暁の星を掴み取れ!でタグ「腰椎」が付けられているもの
たくさんと言うほどではないですね。たったの三件です。ただし、縦に入ると時間がかかりますbrz
一件目は昨日来られた、指の基節骨骨折。鋼線で固定して終了です。二件目は肩関節鏡視下滑膜切除。三件目は腰部脊柱管狭窄症に対する開窓除圧。麻酔も腹臥位ですし、三件目が一番しんどいと言えばしんどいです。麻酔的に、ですが...。最近、全然本業してないですが、気のせいです。
取り敢えず、脊髄造影の画像でも。
今回は、L2/3(第2腰椎-第3腰椎間)の狭窄のみです。L4/5も少し狭いですが、明らかな神経学的な異常が4根以下にありませんので、今回はスルーします。
矢状断で見ると、L2/3では造影剤が見えないくらい、馬尾神経が圧迫されてます(正常部で見える、白い空間の中にある黒いつぶつぶが、下肢にいく神経です)。主に、黄色靭帯の飛行によって狭窄しているので、手術で椎弓の一部を囓り取って開窓します。
腹臥位麻酔ですが、いざ、いざ!
一件目は昨日来られた、指の基節骨骨折。鋼線で固定して終了です。二件目は肩関節鏡視下滑膜切除。三件目は腰部脊柱管狭窄症に対する開窓除圧。麻酔も腹臥位ですし、三件目が一番しんどいと言えばしんどいです。麻酔的に、ですが...。最近、全然本業してないですが、気のせいです。
取り敢えず、脊髄造影の画像でも。

矢状断で見ると、L2/3では造影剤が見えないくらい、馬尾神経が圧迫されてます(正常部で見える、白い空間の中にある黒いつぶつぶが、下肢にいく神経です)。主に、黄色靭帯の飛行によって狭窄しているので、手術で椎弓の一部を囓り取って開窓します。
腹臥位麻酔ですが、いざ、いざ!
本日は盛りだくさんの続きを読む
本日は準緊急で、腰椎の手術を行いました。高齢者の椎間板ヘルニアですが、下肢麻痺はないものの一週間で疼痛の改善が見られず、手術となりました。
術前の脊髄造影では、完全ブロックを呈しております。造影剤の流れが阻害されるほど、ヘルニア塊が大きい証拠です。
L3/4高位での完全ブロックです。
MRI像ではL3/4に強い脊柱管狭窄、さらにL4/5の左側にヘルニア塊らしきものを認めます。
これが本当にヘルニア塊なのかどうかは摘出してから判断することになりますが、とにかくこいつを取り出せば痛みも無くなるでしょう。手術はL3/4と4/5に対する開窓除圧、もしくは椎弓切除、必要ならヘルニア塊の摘出、ということになります。
ではワタクシ、麻酔を頑張ります。
術前の脊髄造影では、完全ブロックを呈しております。造影剤の流れが阻害されるほど、ヘルニア塊が大きい証拠です。

MRI像ではL3/4に強い脊柱管狭窄、さらにL4/5の左側にヘルニア塊らしきものを認めます。

ではワタクシ、麻酔を頑張ります。
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