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手術のお時間です。

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順番に。
1. 母指中手骨骨折/Benett骨折→経皮的鋼線刺入固定
2. 手背ガングリオン→切除
3. 創外固定抜釘
4. 大腿骨頚部骨折→C-CHS
5. 上腕骨頚部骨折→髄内釘固定

2.と3.は割愛しますね。

では1.から。中手手根間関節での脱臼骨折になります。整復した後、鋼線で固定します。

180109_01.jpeg
整復・固定とも問題ありません。補助的に外固定を行いますが、これは仕方ないですね。我慢して下さい...。

2.と3.を午前中に終わらせて、15分ほどの休憩を挟んでから午後の部です。

4.はいつものように。

180109_02.jpeg
スクリュー固定ですが、この術前の単純X線写真では、どこが骨折してるのか分かりませんね。
実は...

リウマチ手の手術

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本日は、尺側偏位のある手の、亜脱臼修復です。

170509_01.jpeg
このような感じで、各MP関節が亜脱臼しているので、関節包の縫縮と伸筋腱策の修正を行っていきます。特に、2・3指は掌側にも亜脱臼しているので、尺側側副靭帯の切離と、伸筋腱の安定化をしっかりと行います。

で、術後はこんな感じ。あまり変わってないようにも見えますが...

170509_02.jpeg
関節裂隙がはっきり見えており、正しく整復されているのが分かります。あとは軟部組織が修復されるのと平行して関節を動かさなくてはならないので、ダイナミックスプリントを使用して、指を動かす訓練も行っていきます。ちょっと大変ですが、頑張りましょう!

手の手術一件

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本日の手術はX線写真無しです。化膿性屈筋腱炎後の滑膜切除で、ひたすら癒着していた腱を剥離し、滑膜を切除する手術でありました。約4時間の手術は、細かい作業が多かったのでしんどかったですな~。

来週か再来週に、断裂した腱の修復・移行術を行うことになりそうですが、それはまた後のお話で後のお話で。

2018年8月

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