暁の星を掴み取れ!でタグ「手術」が付けられているもの

股関節とバネ指

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...バネ指はいつものように割愛しますね。

股関節の方ですが、このような変形性股関節症です。

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両側とも変形はありますが、右は軽度です。左側の疼痛が強いためl、今回は左のTHAになります。

で、全人工股関節置換術ですが、

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このようにしっかりと設置でき、問題無し!です。

予定通り明後日から歩行練習です。頑張りましょう!

踵骨骨折

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手術になる踵骨骨折は久し振りではないですかね。

ガッツリ整復して鋼線で固定...といきたいところですが、受傷から時間がかなり経過しているので、圧壊予防の鋼線固定にとどまりました。整復操作を行っても、ほとんど骨片が動かないので、こればかりは仕方ないです。踵骨に観血的な手術を行うと、あまり良くないことが多いので致し方なし、です。

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しっかりと固定は出来ましたので、骨硬化待ちですね。しばらくは免荷歩行です。

鎖骨、その他

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鎖骨骨折のORIFが一件。

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はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。

もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてノシ

大腿骨が二件

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一件目、大腿骨転子部骨折→髄内釘でのORIF。

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いつも通り。
固定性は良好ですが、骨粗鬆症の治療も行いましょう。

では次。

本日は膝です。

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まぁ、そういうわけです。

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変形は軽い方ですが、高齢で疼痛も強いので、一気に手術してしまします。
このような内側型の変形性膝関節症に対して、いつものように...

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全人工膝関節置換術を行いました。

問題無しです。明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!

股関節と手関節

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一件目、THA。こちらは予定手術です。

急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。

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いつものように。

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しっかりと設置ok!

さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。

いつものように

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5月になっても、別にやることに変わりはないですね。本日の手術は大腿骨転子部骨折です。いつものように髄内釘を...

180501_01.jpegこのように。

術中、ちょっと難しかったのですが、しっかりと固定できました。明日からリハビリ、頑張りましょう。

人工骨頭~

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Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術、です。

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正面では骨折が分かりにくいですね。これだけだとうっかりGarden分類stage2とか思ってしまいますが、側面で見ると、完全に皮質骨が泣き別れ状態ですので、stage4と判断できます。

いつものように人工骨頭置換術をトントントン。

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はい、okok。
明後日からリハビリ開始、頑張りましょう!

肘の手術

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肘頭骨折→鋼線締結です。
その他、バネ指一件、皮下血腫除去一件は割愛...。

術前はこのような感じです。

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肘頭が飛んでますので、いつものように鋼線締結。えいっと締め付けて、このような感じで完了。

固定にはちょっと特殊なデバイスを用いましたが、しっかりと固定できてますので、ギプス無しで来週くらいからリハビリして頂きましょうかね。

橈骨遠位の骨折x2

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最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。
関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...

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麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。
う~む、あっさり固定できて何より...。次。

人工骨頭一件。

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超高齢の方ですが、骨折するまで階段の上り下りが出来てましたので、頑張って頂きます。

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このように、いつも通り...。

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問題はありませんが、なにぶん超高齢なので、リハビリがどこまで出来るかが焦点ですね。

取り敢えず本日は当直なので、さっさと横になります。もう色々ヤダ(笑)

大腿骨と膝

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一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。

一件目はこんな感じで、いつものように。

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この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます!

はい次。

追加の人工骨頭...の予定でしたが

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そんなこんなで今日も手術...の予定でした。

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Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折。いつも通り、人工骨頭でok!

...のはずでしたが、麻酔をかけた途端、血圧低下と意識レベル低下も来ましたので、即手術は中止。輸液管理に戻りました。
幸い、患者さんはすぐに意識も戻って問題無い状態ではありますが、今夜は様子をしっかり見させて頂かないといけません。

今日は鎖骨とその他。

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鎖骨はこんな感じの骨折です。鎖骨遠位部骨折で、鋼線締結法で固定を行いました。実は肩甲骨も折れてるんですが、転位が少ないので、追加で鋼線を刺入して、グラグラしないようにしておきました。

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あとは、糖尿病の足の廓清(一件は皮膚壊死部、もう一件は足部の骨髄炎)があって終了。
明日も手術しますよ~。先週から今週にかけて、(一応)働いてます!

今日も股関節

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やたらと股関節回りが続きますが、仕様です。
本日の症例はこのような感じ。ペルテス病後の変形のようです。

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大腿骨頚部がほぼ無い状態なので、最初のアプローチは少し手順を工夫しましたが、結果はいつものように設置okです。

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ひとことで書くと簡潔でよいですが、手術時間は約5時間半ですので、そこそこ大きめの手術であったと言えますでしょう。でも、特に問題はありませんでしたので、明後日からリハビリリハビリ!

今日も追加で手術です

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大腿骨転子部骨折、ただし不顕性!
単純X線写真では骨折してないように見えますが、MRIではちゃんと骨折線があります。

95歳と超高齢ですので、ADL(日常生活動作、及びその程度)を落とさないために、早期固定・早期離床です。

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いつものようにがっちり固定。これで明日から歩いてもokです。

リハビリ頑張れ、超ガンバレ!

本日はすごいTHA

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臼蓋形成不全の症例です。上方に脱臼してます。おそらく生下時より、ですね。

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今回は変形の強い右側から手術します。

元々の臼蓋の位置まで下げるのは不可能ですので、良い塩梅のところで手を打ちます。

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このように!

言葉にすると一瞬ですが、手術時間は7時間ほどかかりました。普通のTHAが3時間ほどですので、かなりしんどかったですが、頑張った甲斐がありました。明後日からリハビリ、頑張りましょう!とはいえ、大転子を切ったり貼ったりしましたので、二週間は免荷ですが。

はい、いつもの

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大腿骨転子部骨折→ORIFです。今回はほぼ転位のない骨折ですが、ずれてからでは安静度も上がりませんし、早期固定早期離床でいきましょう。

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矢印のところが折れていますが、転位がないので単純X線写真でははっきりとは分かりません。
でもやることは同じ。

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固定はしっかりと完了。問題有りませんので、明後日からリハビリ頑張りましょう!

大荒れ当直ワラエナイ

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まず夕方から既に荒れておりました。脱走患者さんを探して警察に依頼するとかどんだけ...。まぁ閉鎖病棟ではないし、マンツーマンで24時間監視してる訳でもないので、勝手に出て行かれるのを止めることはほぼ出来ませんから、仕方ない面もありますが。それに輪をかけて、ご家族もちょっとぶっ飛んでましたね。警察に捜索を依頼しなくて良いって...心配じゃないんか...。ご家庭の事情が垣間見えたような気がしましたね。

そして深夜早朝と、病棟から呼ばれまくった挙げ句、今日も追加で手術がありますよっと。

人工股関節です。

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大腿骨骨頭壊死に対して、人工股関節置換術を行います。

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このように、半年ほどで急激に骨頭の変化が出現・進行しています。放っておくと痛いし骨は痩せるし筋肉は落ちるしで良いことは一つもないので、迅速に手術を行います。03.06来院されてすぐ手術が決まり、本日行うことになりました。

が、実際に開けてみると、臼蓋側の軟骨がまだ残ってるじゃないですか。有るものは使わねばもったいないので、THAの予定を変更して、人工骨頭置換術になりました。

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はい、問題有りませんね。

疼痛が落ち着けば、明後日からしっかりリハビリして頂きますよ~!

2018年5月

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