少なかったのですが、手関節の手術です。橈骨遠位部骨折→ORIFの、いつもの流れですが。

これを、

このように。

本日はこれであっさり終了。本番は明後日ですね～。

その他にも厄介な問題はありますが、なんかもうしんどいですわ...。

橈骨遠位部骨折です。

J.A.K.

(2018年6月 7日 22:07) | 個別ページ |

はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。

ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。

はい、問題無し！

今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。

手関節と股関節

J.A.K.

(2018年5月29日 23:31) | 個別ページ |

一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。

いつものように。

はい、完成。

背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。

次、行きましょう。

股関節と手関節

J.A.K.

(2018年5月 8日 23:59) | 個別ページ |

一件目、THA。こちらは予定手術です。

急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。

いつものように。

しっかりと設置ok！

さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。

橈骨遠位の骨折x2

J.A.K.

(2018年4月19日 22:26) | 個別ページ |

最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。

関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...

麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。

う～む、あっさり固定できて何より...。次。

仕事始めは抜釘

J.A.K.

(2018年1月 4日 21:43) | 個別ページ |

本日は、昨年10月24日に手術をした子供さんの抜釘です。骨癒合はバッチリです。

ちゃんと仮骨が出来ていて、しかもremodelingされております。まぁ、1月末から完全フリーですが、もうちょっと添え木はしときなはれ。

ちなみに、本日の外来は、初診が合計20名↑でワラエナイ状態でした。予約を少なくしてて良かった...。来週の火曜日にも手術が二件入ったし、えらいことになりましたわ...。

手関節の骨折

J.A.K.

(2017年11月28日 23:46) | 個別ページ |

本日は橈骨＋尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

術前はこんな感じ。

関節面はまずまず保たれていますが、背側に粉砕があることと、短縮転位が問題ですかね。一応、全身麻酔下に徒手整復およびwireを用いて整復操作を行いましたが、術後はこのように。

何とか固定は出来ましたが、骨質がかなり脆い状態でしたので、尺骨遠位部のこれ以上の整復は諦めました。あまりいじると、粉々になってしまって収拾が付かなくなりますので...。

という訳で、本日はちょっとしんどかったけど、まずまず問題無いでしょう。問題があるとすれば術後ですが、それはまた別のお話。肝不全の患者さんなので、ちょっと心配ではあります。

手術二件

J.A.K.

(2017年11月 9日 23:23) | 個別ページ |

ですが、どっちも大きい...。

一件目：リウマチ足の関節形成術。

中足基節関節の形成を行います。勿論、全ての足趾に対して、です。骨棘を切除し、足趾のアライメントを整えます。軟部組織の緊張調節はしていませんので、少し簡略化はされてますが。

全然問題無し。問題があるとすれば、結構時間のかかる手術なので、この時点で午後四時だという点でしょうか...。続く。

抜釘～と思ったら

J.A.K.

(2017年10月24日 23:19) | 個別ページ |

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

...の予定でしたが、朝から保育園の子が転倒して前腕（橈尺骨）骨折してましたので、抜釘の前に緊急で手術を行いました。

こんな感じで完全に両骨骨折です。勿論、待つ必要はないのですぐに手術します。尺骨は経皮的に髄内釘でokでした。橈骨は開けないとダメかなー、と思ってましたが、何とか整復できました。

側面像ですが、このように。

ま、明日退院ですけど、しばらくギプス生活ですなぁ。頑張れ少年。

抜釘！

J.A.K.

(2017年9月12日 23:26) | 個別ページ |

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

このように、橈骨遠位部、尺骨遠位部、腓骨遠位部は全てしっかりと骨癒合が完了しています。

これらの金属類を除去するだけですが、当然全身麻酔です。

で、術後はこのように

金属類がきれいに一掃されました！あとは、創が治れば、スッキリですね。

病棟も少し空いてますし、のんびりしていって下さい（経営的にはよろしくないですが、そこはそれ）。

当直ですが...

J.A.K.

(2017年7月20日 22:28) | 個別ページ |

なんだかやる気が起きません。正直、しんどい。疲労感が増すばかりです。アカン。しんどい。

と思ってら、骨折の急患が。14歳の少年が、サッカーで怪我をしたそうです。

橈骨遠位部の骨端線損傷です。Salter-Harris分類Type2で、転位が大きい状態です。しかも尺骨茎状突起骨折も伴ってますので、このまま整復しても不安定な状態ですし、手術を行うことになりました。勿論、緊急手術扱いです。

という訳で、18時から全身麻酔下での徒手整復＋経皮的鋼線刺入固定を行いました。術後はこんな感じです。

整復は問題無し。固定性も特に問題ありません。念のためギプス固定は追加していますが、あとは2-3週間で骨硬化が出るのを待つのみです。頑張れ少年よ！

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