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一件目、橈骨遠位部骨折→ORIF。創外固定との併用も考えなければならないくらいの骨折でしたが、幸い内固定だけでいけました。

手術が二件。両方とも肘です。

ようやくCOVID-19の影響が薄れてきて、外傷が入るようになってきました。

今回の骨折は、結構粉砕してますよ。

肘頭骨折一件。いつものように鋼線締結で。

一件目、THA。こちらは予定手術です。

肘頭骨折→鋼線締結です。

既にやる気は無し。まぁ、やらねばならないことはやりますが、それ以上を要求されても動く気がしませんね。

本日は、昨年10月24日に手術をした子供さんの抜釘です。骨癒合はバッチリです。

本日は橈骨＋尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

本日は抜釘が一件。完全に手術が枯れております。

本日は抜釘です。三カ所同時です。本年3月16日に手術した方ですが、骨癒合も良好なのと年齢的にお若いので、抜いておこうということに。

百聞は一見に如かず。

一件目。膝蓋骨折術後で、昨年11月5日に手術した膝蓋骨が十分に癒合したので、抜釘しました。

術前術後はこんな感じ。

問題無いです。はい、次。

本日は例によって人工関節と外傷のセットでした。一件目はお馴染みTKA。術前はこのような内側型のOAです。

これをいつものようにトンテンカンとTKA。では術後も併せてどうぞ。

はい、問題無いですね。終了時点で午後6時過ぎでしたが、めげずに次ぎ行きましょう次。

昼から手術でしたが、肩と手関節の手術を斜めに行いました。ワタクシは手関節の方を執刀してましたので、肩は割愛。腱板断裂で関節鏡視下修復術→装具固定6週間のコースでした。

手関節の方ですが、約2週間前の受傷で、橈尺骨の遠位部が折れています。

両方とも固定の必要有りなのですが、如何せん糖尿病のコントロールが悪いため、内科でまずはインスリンの導入を行ってからの手術となっていました。幸い、関節面には骨折線がかかっていないので、骨折部の整復と固定に全力を出せば良さそうです。頑張りましょう。

...やることはいつも通りです。全身麻酔で内固定を二カ所に行います。

バラバラバージョン...と言ったら言い過ぎにはなりますが、とにかく橈尺骨遠位部の骨折ドン。

橈骨と尺骨の遠位部が、両方とも折れてえらいことに。関節面はまだ何とか保てているようなのですが、これはさすがに創外固定器を併用する必要があるでしょう。

という訳で、久々に創外固定＋内固定となりました。例によって全身麻酔なのですが、この患者さん、93歳と超高齢なのですよね...。そちらの方がある意味気を遣うかもしれません。

一件目：リウマチ手のダラー法＋手根管開放
二件目：上腕骨遠位部骨折のORIF

それぞれ全身麻酔での手術で、しかも人数の関係で縦に行わざるを得ないので、一件目が午後一時始まり、二件目が午後七時始まり（笑）という有様。まぁ、患者さんのしんどさに比べればどうということは無い...ハズ。

では一件目。

前述の如く、リウマチの患者さんです。手関節に関しては手根橈骨関節が自然固定されているので、不安定性のある尺骨遠位部を切除するダラー法を行いました。ここまでは良かったのですが、手根管開放の手術に切り替わると、一同唖然。正中神経と、炎症後の瘢痕が区別出来ないくらい癒着しまくっていたのです。何ということでしょうか...。

それでも可能な範囲で瘢痕切除と神経剥離を行いましたが、完全に剥離しきることは無理でした。瘢痕と神経の境界が分からない状態では、どうしようもありません。出来ることはやりましたが、スッキリしませんでした...。

本日は結構ヘビーでした。

一件目はお子様の前腕骨折。久々に両骨骨折ですよ。
取り敢えず一件目をドン。

公園の門から落ちちゃった小学生。やんちゃすぎワロタw

一件目は骨折。尺骨骨幹部骨折ですが、ここは結構強い力がかからないと折れません。ですが、この患者さんは元々の疾患のために四肢が不自由で、かつ痛覚も無くなっているため、どこでいつ折れたか分からないという状態でした。

このように、かなりバキッと折れています。手術そのものは整復後にプレートで固定するだけなのですが、開けてみると化骨が出来ており、一ヶ月程前の骨折だったようです。

このように、きっちりと固定できました。