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この単純X線画像では、脊髄の圧迫の程度までは分かりませんが、L1（第１腰椎）の椎体（脊椎：背骨の四角い部分）が半分近く"何か"に喰われています。
"何か"というのは、その正体がまだ分かっていないからです。
先日生検を行ったのですが、悪性の細胞も何も出てこず、正体不明のままでした。
ただ、わずかに神経麻痺の兆候が見られたため、麻痺の進行を防ぐために、手術となったわけです。

術式は椎弓切除で、Th11～L1の三椎体を予定しました。
そして、手術をするんだったら、問題の部位から組織を採取し、病理検査に回そうということになりました。
患者さんも正確な診断を希望されたので、頑張って手術します！

で、麻痺の方ですが、程度は僅かですが確かに存在していますので、脊髄造影で確認しておきました。
下図は、一昨日行った脊髄造影後CTの、矢状断像です。

L1（第１腰椎）はX線写真像と同様、椎体の半分が喰われています。
Th12（第12胸椎）は、一部が骨折のように見える像を示しています。また、黒矢印が指している先は椎弓の裏で、本来は黄色靭帯が存在する場所ですが、かなり肥厚した軟部組織の存在が示されています。
これが脊髄を圧迫して、麻痺症状を示しているのはまず間違いないでしょう。
問題は、その正体です。
転移性腫瘍が第一に考えられますが、後は脊椎カリエス（椎体に生じる結核感染）や、ごく稀ですが原発性脊椎腫瘍などもあり得ます。

はてさて何が出るか...。

写真のコントラストが低いので、左大腿骨頚部の骨折が分かりにくいですが、完全にポッキリいってます。これに対し例によって人工骨頭置換術を行います。
んでさくっと。

...手術しようとしたんですよ。
でも、高熱・採血での炎症所見に改善無し・胸部単純レントゲン像で肺炎所見の改善無し、ときたら手術を延期するしかないですわ...。
という訳で、本日の午前中はこの方の全身管理に専念しました。
午後からは予定通り、椎弓切除術を行います。