暁の星を掴み取れ！: 検索結果

本日は手関節と膝関節

J.A.K.

(2019年5月14日 23:28) | 個別ページ |

一件目：橈骨遠位部骨折→ORIF

二件目：変形性膝関節症→TKA

では一件目から。

尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。

このような骨折を、いつものように

しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。

手関節の骨折

J.A.K.

(2019年4月23日 23:17) | 個別ページ |

今回の骨折は、結構粉砕してますよ。

橈骨・尺骨とも、背側の粉砕があります。幸い、掌側は比較的粉砕の程度が軽いのと、関節面は保たれていますので、何とか創外固定無しで、プレートのみでのこていでいけました。

こんな感じで、橈骨はプレートで、尺骨は髄内釘＋経皮的鋼線刺入で、それぞれしっかりと固定できました。

結構晴れると思いますので、しばらく入院してても良いのですが、本人さんは早く帰るつもりのようです。GW前だしねぇ...。

手関節も久し振りじゃないでしょうか？

J.A.K.

(2019年3月14日 22:09) | 個別ページ |

本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。

背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。

やることは同じ。これでしっかり固定完了。

術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。

土曜！

J.A.K.

(2019年1月19日 22:34) | 個別ページ |

本日はセンター試験一日目。

一年間頑張ったことをぶつけられたかな？

明日もまた頑張ろう！

ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。

ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。

外来終了後、すぐに手術室へGo。

久々の手関節

J.A.K.

(2018年12月 4日 23:12) | 個別ページ |

最近少なかったのですが、手関節の手術です。橈骨遠位部骨折→ORIFの、いつもの流れですが。

これを、

このように。

本日はこれであっさり終了。本番は明後日ですね～。

その他にも厄介な問題はありますが、なんかもうしんどいですわ...。

橈骨遠位部骨折です。

J.A.K.

(2018年6月 7日 22:07) | 個別ページ |

はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。

ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。

はい、問題無し！

今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。

手関節と股関節

J.A.K.

(2018年5月29日 23:31) | 個別ページ |

一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。

いつものように。

はい、完成。

背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。

次、行きましょう。

股関節と手関節

J.A.K.

(2018年5月 8日 23:59) | 個別ページ |

一件目、THA。こちらは予定手術です。

急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。

いつものように。

しっかりと設置ok！

さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。

橈骨遠位の骨折x2

J.A.K.

(2018年4月19日 22:26) | 個別ページ |

最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。

関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...

麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。

う～む、あっさり固定できて何より...。次。

仕事始めは抜釘

J.A.K.

(2018年1月 4日 21:43) | 個別ページ |

本日は、昨年10月24日に手術をした子供さんの抜釘です。骨癒合はバッチリです。

ちゃんと仮骨が出来ていて、しかもremodelingされております。まぁ、1月末から完全フリーですが、もうちょっと添え木はしときなはれ。

ちなみに、本日の外来は、初診が合計20名↑でワラエナイ状態でした。予約を少なくしてて良かった...。来週の火曜日にも手術が二件入ったし、えらいことになりましたわ...。

手関節の骨折

J.A.K.

(2017年11月28日 23:46) | 個別ページ |

本日は橈骨＋尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

術前はこんな感じ。

関節面はまずまず保たれていますが、背側に粉砕があることと、短縮転位が問題ですかね。一応、全身麻酔下に徒手整復およびwireを用いて整復操作を行いましたが、術後はこのように。

何とか固定は出来ましたが、骨質がかなり脆い状態でしたので、尺骨遠位部のこれ以上の整復は諦めました。あまりいじると、粉々になってしまって収拾が付かなくなりますので...。

という訳で、本日はちょっとしんどかったけど、まずまず問題無いでしょう。問題があるとすれば術後ですが、それはまた別のお話。肝不全の患者さんなので、ちょっと心配ではあります。

手術二件

J.A.K.

(2017年11月 9日 23:23) | 個別ページ |

ですが、どっちも大きい...。

一件目：リウマチ足の関節形成術。

中足基節関節の形成を行います。勿論、全ての足趾に対して、です。骨棘を切除し、足趾のアライメントを整えます。軟部組織の緊張調節はしていませんので、少し簡略化はされてますが。

全然問題無し。問題があるとすれば、結構時間のかかる手術なので、この時点で午後四時だという点でしょうか...。続く。

抜釘～と思ったら

J.A.K.

(2017年10月24日 23:19) | 個別ページ |

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

...の予定でしたが、朝から保育園の子が転倒して前腕（橈尺骨）骨折してましたので、抜釘の前に緊急で手術を行いました。

こんな感じで完全に両骨骨折です。勿論、待つ必要はないのですぐに手術します。尺骨は経皮的に髄内釘でokでした。橈骨は開けないとダメかなー、と思ってましたが、何とか整復できました。

側面像ですが、このように。

ま、明日退院ですけど、しばらくギプス生活ですなぁ。頑張れ少年。

抜釘！

J.A.K.

(2017年9月12日 23:26) | 個別ページ |

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

このように、橈骨遠位部、尺骨遠位部、腓骨遠位部は全てしっかりと骨癒合が完了しています。

これらの金属類を除去するだけですが、当然全身麻酔です。

で、術後はこのように

金属類がきれいに一掃されました！あとは、創が治れば、スッキリですね。

病棟も少し空いてますし、のんびりしていって下さい（経営的にはよろしくないですが、そこはそれ）。

当直ですが...

J.A.K.

(2017年7月20日 22:28) | 個別ページ |

なんだかやる気が起きません。正直、しんどい。疲労感が増すばかりです。アカン。しんどい。

と思ってら、骨折の急患が。14歳の少年が、サッカーで怪我をしたそうです。

橈骨遠位部の骨端線損傷です。Salter-Harris分類Type2で、転位が大きい状態です。しかも尺骨茎状突起骨折も伴ってますので、このまま整復しても不安定な状態ですし、手術を行うことになりました。勿論、緊急手術扱いです。

という訳で、18時から全身麻酔下での徒手整復＋経皮的鋼線刺入固定を行いました。術後はこんな感じです。

整復は問題無し。固定性も特に問題ありません。念のためギプス固定は追加していますが、あとは2-3週間で骨硬化が出るのを待つのみです。頑張れ少年よ！

橈骨遠位部骨折～

J.A.K.

(2017年6月29日 23:23) | 個別ページ |

という訳で、骨折の手術が続きます。本日は橈骨遠位部骨折です。

いつものような感じです。幸い、粉砕は少ないのでプレート固定でokでしょう。

という訳で、このような感じでしっかりと整復＆固定できました。

その他にも、腱性槌指に対して、指DIP関節を鋼線で固定する手術もありましたが、ものの数分で終わったので割愛します。

取り敢えず、今週...というか今月も、お疲れ様ということで。

橈骨遠位部骨折とアキレス腱

J.A.K.

(2017年5月18日 21:57) | 個別ページ |

...アキレス腱断裂→縫合術、は割愛で。

橈骨遠位部骨折は先週末にに転けたおじいちゃん。

典型的な橈骨遠位部骨折ですね。関節面まで割れてますので、創外固定器もやむなしか？と思われておりましたが、麻酔後に整復してみると...

存外、しっかりと整復が出来ることが発覚。なので、創外固定器は使用せず、いつものロッキングプレートのみでしっかりと固定できました。あとは骨が出来るのをじっくりと待つだけです。リハビリも頑張ってもらいますけどね！

さて、本日は当直なのであんちょび（ネコ）のお世話が出来ませんが...ちゃんとトイレできてるんだろうか...。心配です＞＜

いろいろやりました。

J.A.K.

(2017年3月16日 22:11) | 個別ページ |

一件目：膝窩部の腫瘤　→全身麻酔下で摘出。モノはおそらくガングリオン。軟部組織の写真は...割愛します。

二件目：橈尺骨遠位部骨折＋腓骨遠位部骨折　→全身麻酔下でORIF x2（厳密にはx3）

面倒なのでまとめてどうぞ。

橈骨はプレート固定、尺骨は順行性の髄内釘固定になりました。しっかりと固定されていますが、念のために明日にギプス固定を追加します。

腓骨遠位部の方は、このようにプレート固定となりましたが、仮止めのネジが少し長いです。3-4mm程度ですが、抜釘するのが前提なので、骨癒合まではこらえて下さいませ。

さて、本日は3月最後の当直です。ダルいですが、ぼちぼちやるべ...。

今日は手関節です。

J.A.K.

(2017年2月28日 23:46) | 個別ページ |

百聞は一見に如かず。

このような橈骨遠位部骨折です。実は尺骨遠位部も骨折しているのですが、骨片が大きくなく関節面は一応保てているので、橈骨のみ内固定を行い、尺骨側は外固定で癒合を目指す予定で手術を開始しました。では、いつものように麻酔から。

このようになりました。橈骨遠位部はプレート固定で問題無かったのですが、尺骨遠位部が曲者で、橈骨を固定しても骨片の安定性が得られず、鋼線固定を追加することになりました。これでひとまずは安心できますが、やはり外固定の追加は必須です。本日は患部の腫脹も強いので、明後日くらいにギプス巻きですかね。

本日は抜釘

J.A.K.

(2017年2月16日 20:29) | 個別ページ |

昨年2月に手術した、橈骨遠位部骨折の抜釘です。しっかり骨癒合が得られましたし、お若い方なので抜釘しておきます。

うむ、問題ありません。あとは抜糸を待つばかり...。

今日は当直なので、ぼちぼち起きて...orz

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