先週のTHAのやり直しです。
厳密には、臼蓋側の再置換です。
前方開角が付きすぎたため、前方脱臼をきたしましたので、臼蓋側の入れ替えです。
安定性は格段に上がり、前方脱臼しなりました。これは明らかにTechnical Failureですので、恥ずかしい限りです。患者さんにも迷惑を掛けてしましました。今後もより一層、気をつけて手術せねば...。
暁の星を掴み取れ！でタグ「股関節」が付けられているもの
右変形性股関節症に対する人工股関節置換術です。
いつも通りで設置も問題ありません。
この方は、左側を2014.01.30に手術して、経過は良好です。今回は反対側を手術して、早く仕事に復帰したいとのことですので、リハビリも予定通り、頑張っていただきます。早期退院を目指しましょう！
いつものように、大腿骨頸部骨折Garden分類stage4→人工骨頭置換術です。
まぁ問題なし。ばあちゃんの認知症が心配ではありますが...。夜中に暴れないように祈るのみ。
という訳で、Garden分類stgae IVの頚部骨折に対して、人工骨頭置換術です。
まぁいつものとおりですね。特に問題もありません...おばあちゃんが今晩、大暴れしない限りは、ですが。
例によってTHA。こんな感じで。
左股のOAですが、ここ数ヶ月で急に痛みが強くなったとのことで手術となりました。
手術自体は問題なく終了しております。予定通り、明後日から歩行訓練開始です。頑張りましょう！
...あと、もちろん、麻酔はワタクシによる自家麻酔です。流石に毎回外来のあとで麻酔＆手術だと、ちょっとしんどくなってきましたよっと...。
年末くらいまでは痛いけど歩けてた、でもこの二ヶ月ほどで急速に痛みが強くなり、歩けなくなった患者さんです。もともと股関節のOAがあったのですが、短期間に大腿骨頭の急速変形・圧潰が見られました。
こういう場合は、THA一択です。
いつものように。
...外方開角がやや強いような気もしますが、キニスンナ...。
予定通り明後日からリハビリです。頑張りましょう！
膝の人工関節は？というくらい、股関節が続きます。
骨頭が急速に破壊される型の変形性股関節症ですが、手術自体はいつもと同じように行います。
特に問題なく終了しております。
股関節と膝蓋骨の続きを読む
本日は人工股関節置換術です。
右も結構変形があるのですが、疼痛の強い左側からの手術になります。
手術自体は特に問題なく終了しております。
今日も当直ですが、何もないといいなぁ...。
本日は人工股関節置換術。右側は2019年11月12日に手術を行っております。今回は左側です。
...中略、いつものように麻酔から手術まで。
んむ、何も問題はないでしょう。多分。
明後日からリハビリでどんどん歩いてもらいますし、なにしろまだ70歳になられたところなので、元気を出してリハビリに臨んでいただきたいですね。
はい、本日は人工骨頭置換術です。
ただし認知症のかなり強い方でして、腰椎麻酔ができないので、全身麻酔で手術を行いました。
正面像だけではわかりにくいですが、Garden分類stage3の骨折ですので、人工骨頭置換術の適応です。手術自体はすんなりと終わりました。
...術後がちょっと心配です。認知症が悪化しなければよいのですが...。
大腿骨頚部骨折Garden分類stage3-4 → 人工骨頭置換術、です。
まぁ...フツーの手術ですので、何も...。
明日からリハビリ、頑張りましょう。年内の退院は、ちょっとキツイかな...。
急に外傷が多くなりましたが、やはりCOVID-19の蔓延改善が原因ではないかと思ふ。
一件目：
大腿骨頸部骨折Garden分類stage1→ORIF/C-CHS
不全骨折でX線写真上ははっきりとした骨折線はわかりませんが、MRIで診断済です。
転位予防のため、内固定を行います。
このように、いつものCanulated-Compression Hip Screwですね。問題なく手術完了です。明日から歩行訓練、頑張りましょう。
手術ですね。の続きを読む
股関節です！
普通のOAですが、このように、いつものように。
特に問題なく終了しました。かなり円滑に手術を終えることができましたので、早い目に帰ることができました。サビ残はごく僅かな時間でしたが、明後日はもう諦めるしかないですね。あははは...。
いつもと違って、転移性骨腫瘍の症例です。原発巣は不明なので、今回の手術後に車椅子で動けるようになってから、原発巣の発見目的での精査と、可能なら治療になります。
術後Xpでは、stem側の髄腔占拠率がやや低いですが、骨幹部の形状の問題ではありますので、許してください...。
全身状態にもよりますが、明後日から離床開始です。できる範囲で頑張りましょうね。
一件目：大腿部皮下軟部腫瘍→腫瘍切除
二件目：アキレス腱断裂→腱縫合
三件目：大腿骨転子部インプラント周囲骨折→ORIF
と、色々ありました。
...とここまで書いて、X線写真を...と思ったら、電子カルテPCから画像を経由する共用のPCが勝手に撤去されていて、画像共有が安全にできないではないですか...。
誰や勝手にPCを持っていったの！おおん？！
...追記。
放置されてた古いPCを再起動させ、画像を移しました。ほんま誰やねん、手間かけさせやがって...。
まぁしっかりと固定できたので、問題ないでしょう。ただしリハビリは少しゆっくり目になります。
いつものようにTHA！
手術は問題なし、しっかりとインプラント設置もできて、リハビリも予定通り明後日からです。
どんどん動きましょう！
THA！THA！
こんな感じのOA股です。いつものように頑張っていきましょう。
はい、このように。
特に問題もなく終了しており、明後日からの予定通りのリハビリ開始となります。
頑張りましょう！
先月に手術した患者さんが、脱臼したとのことで来院されました。
デイサービス施設で、和式トイレしかたかったために、しゃがんでしまったとのこと。しゃーない...ではダメなのですが、是非施設には今後のために、洋式トイレの設置をお願いしたところです。
まず鎮静を欠けて整復操作してみましたが、全然戻らず。正確には、股関節内に何らかの整復阻害因子がある状態でした。こうなったら関節を開けて脱臼の整復を行うしかありませんので、手術します。
手術は特に問題なく、予想通り瘢痕組織を切り分けながら、股関節を展開して整復を阻害していた関節包の一部と梨状筋腱を切除して、骨頭を整復して終了しました。深屈曲は禁止ですが、ハードウェア的に解決できるのであれば、まずそうして頂くのが一番ですので、施設への連絡はしておかないとね...。
久々とちゃいますかね。
Garden分類stage4の、陳旧性の頚部骨折です。
いつものように、特に問題なく手術は終了。
外傷が激減してますので、この先当科は生き残ることができるのか...。
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