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手の手術

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本日の手術は手の骨折です。中手骨頚部骨折ですが、第4第5の二本が折れてます。

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整復の後、鋼線を使って固定しました。第4は、固定した第5と、折れていない第3が、それぞれ添え木の役を果たすので、このまま骨癒合待ちになります。

本日の手術はこれだけでしたが、他にも無理難題が...。もうやだ~(ハァト

肘と膝

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一件目、中郷骨折後の抜釘です。本年4月24日に手術をした方ですが、経過良好で骨癒合もバッチリなので、今回抜釘となしました。

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骨癒合は十分ですので、抜いてしまいます。

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こんな感じでスッキリです。側面が斜位になってますが、骨癒合に問題は無いのでキニシナイ。

転子部骨折、その他。

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粉瘤切除と抜釘、そして大腿骨転子部骨折のORIF。

抜釘は鎖骨で、本年3月29日に手術を行った方です。

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このように問題無し。骨癒合もバッチリです。

次行きましょう次。

鎖骨の抜釘

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今年6月19日に手術した患者さんですが...先日、創部の皮膚がかぶれて、そこから感染を起こしまして、抗生剤等での保存的治療をしていましたが、微妙に発赤が拡大してきたので、骨髄炎になる前にインプラントを抜去してしまいましょう、ということに。

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何とか癒合してくれてて良かったです。感染も、おそらく皮下で止まってる感じでしたので、このまま抗生剤を流して粘って頂きます。

本日も当直ですが、何も無ければいいなぁ...。

手術が二件

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手根管症候群→手根管開放
母指基節骨骨折→ORIF

どちらも日帰り手術でした。なので、レントゲン写真は割愛...

...と思ってたら。

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はい、院内発生の転子部骨折ドン。この方は9月27日に人工骨頭置換術を行ってリハビリも順調だった方ですが、昨日夜に車イスからずり落ちて受傷しました。それくらいの外力でも折れるくらい、弱ってるってことですね...。勿論、骨粗鬆症の治療も平行してやっていましたが、一ヶ月程度で骨粗鬆症が治るようなら苦労はしない訳でして。

本日は人工骨頭

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まぁタイトル通りです。
亜急性の頚部骨折、Garden分類stageIIIと考えます。

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手術に関しては特に問題はありませんが、患者さんがちょっと、認知症が強いので、今日の夜に大騒ぎにならないかどうか心配です。
明日から出来る範囲で、座ったりしていきましょう!

大腿骨、その他

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朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。

大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。

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しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。

はーい、肘です!

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肘頭骨折一件。いつものように鋼線締結で。

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しっかり固定できました!

またもや足関節

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最近多いです。

今回もこのような両踝骨折ですが、いつものようにしっかりと固定!

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外側はlocking-plate、内側はtension-band-wiringです。

ちょっと腫れrが強いのと、もともとかなり悪い糖尿病がある方ですので、創の状態を見てから後日、ギプス固定を行う予定です。

今週もこれで終了...だといいなぁ...。

本日も股関節ですよ~

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といっても、人工骨頭置換術ですが。

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このように。

本人と家人曰く、「月曜日に転けた」と。おかしい...陳旧性の骨折なんですけどね...。
おそらくは、数週間前に転倒して亀裂骨折(Garden分類stage1)になっていて、それが今回の転倒で転位したものと思われます。リハビリは明後日から、頑張りましょう。認知症の方が心配ですが...。

本日はそれだけではなく、小学生の橈骨遠位部骨折と、同じく小学生の手掌部の切創が午後から来られて、前者は徒手整復後ギプス固定、後者は緊急手術で筋縫合を行いました。なかなかにバタバタしましたが、何とか落ち着いて良かったです。

本日も股関節

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といっても、人工骨頭ですが。

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はい、これでok。THAに比べたら、臼蓋側の処理がないだけ楽です。患者さんの肉体的負担も少ないです。

そして本日も、救急搬送で頚部骨折の患者さんが来られました。明後日も同じメニュー確定です...。

本日も股関節

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という訳で、本日もTHAです。

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この方は昨年11月16日に右側の手術を行い、今回は反対側という訳です。
いつもの通り、THAを頑張りましょう。

180920_02.jpegで、この通り。
右側と同様のインプラントで問題有りませんでした。特にトラブルもなかったので、予定通り明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう!

股関節です。

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いつものように、変形性股関節症→THAの流れです。本日は大腿骨が細くて、ちょっと難しい症例です。

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このように美しく完成しましたが、手術時間は長かった...。
骨質も意外に脆く、大腿骨側に亀裂が入ったりして、なかなかに大変でありました。

ちなみに来週の木曜もTHAですので、頑張らねば...。

抜釘、抜釘、また抜釘

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三件もあるので、大きなものだけにします。

昨年6月27日に手術した鎖骨の方ですが、十分に癒合してますので...

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はい、抜釘ok!
他の手術も問題無しです。明後日に備えましょう...。

踵の骨折

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本日来院された踵骨骨折の患者さんです。
踵骨が潰れて、距骨下関節のとこが真っ平らになってますので、鋼線でコジコジして整復し、そのまま固定します。

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距骨下関節面をしっかり合わせることが出来ました。しばらくはしっかりと骨癒合を待つしかないので、明日からリハビリをしつつ、じっくりと粘っていきましょう。

台風でも手術はあります。

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足関節の手術なんですけどね。百聞は一見に如かず。ドン。

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内踝も外踝も、後踝もバラッとなってます...。
しっかりと固定せねば!

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このように、プレートと鋼線締結でしっかりと固定完了。
流石にしばらくは免荷ですが、骨癒合待ちでokですね。

夏も終わりですねぇ。

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朝、庭に水やりをしてから出掛けるのですが、涼しくなりました。このままの気温だったらエアコンは要らないのにな~と思いますが、日中はやっぱり30℃↑なので、まだまだ気をつけないといけませんね。

そして手術は二件、共に大腿骨転子部骨折です。

一件目はこんな感じ。

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もともと転位がほとんどないので、しっかりと固定するだけです。

大腿骨は大腿骨でも

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今回は大腿骨異遠位部の骨折です。
術前はこんな感じで、顆部がバラバラに近いです。幸い、骨膜下の骨折にとどまってまして、完全な粉砕で骨片が消失している事態にまでは至っていませんが...。

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複数の骨片に分かれていますが、前述のように、何とか骨膜下で原形をとどめています。

これを何とか、最小限の侵襲でこのようにまとめました。

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整復はかなり良好かと考えますが、なにぶん、関節内の粉砕骨折であることは否めませんので、変形性関節症は必発です。ただ、かなり高齢(80歳代)の方なので、そこまで急激に変形は進行しないかな...とも思いますが。

いずれにしても、しばらくは患肢を固定してますが、リハビリは頑張りましょう!

通常営業再開。

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そしていきなり当直www

本日の手術はこちら。

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大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。

その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。

やっぱり当直

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眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。

そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。

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いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...?

2018年11月

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