暁の星を掴み取れ！: 検索結果

陳旧性の骨折

J.A.K.

(2019年12月10日 23:29) | 個別ページ |

約二ヶ月前の陳旧性橈骨遠位部骨折の手術です。変形癒合に近いので、ほぼ骨切り手術に近い手術となります。

術前を見ると、正面像では橈骨の短縮変形が、側面像では橈骨の掌屈変形が、それぞれ問題になっています。受傷後約2ヶ月ですので、骨形成はある程度完成している状態と言えるでしょう。

術後の単純X線写真はこちらですが、このように、やることは同じです。一旦癒合している骨を折り直すことになりますので、その分手間はかかります。でも、バッチリ整復しっかり固定で、問題無いでしょう。なお、念のため、外固定は約二週間行う予定です。

前腕の腫瘍と、橈骨遠位部骨折

J.A.K.

(2019年11月19日 23:35) | 個別ページ |

タイトル通り、肘屈側～前腕掌側部の腫瘍切除と、橈骨遠位部骨折の固定です。

まずは一件目の腫瘍切除ですが、こちらは脂肪腫の予測で展開して、悪性所見がないことを確認してから、完全切除ができました。まず問題無いと思いますが、念のため組織診断もしてもらってます。

...写真は割愛...でいいよね。

次に橈骨遠位部骨折ですが、定型的な手術で終了しました。いつもの感じですね。

ぱっと見だと、背側転位のある骨折ですが、よく見ると遠位橈尺関節付近に細かい骨折線と、背側骨片が小さく粉砕していました。かなり不安定性が強いと判断して、内固定を行います。

まぁいつも通り、しっかりと固定できたと思います。整復も上々で、明日から動かして頂いてもokでしょう。術後ですから少し痛いので、無理はしないでもいいですけどね。

さて、本日も順調に問題無く終了しました。週末は寒くなるそうですので、ますます風邪には注意ですね...。

鎖骨と手関節

J.A.K.

(2019年10月29日 23:59) | 個別ページ |

本日は骨折の手術が二件。

まずは鎖骨骨折。骨幹部での粉砕を伴う骨折です。いつもの通り、プレート固定で。

こんな感じでしっかりと固定。

中央部の粉砕に関しては、自然癒合を待ちましょう。

手関節と足関節

J.A.K.

(2019年6月25日 23:09) | 個別ページ |

前者は昨年5月8日に手術した橈骨遠位部骨折の抜釘、後者は鋼線締結による内固定です。

では手関節から。

術前はこのようにしっかりと骨癒合okの状態です。

こちらをこのように。

はい、スッキリ。

次にいきましょう。

本日は手関節と膝関節

J.A.K.

(2019年5月14日 23:28) | 個別ページ |

一件目：橈骨遠位部骨折→ORIF

二件目：変形性膝関節症→TKA

では一件目から。

尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。

このような骨折を、いつものように

しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。

手関節の骨折

J.A.K.

(2019年4月23日 23:17) | 個別ページ |

今回の骨折は、結構粉砕してますよ。

橈骨・尺骨とも、背側の粉砕があります。幸い、掌側は比較的粉砕の程度が軽いのと、関節面は保たれていますので、何とか創外固定無しで、プレートのみでのこていでいけました。

こんな感じで、橈骨はプレートで、尺骨は髄内釘＋経皮的鋼線刺入で、それぞれしっかりと固定できました。

結構晴れると思いますので、しばらく入院してても良いのですが、本人さんは早く帰るつもりのようです。GW前だしねぇ...。

手関節も久し振りじゃないでしょうか？

J.A.K.

(2019年3月14日 22:09) | 個別ページ |

本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。

背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。

やることは同じ。これでしっかり固定完了。

術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。

久々の手関節

J.A.K.

(2018年12月 4日 23:12) | 個別ページ |

最近少なかったのですが、手関節の手術です。橈骨遠位部骨折→ORIFの、いつもの流れですが。

これを、

このように。

本日はこれであっさり終了。本番は明後日ですね～。

その他にも厄介な問題はありますが、なんかもうしんどいですわ...。

橈骨遠位部骨折です。

J.A.K.

(2018年6月 7日 22:07) | 個別ページ |

はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。

ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。

はい、問題無し！

今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。

手関節と股関節

J.A.K.

(2018年5月29日 23:31) | 個別ページ |

一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。

いつものように。

はい、完成。

背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。

次、行きましょう。

股関節と手関節

J.A.K.

(2018年5月 8日 23:59) | 個別ページ |

一件目、THA。こちらは予定手術です。

急速破壊型の変形性股関節症に対して行いました。

いつものように。

しっかりと設置ok！

さて、この時点で午後6時を過ぎておりますが、次に行きましょう。

橈骨遠位の骨折x2

J.A.K.

(2018年4月19日 22:26) | 個別ページ |

最初は、ちょっと難しいめの橈骨遠位部骨折です。

関節内に小さな骨片があり、こいつを固定するのはややこしそうでしたが...

麻酔下に整復するとちゃんと動きましたので、開ける必要なく鋼線で固定できました。

う～む、あっさり固定できて何より...。次。

手関節の骨折

J.A.K.

(2017年11月28日 23:46) | 個別ページ |

本日は橈骨＋尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

術前はこんな感じ。

関節面はまずまず保たれていますが、背側に粉砕があることと、短縮転位が問題ですかね。一応、全身麻酔下に徒手整復およびwireを用いて整復操作を行いましたが、術後はこのように。

何とか固定は出来ましたが、骨質がかなり脆い状態でしたので、尺骨遠位部のこれ以上の整復は諦めました。あまりいじると、粉々になってしまって収拾が付かなくなりますので...。

という訳で、本日はちょっとしんどかったけど、まずまず問題無いでしょう。問題があるとすれば術後ですが、それはまた別のお話。肝不全の患者さんなので、ちょっと心配ではあります。

抜釘！

J.A.K.

(2017年9月12日 23:26) | 個別ページ |

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

このように、橈骨遠位部、尺骨遠位部、腓骨遠位部は全てしっかりと骨癒合が完了しています。

これらの金属類を除去するだけですが、当然全身麻酔です。

で、術後はこのように

金属類がきれいに一掃されました！あとは、創が治れば、スッキリですね。

病棟も少し空いてますし、のんびりしていって下さい（経営的にはよろしくないですが、そこはそれ）。

橈骨遠位部骨折～

J.A.K.

(2017年6月29日 23:23) | 個別ページ |

という訳で、骨折の手術が続きます。本日は橈骨遠位部骨折です。

いつものような感じです。幸い、粉砕は少ないのでプレート固定でokでしょう。

という訳で、このような感じでしっかりと整復＆固定できました。

その他にも、腱性槌指に対して、指DIP関節を鋼線で固定する手術もありましたが、ものの数分で終わったので割愛します。

取り敢えず、今週...というか今月も、お疲れ様ということで。

橈骨遠位部骨折とアキレス腱

J.A.K.

(2017年5月18日 21:57) | 個別ページ |

...アキレス腱断裂→縫合術、は割愛で。

橈骨遠位部骨折は先週末にに転けたおじいちゃん。

典型的な橈骨遠位部骨折ですね。関節面まで割れてますので、創外固定器もやむなしか？と思われておりましたが、麻酔後に整復してみると...

存外、しっかりと整復が出来ることが発覚。なので、創外固定器は使用せず、いつものロッキングプレートのみでしっかりと固定できました。あとは骨が出来るのをじっくりと待つだけです。リハビリも頑張ってもらいますけどね！

さて、本日は当直なのであんちょび（ネコ）のお世話が出来ませんが...ちゃんとトイレできてるんだろうか...。心配です＞＜

いろいろやりました。

J.A.K.

(2017年3月16日 22:11) | 個別ページ |

一件目：膝窩部の腫瘤　→全身麻酔下で摘出。モノはおそらくガングリオン。軟部組織の写真は...割愛します。

二件目：橈尺骨遠位部骨折＋腓骨遠位部骨折　→全身麻酔下でORIF x2（厳密にはx3）

面倒なのでまとめてどうぞ。

橈骨はプレート固定、尺骨は順行性の髄内釘固定になりました。しっかりと固定されていますが、念のために明日にギプス固定を追加します。

腓骨遠位部の方は、このようにプレート固定となりましたが、仮止めのネジが少し長いです。3-4mm程度ですが、抜釘するのが前提なので、骨癒合まではこらえて下さいませ。

さて、本日は3月最後の当直です。ダルいですが、ぼちぼちやるべ...。

今日は手関節です。

J.A.K.

(2017年2月28日 23:46) | 個別ページ |

百聞は一見に如かず。

このような橈骨遠位部骨折です。実は尺骨遠位部も骨折しているのですが、骨片が大きくなく関節面は一応保てているので、橈骨のみ内固定を行い、尺骨側は外固定で癒合を目指す予定で手術を開始しました。では、いつものように麻酔から。

このようになりました。橈骨遠位部はプレート固定で問題無かったのですが、尺骨遠位部が曲者で、橈骨を固定しても骨片の安定性が得られず、鋼線固定を追加することになりました。これでひとまずは安心できますが、やはり外固定の追加は必須です。本日は患部の腫脹も強いので、明後日くらいにギプス巻きですかね。

本日は抜釘

J.A.K.

(2017年2月16日 20:29) | 個別ページ |

昨年2月に手術した、橈骨遠位部骨折の抜釘です。しっかり骨癒合が得られましたし、お若い方なので抜釘しておきます。

うむ、問題ありません。あとは抜糸を待つばかり...。

今日は当直なので、ぼちぼち起きて...orz

手関節と足関節

J.A.K.

(2017年1月19日 23:52) | 個別ページ |

それぞれ、橈骨遠位部骨折→ORIF、変形性関節症→足関節固定、です。では順番に。

まずは手関節。関節内にかかる骨折で、術前の側面像では関節面が落ち込んでいます。これを整復固定を行ってこのように。

問題無いですね。次に行きましょう。

この段階で既に15時半は過ぎてますが、キニシナイ...。

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