暁の星を掴み取れ!でタグ「手術」が付けられているもの

人工骨頭と腰椎と

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二件の手術。本日は朝から人工骨頭置換術。

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いつものように問題無し。

二件目は腰椎の除圧開窓ですが、画像的にはスッキリしないので割愛。しかし約~~時間の手術でしたので、こっちも腰と頚が痛くなるという...。

明日もまた一日中のお仕事だし、おやすみノシ

本日は上腕骨

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何故か外傷が続きます。本日は上腕骨骨幹部骨折です。術前後をまとめてどうぞ。

200319_01.jpeg
螺旋骨折ですので、髄内釘固定で。
固定できれば回旋アライメントが整っていれば問題無いでしょう。

...明日はおやすみなので、週明けからリハビリかな。頑張りましょう。
来週は我々もかなりしんどい...かもね。

膝でっす

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本日はリウマチ膝のTKAです。
百聞は一見にしかず。

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内外側とも、関節裂隙は狭小化~消失しています。リウマチとしては何とかコントロール出来ている状態ですので、問題無く麻酔~手術が可能な状態です。

で、このように。

200317_02.jpeg
特に術中も問題無く、固定性も良好でした。明後日からリハビリ開始の予定です。

この方は昨年3月19日に右側を手術してますが、至極調子がよいとのこと。
これで両膝の痛みが無くなったら、歩くことに関してはかなり改善できそうですね。リハビリ、頑張りましょう!

転子部骨折一件

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大腿骨転子部骨折→ORIF。
いつものように。

200312_01.jpeg
あまり転位がないので、術前の写真では骨折部が分かりにくいのですが、キッチリ亀裂はありました。
固定は例によってしっかりと完了してますので、明日からリハビリですね。頑張りましょう。

転子部骨折と

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手根管症候群→手根管開放、は割愛します。

200213_01.jpeg
いつもの通りです、ハイ。しっかり固定は出来ましたので、明日からリハビリ、頑張りましょう!

股関節です。

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変形性股関節症→全人工股関節置換術です。
いつものように...。

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本日は特にトラブル無く円滑に手術が進み、さくっと夕方までに手術を終えることが出来ました。
なかなか無い感じですが、こんな日もあるよね、ってことで。

上腕骨と大腿骨

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一件目。
上腕骨頚部骨折→ORIF。

200123_01.jpeg
予想以上に整復バッチリです。
整復操作が非常にうまくいきましたので、テンポ良く手術が終了しました。結果的に患者さんの肉体的負担も軽くなったハズ。この調子でいきましょう!

膝蓋骨の抜釘

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本日は、2017年12月21日に手術した膝蓋骨骨折の抜釘です。結構長い間粘ってましたが、ちょっと痛くなってきたとのことで手術することになりました。

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ワイヤ類だけでしたが、スッキリ除去されています。

今週はこれで終了...のハズ。明日の外来を刮目して待て!

人工骨頭と足趾の切断

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一件目、陳旧性大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
受傷後、おそらく1ヶ月半ほど経過しているようです。

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こんな感じで特に問題はありませんでした。

年始は膝!

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今年一番の全身麻酔手術は、人工膝関節置換術です。
このような内側型のOA、やることはいつも通りで。

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こちらをこのように。

200109_02.jpeg
はい、問題無しです。

予定通り、明後日からリハビリです。頑張りましょう。

来週も、陳旧性の大腿骨頚部骨折に対して人工骨頭置換術、足趾の壊死に対して切断術が予定されてますので、ちょっと忙しめで、テンアゲでいきましょう...(テンサゲー)。

はい、人工骨頭

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大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
Garden分類stage 4相当...のハズですが、どうも陳旧性っぽい状態です。

191217_01.jpegやることはいつもの通りなのですが、骨折の程度が甚だしく、大腿骨頸部から転子部が思ったよりも粉砕していましたので、セメントでの固定となりました。

さて、年内に施設に帰れるかな...。かなりご高齢でもあるので、無理のないようにしないといけませんね。

陳旧性の骨折

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約二ヶ月前の陳旧性橈骨遠位部骨折の手術です。変形癒合に近いので、ほぼ骨切り手術に近い手術となります。

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術前を見ると、正面像では橈骨の短縮変形が、側面像では橈骨の掌屈変形が、それぞれ問題になっています。受傷後約2ヶ月ですので、骨形成はある程度完成している状態と言えるでしょう。

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術後の単純X線写真はこちらですが、このように、やることは同じです。一旦癒合している骨を折り直すことになりますので、その分手間はかかります。でも、バッチリ整復しっかり固定で、問題無いでしょう。なお、念のため、外固定は約二週間行う予定です。

人工股関節です

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いつものように。
今回は、本年8月29日に左側を手術した方の、反対側の手術です。
その日、ワタクシは入院中だったので記事はありませんが...。

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こんな感じで、特に問題もありませんでした。

取り敢えず本日は当直なので、ぼーっと出来るときはぼーっとしておきます。

じじじ人工骨頭

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二件まとめてどうぞ。

191126_01.jpeg
一件目はGarden分類stage4と判断しました。やや陳旧性のようです。

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二件目は昨日の骨折ですが、こちらも何となく新鮮では無さそうでした。

両方とも左側で、やることは同じですね。明後日からリハビリも一緒ですが、それぞれ社会的に問題があるので、年内退院が出来きるかどうか...。

ちなみに、明後日はTHAなので、今週は股関節weekですね。
後半も頑張らねば。

追加で手術

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もともと予定はなかったのですが、本日、頚部骨折がお二人入院。そのうちお一人は、人工骨頭置換術なので来週の待機手術に。もうお一人は、転子部~転子下骨折なので、本日内固定を行いました。

191121_01.jpeg
骨折線が小転子の下まで至ってますので、長い髄内釘を使って固定してやります。固定には問題は無いですが、どこまでリハビリ頑張ってくれるかな...。

前腕の腫瘍と、橈骨遠位部骨折

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タイトル通り、肘屈側~前腕掌側部の腫瘍切除と、橈骨遠位部骨折の固定です。
まずは一件目の腫瘍切除ですが、こちらは脂肪腫の予測で展開して、悪性所見がないことを確認してから、完全切除ができました。まず問題無いと思いますが、念のため組織診断もしてもらってます。

...写真は割愛...でいいよね。

次に橈骨遠位部骨折ですが、定型的な手術で終了しました。いつもの感じですね。

191119_01.jpeg
ぱっと見だと、背側転位のある骨折ですが、よく見ると遠位橈尺関節付近に細かい骨折線と、背側骨片が小さく粉砕していました。かなり不安定性が強いと判断して、内固定を行います。

191119_02.jpeg
まぁいつも通り、しっかりと固定できたと思います。整復も上々で、明日から動かして頂いてもokでしょう。術後ですから少し痛いので、無理はしないでもいいですけどね。

さて、本日も順調に問題無く終了しました。週末は寒くなるそうですので、ますます風邪には注意ですね...。

足関節のいつものやつ

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昨日来られた骨折の手術です。腓骨遠位部骨折ですが、いつものようにプレート固定の予定です。

191114_01.jpeg
正面と側面だけでは分かりにくかったので、斜位像もつけてみましたが、ほとんど転位は無い骨折です。整復も問題無くできましたので、予定通りプレート固定を行いました。

191114_02.jpeg
うむ、特に問題無しですね。
荷重は...来週くらいからですかね。無理のない範囲でリハビリを進めていきましょう。

股関節です。

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本日の手術はこちら、人工股関節置換術です。
今回は疼痛の強い右側からの手術になりますが、骨性の拘縮もあるので少ししんどいかも、という予想でした。

191112_01.jpeg
手術そのものは問題無しです。左股の疼痛が強くなるようなら、後々手術を考えなければ行けませんが、今のところは強い痛みも無いとのことですので、手術を急ぐ必要は無さそうです。

予定通り明後日からしっかりとリハビリを頑張りましょう。クリスマスまでには退院出来ると思いますよ!

今週も膝!

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内側型OAのTKAです。いつものように...。

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内反変形も強く、手術の良い適応です。

191031_02.jpeg
基本的な手順は同じですが、もちろん一人一人骨・関節の状態も違いますし、靱帯や関節包の固さも違いますので、微調節をしながらになります。手術をするからには、良くなった脚で30年は歩いてほしいですからね。キッチリ手術を頑張ることが、我々のお仕事です。

世間的には本日は例の、「お菓子くれなきゃイタズラするぞ」の日ですが、当直のワタクシには一切関係有りません。甘い思いなんか、とうの昔に...brz

鎖骨と手関節

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本日は骨折の手術が二件。

まずは鎖骨骨折。骨幹部での粉砕を伴う骨折です。いつもの通り、プレート固定で。


191029_01.jpeg
こんな感じでしっかりと固定。
中央部の粉砕に関しては、自然癒合を待ちましょう。

2020年3月

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