暁の星を掴み取れ！でタグ「抜釘」が付けられているもの

今年6月19日に手術した患者さんですが...先日、創部の皮膚がかぶれて、そこから感染を起こしまして、抗生剤等での保存的治療をしていましたが、微妙に発赤が拡大してきたので、骨髄炎になる前にインプラントを抜去してしまいましょう、ということに。

朝から糖尿病性壊疽→足趾切断。これは割愛。

手術は二件。午前中には手根管症候群→手根管開放がありましたが、こちらは省略。

昨年2月に手術した、橈骨遠位部骨折の抜釘です。しっかり骨癒合が得られましたし、お若い方なので抜釘しておきます。

本日の手術は以上の如く。午前中の二件は割愛。

本年2月16日に行いました、腓骨遠位部骨折のプレート抜去です。

一件目は大腿骨転子部骨折。髄内釘固定ですが、今回もあまり転位がありません。そのまましっかりと固定します。

一件目。膝蓋骨折術後で、昨年11月5日に手術した膝蓋骨が十分に癒合したので、抜釘しました。

術前術後はこんな感じ。

問題無いです。はい、次。

本日は全身麻酔での抜釘が一件。他院で施行された鎖骨遠位部骨折→偽関節→（大学へ丸投げー）→腸骨移植＋鋼線締結術、の術後です。

問題無いでしょう。

その他、バネ指もありましたが割愛です。今回は、昨年の1月7日に手術した鎖骨骨折の抜釘です。近位部でスクリューがカットアウトしてますが、超音波治療の成果もあり、なんとか骨癒合に持ち込めました。

このようにすっきりしました。十分に骨癒合もできてます。さすが超音波治療器！

あとはじっくりと創が治るのを待つだけですが、明日退院する予定だそうです。やっぱ抜釘の術後は、サクサクと事が進みます。

順に行いましたが、ま、特に問題もなく終了しております。肩関節鏡は滑膜切除だけでしたが、例によって割愛。抜釘は、上腕骨頚部骨折の術後で他院で手術されたのですが、紆余曲折がありまして、ウチで手術することになりました。

術前・術後をまとめてどうぞ。

こんな感じで、問題無いですな。

え～、大きな予定手術はなく、小さめが二件。
一件目は大腿骨転子部骨折。例によってボケボケの方ですが、放っておいても良いことはありませんので、内固定を行います。術前はこちら。

このように、立派な（？）転子部骨折です。そこまで転位はしていませんので、髄内釘で手早く固定します。

問題無し。がっちり固定できました。これですぐもとの老健に帰ることが出来そうです。...え？老健は年明けがいいと言ってる？マジっすか...。

え～、昼から順に、鎖骨の抜釘、関節鏡視下半月板切除、上腕骨頚部骨折のORIFでしたが、全て全身麻酔で縦に手術が入ってましたので、すっかり遅くなりました。写真を整理する気も起きないくらいグッタリであります。

おやすみなさいませﾉｼ

抜くのと入れるのと、患者さんの年齢差もとても大きい日でした。

一件目は前腕の抜釘。この患者さんは昨年10月22日に骨折に対して骨接合術を行っております。若いのですごい勢いで骨がくっついたのですが、夏休みになった時点で抜釘を行うことになっておりました。

↓このような感じで、骨折部が分からなくなっています。抜釘後はネジの穴が残ってはいますが、これは徐々に埋まっていくでしょう。ただし、夏休みの間は強い力がかかる運動はNGです。器械体操は禁止で、軽い運動だけにしときましょう。

これを単に抜くだけですが、子供さんの麻酔をかけるのは気を遣います。問題無く終了はしてるのですが、やっぱり人ごとじゃありませんからね。でも、午後7時の段階で晩ご飯は全量食べてしまってまだ空腹だということで、一安心。明日退院できそうですね。

本日の肩関節鏡視下手術は、鎖骨遠位部の切除でしたがこちらはワタクシ麻酔だけで、平行して別の手術に入っていたので割愛します。
もう一件はタイトルの通り抜釘で、鎖骨遠位部骨折に対して昨年10月24日にORIFを行っております。半年経ったのとそろそろ抜釘しないと肩鎖関節プレートの折損が問題になってくる時期なので、手術となりました。

はい、上が術前、下が術後です。

バネ指は割愛。
本日の抜釘は、昨年11月1日に行った、外反母趾手術の患者さんです。
術前術後を、一気にどうぞ。

第2趾の鋼線が骨内に埋まっていて少し時間がかかりましたが、それでも全て抜釘完了！予想手術時間は2時間でしたが、何と1時間弱で終了しました。

一件目は抜釘。
この方は、腓骨遠位部の骨折に対して、昨年3月19日に、ORIFを行いました。
完全に骨癒合OKですので、今回はこのプレート類をすっきりと抜いてしまおうと、そういう訳です。
術前術後の比較は、このように。

ハイ、きれいさっぱりヽ(´ー｀)ノ

え～、一件目の抜釘は、昨年12月15日に行った、大腿骨転子部骨折の手術です。
この方は52歳なのですが、本人の希望もあり早い目ですが抜釘となりました。原則的に一生入れっぱなしでも問題無いのですが、医学的な必要性はそれほど高くないので、取り敢えず抜いちゃいましょうと。抜いた跡の大穴には、人工骨も詰め込んでおきます。

では術前術後をまとめてどうぞ。

んむ、問題ありませんね。

え～、一発目の抜釘は、昨年11月1日に手術をした方の手術です。非常に良い位置で骨癒合が出来ましたので、晴れて抜釘という訳です。

では、術前術後をまとめてどうぞ。

全く問題ございませんね。良い感じで骨癒合が得られて、患者さんも満足しておられるようです。

本日はその他にも、原因不明の疾患で指が壊死している方の切断やら腫瘍切除やらをこなし、結構バタバタしてました。いつもといえばいつもなのですが、その間に（ピー）なこともあり、ようやく落ち着いたのが今さっきということでして。他のみんなは歓送迎会で宴会中ですが、ワタクシは当直ですので飲むことも出来ず仕事です。

...なんか凄く虚しくなってきたので、取り敢えずメシ食ってきますorz