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本日は人工骨頭

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まぁタイトル通りです。
亜急性の頚部骨折、Garden分類stageIIIと考えます。

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手術に関しては特に問題はありませんが、患者さんがちょっと、認知症が強いので、今日の夜に大騒ぎにならないかどうか心配です。
明日から出来る範囲で、座ったりしていきましょう!

大腿骨、その他

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朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。

大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。

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しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。

はーい、肘です!

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肘頭骨折一件。いつものように鋼線締結で。

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しっかり固定できました!

またもや足関節

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最近多いです。

今回もこのような両踝骨折ですが、いつものようにしっかりと固定!

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外側はlocking-plate、内側はtension-band-wiringです。

ちょっと腫れrが強いのと、もともとかなり悪い糖尿病がある方ですので、創の状態を見てから後日、ギプス固定を行う予定です。

今週もこれで終了...だといいなぁ...。

本日も股関節ですよ~

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といっても、人工骨頭置換術ですが。

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このように。

本人と家人曰く、「月曜日に転けた」と。おかしい...陳旧性の骨折なんですけどね...。
おそらくは、数週間前に転倒して亀裂骨折(Garden分類stage1)になっていて、それが今回の転倒で転位したものと思われます。リハビリは明後日から、頑張りましょう。認知症の方が心配ですが...。

本日はそれだけではなく、小学生の橈骨遠位部骨折と、同じく小学生の手掌部の切創が午後から来られて、前者は徒手整復後ギプス固定、後者は緊急手術で筋縫合を行いました。なかなかにバタバタしましたが、何とか落ち着いて良かったです。

本日も股関節

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といっても、人工骨頭ですが。

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はい、これでok。THAに比べたら、臼蓋側の処理がないだけ楽です。患者さんの肉体的負担も少ないです。

そして本日も、救急搬送で頚部骨折の患者さんが来られました。明後日も同じメニュー確定です...。

本日も股関節

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という訳で、本日もTHAです。

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この方は昨年11月16日に右側の手術を行い、今回は反対側という訳です。
いつもの通り、THAを頑張りましょう。

180920_02.jpegで、この通り。
右側と同様のインプラントで問題有りませんでした。特にトラブルもなかったので、予定通り明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!

股関節です。

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いつものように、変形性股関節症→THAの流れです。本日は大腿骨が細くて、ちょっと難しい症例です。

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このように美しく完成しましたが、手術時間は長かった...。
骨質も意外に脆く、大腿骨側に亀裂が入ったりして、なかなかに大変でありました。

ちなみに来週の木曜もTHAですので、頑張らねば...。

抜釘、抜釘、また抜釘

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三件もあるので、大きなものだけにします。

昨年6月27日に手術した鎖骨の方ですが、十分に癒合してますので...

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はい、抜釘ok!
他の手術も問題無しです。明後日に備えましょう...。

踵の骨折

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本日来院された踵骨骨折の患者さんです。
踵骨が潰れて、距骨下関節のとこが真っ平らになってますので、鋼線でコジコジして整復し、そのまま固定します。

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距骨下関節面をしっかり合わせることが出来ました。しばらくはしっかりと骨癒合を待つしかないので、明日からリハビリをしつつ、じっくりと粘っていきましょう。

台風でも手術はあります。

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足関節の手術なんですけどね。百聞は一見に如かず。ドン。

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内踝も外踝も、後踝もバラッとなってます...。
しっかりと固定せねば!

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このように、プレートと鋼線締結でしっかりと固定完了。
流石にしばらくは免荷ですが、骨癒合待ちでokですね。

夏も終わりですねぇ。

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朝、庭に水やりをしてから出掛けるのですが、涼しくなりました。このままの気温だったらエアコンは要らないのにな~と思いますが、日中はやっぱり30℃↑なので、まだまだ気をつけないといけませんね。

そして手術は二件、共に大腿骨転子部骨折です。

一件目はこんな感じ。

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もともと転位がほとんどないので、しっかりと固定するだけです。

大腿骨は大腿骨でも

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今回は大腿骨異遠位部の骨折です。
術前はこんな感じで、顆部がバラバラに近いです。幸い、骨膜下の骨折にとどまってまして、完全な粉砕で骨片が消失している事態にまでは至っていませんが...。

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複数の骨片に分かれていますが、前述のように、何とか骨膜下で原形をとどめています。

これを何とか、最小限の侵襲でこのようにまとめました。

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整復はかなり良好かと考えますが、なにぶん、関節内の粉砕骨折であることは否めませんので、変形性関節症は必発です。ただ、かなり高齢(80歳代)の方なので、そこまで急激に変形は進行しないかな...とも思いますが。

いずれにしても、しばらくは患肢を固定してますが、リハビリは頑張りましょう!

通常営業再開。

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そしていきなり当直www

本日の手術はこちら。

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大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。

その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。

やっぱり当直

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眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。

そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。

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いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...?

頚部骨折など

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いつものように。本日はGarden分類stage IIの患者さんです。

このような感じで、骨頭に頚部が陥入しています。

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手術はスクリュー固定でok。

骨癒合率は約7割。問題無いと良いのですが、こればかりは経過を診ていかないと分かりません。
リハビリも頑張りましょう!

肩鎖関節脱臼ですが...

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...追加で一件ありました。Galeazzi骨折の若者を手術しましたが、経皮的鋼線刺入で日帰りされましたので、割愛します。

肩鎖関節脱臼の方は、このような感じです。

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脱臼も整復できたし、軟部組織の修復も問題無しです。鋼線は半年くらいで抜去ですかね。状態を見ながら考えましょう。

今週の手術も終わり...のハズ。お疲れ様でした~。

夏のTKA

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いやはや、暑いですね。ついに国内も41℃になる地点が各地に出るとか、おかしいですわ。しかも湿度。最悪ですね。一方、手術はいつもと変わらずです。

本日の膝はこのような外反膝。

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結構強い変形ですが、何とかしっかりと人工関節を設置しました。

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バッチリですね。

予定通り、明後日からリハビリ開始です。お盆過ぎくらいに退院出来るかな...?頑張りましょう!

いろいろありました

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何故か上半身に偏るという謎もありますが。
1. 鎖骨骨折→ORIF
2. 手掌部の皮下腫瘍→腫瘍摘出
3. 上腕骨頚部骨折→ORIF

例によって軟部組織だけの二件目は割愛です。

まず鎖骨骨折から。

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このように、遠位部で跳ね上がった骨片を、プレートとワイヤで固定します。しっかりと固定できましたので、問題無く明日から動かしてもらっても大丈夫ですし!

はい、大腿骨です。

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今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。

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んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。

2018年10月

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