暁の星を掴み取れ!でタグ「手術」が付けられているもの

抜釘なり。

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本日は、昨年9月4日に手術した、足関節脱臼骨折の術後の抜釘です。

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このように、スッキリしました。勿論、骨癒合もしっかりとしてますので、問題無しです。

今日はこんだけ。

人工骨頭の日

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一件だけですが。

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Graden分類stage4の大腿骨頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行いました。
問題無しですので、明後日からリハビリを頑張って頂きます。
まだまだ元気で歩いてもらわないとね!

本日はTHA

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いつものように...。

本日の手術は、大腿骨頭壊死に対して行います。やることは同じですが。

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とまあこのように。今回は骨頭壊死で臼蓋側の変形が少なかったので、比較的容易に手術できて良かったです。リハビリも予定通り、明後日からスパルタですよ!

本日は大腿骨ですが

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殆ど骨折線の見えない、不顕性骨折です。
MRIでないとわかりませんが、このまま転位のを待っても仕方ありませんので、髄内釘固定→早期リハ、という一般的な流れでGo。

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ま、いつものとおりです。

あと、週末に具合が悪くなった患者さんは、造影CTで肺塞栓症がはっきりしたので、循環器科のある病院に転院しました。え~と、ウチにはたしか循環器科医がいたはずなのですが、例のお方ですので、基本的に役に立ちませんから、仕方ありません。なんとか日勤帯に転院できましたので、良かったです。

明後日も股関節ですし、今週も頑張らねば...。

本日は上腕骨

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上腕骨頚部骨折のプレート固定です。
今回は大結節も飛んでいるので、そちらも腱板ごとプレートで固定します。
上腕骨頭の上方に、転位した大結節の骨片が見えます。

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こんな感じに。
大結節を含む骨片は、何とか元の位置近くまで引き下ろせましたが、後方の骨片も含めて、固定は腱板をプレートの逢着する方法をとらざるを得ませんでした。

しかし固定性は良好で、数週間は三角巾固定ですが、そこからは可動域訓練をしっかりと行って頂きます。それが真の本番ですね。

お盆ではありますが

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出勤時に道路が空いててええわ~。
でも天気は怪しい模様。台風がやってきてるみたいだし...。

それでも容赦なく。手術は入ります。緊急で、大腿骨転子下骨折の髄内釘固定を行いました。

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いつもの通りと言われればそれまでですが。
ただ、物品が揃うのを待ってからの手術でしたので、開始が午後5時半。およそ二時間の手術でしたが、整復バッチリでなによりでした。

今日は人工骨頭

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大腿骨頚部骨折Garden分類Stage4→人工骨頭置換術。

いつもの通りです。

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特に問題は無さそうです。骨の脆弱性を除いては、ですが。

ひとまずは明後日からリハビリ、頑張りましょう!その上で、骨粗鬆症の治療も並行して進めていきましょう。

本日はTHA

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今週は股関節シリーズ。

本日は、股関節OA→THAです。

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まぁいつも通り。

問題無く終了しましたが、いくら術後といえども残業してると、例のあいつ(笑)が煩いので、本日は早々に帰宅しました。ま、早く帰っても何も良いこと無いんですけどね。

あ~...股関節追加

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今日も当直なんですが、昨日来られた頚部骨折の患者さんの手術が入っていました。

大腿骨頚部骨折Garden分類stage4ですが、股関節に変形関節症があるので、THAか人工骨頭置換術かを決めかねている状態でした。
術中所見で臼蓋側の軟骨が、軽度の糜爛のみであることから、後者を選択することになりました。

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ちなみに、右側の人工股関節は、2014.02.25に手術しております。高齢で認知症もありますが、もともとバギーで歩いていましたので、この手術となりました。あとは脱臼しないことを祈って...リハビリを頑張ってもらうしかないですが、さてどうなるか。

今日も上腕骨

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同様の手術が続きます。本日は約二週間前の骨折です。

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こんな感じでしたが、前回同様、髄内釘手術です。ただし、骨折部が外科系よりもやや遠位であるので、固定の横止が確実に骨折線から離れるタイプの、長い髄内釘を選択しました。

190711_02.jpegしっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。

転子部骨折が追加です。

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昨日入院した方の手術です。

右大腿骨転子部骨折で、今週初めに転倒したとのこと。

190705_01.jpegいつものように髄内釘固定ですが、骨が脆い...。骨粗鬆症の治療もした方が良いのですがl、如何せん超高齢ですので、ご家族さまとお話して、方針を決めることになりそうです(主治医・談)。

このあたりは、なかなか議論の分かれるところですので、今回は主治医にお任せして、パス。

いずれにしても、明日からリハビリです。車イス移乗は目標かな...頑張りましょう。

膝ですよ

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本日のTKAは、大腿骨顆部壊死の症例です。やることは同じですが。
まずは術前。

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内側顆部に抉れたような、軟骨下骨壊死の跡が見えます。

190704_02.jpeg
いつものようにTKA。
単顆置換型の人工関節を使っても良いのですが、70代後半の年齢ということもあるので、長期成績の安定した全人工関節の手術を行っています。

手術には特に問題はありませんでしたので、明後日からリハビリを頑張りましょう。お盆くらいには退院出来そうですよ!

上腕骨です。

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上腕骨頚部骨折→髄内釘によるORIF。
ほとんど転位は無いので、整復操作はナシでokでした。

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このようにかっちり固定。
整復も特に問題は無かったので、明日から動かしてもらってokです。

リハビリ頑張りましょう!

人工骨頭に切断

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一件目、陳旧性の大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
やることはいつも通りです。

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...術後の写真に、いらんモノが映り込んでますが、キニシナイ。


二件目、糖尿病性壊死・骨髄炎→足趾切断。
関節がやられて亜脱臼しており、末節骨も溶解してます(下図白矢印)。感染が骨組織にまで及んでいるので、やむなく切断です。

190627_02.jpeg
何とか、MtP関節を残すことは出来ましたが、骨髄炎が再燃しないかどうか、また縫合した皮膚がちゃんとくっつくかは、また別の話。糖尿病のコントロールがしっかり出来ればよいのですが...。

手関節と足関節

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前者は昨年5月8日に手術した橈骨遠位部骨折の抜釘、後者は鋼線締結による内固定です。

では手関節から。

術前はこのようにしっかりと骨癒合okの状態です。

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こちらをこのように。

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はい、スッキリ。

次にいきましょう。

本日は股関節です

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いつものように、THA!THA!

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このような変形性股関節症。
痛いのは右側なので、そちらからの手術になります。

190618_02.jpegこのようにTHA完成!

術中特に問題無く、経過は良好です。問題有りませんので、明後日から予定通りリハビリをびしばし頑張って頂きます!

火曜、膝

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はい、外側型の膝OAの手術です。

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こんな状態でしたが、

190611_02.jpeg
このように。

実はこの患者さん、数十年前に大腿骨顆部骨折と脛骨骨幹部骨折の手術を受けてて、ちょっとインプラントの設置角度等、色々と難しかったのです。でも何とかキッチリ完成。予定通り明後日からリハビリです。頑張りましょう!

本日は膝です。

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毎度お馴染みTKA。
変形性膝関節症+軟骨下骨骨折後壊死に対して、TKAを行います。

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大腿骨側の軟骨と軟骨下骨が、ごっそり痛んでます。
でもやることは同じ。

190523_02.jpegこれでok!

ちょいと設置角度などが難しい手術でしたが、問題無く終了です。
明後日からリハビリです。頑張りましょう!

手術いろいろ

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粉瘤切除、手根管解放、鎖骨のORIFと、各種。
三件目の鎖骨のみ、X線写真がありますので、そちらを提示します。

このような見事な骨折を、いつものように鋼線締結します。


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出来上がり!

固定性は問題無いのですが、受傷時期がはっきりせず(少し認知症有りの患者さん)、陳旧性の骨折として考える方が良いだろうという結論に至りました。超音波治療も含めて、今後も加療を行います。

本日は股関節

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このような変形性股関節症を..

190516_01.jpegいつものようにTHA。okok、問題無し。

2019年9月

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