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鎖骨の抜釘と大腿骨

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本日の手術は、昨年7月10日に手術をした鎖骨遠位端骨折の抜釘です。
特に骨癒合には問題有りませんので、内固定材料を抜去してしまいます。

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このようにスッキリ。骨折部も特に問題有りませんので、明日退院です。

もう一件は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage1~2の骨折です。

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術前からほとんど転位はありませんでしたが、内固定もしっかり出来ましたので、これで明日から歩行訓練開始okです。

なんかバタバタしましたが、今週はこれで終了...かな。

本日は人工骨頭

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昨日来られた、大腿骨頚部骨折Garden分類stage4の方の手術です。
正面から見るとあまりずれていないように見えますが、軸位像でみると完全に屈曲転位してましたので、人工骨頭にせざるを得ません。
ちなみに、右側は昨年~月~日に手術してます。

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いつものように、しっかりと。

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特に問題は無いですね。骨質が非常に脆いことを除けば。

という訳で、明日からまたリハビリです。が、もともと認知症もあるので、どこまで回復するか...。少なくとも車イスに乗れるようになってもらいますが、頑張ってほしいですね。

今日も大腿骨

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本日は内側型です。

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Garden分類stage2~3で、高齢者、認知症がありますので、スクリューでの内固定を行いました。

取り敢えずリハビリですが、やはり問題になるのは認知症。どこまで出来るか...。

転子部骨折が二件

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そういうことです。
一件目はこんな感じ。

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整復・固定性には問題無し、これでok。

転子部骨折

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いつものように。

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固定はしっかりと出来ましたが、患者さんの状態の問題で、リハビリは...しっかり歩くようになるまでは、ちょっと無理やろうなぁ...。

いつもどおり

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大腿骨頚部骨折、Garden分類syage2→screw固定。

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超高齢で認知症も強いですし、転位も少ない目なので、人工骨頭置換術よりもリスクは少ないと判断し施行しました。リハビリ、頑張ってくれるかな...。

なんだかねぇ。

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なんかこう、何にでも一生懸命になれた気持ちを思い出す方法って、無いですかね。ヤバいですよ、もうすっかり年寄りですよ。アカンなぁ...。

そうそう、今日は手術が緊急で一件。

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例の如く大腿骨転子部骨折ですが、いつものようにしっかりと内固定をします。

明日からリハビリ、頑張ってもらいましょう!

股関節と膝

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一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。

まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。

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しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。

では次に行きましょう。

いきなり!手術 ・リベンジ編

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昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。

いつものように髄内釘で固定。

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はい、問題無し。

骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。

なかなか医療は日進月歩です。

今年最後の手術...になるか?!

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人工骨頭置換術ドン。

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問題無く終了しておりますが、今回はリハビリを明日から開始して頂きます。一週間ほど休みになりますので...。ま、病棟管理は休日中でもするんですけどね(サビ残扱い、超勤無し)!

転子部骨折、その他。

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粉瘤切除と抜釘、そして大腿骨転子部骨折のORIF。

抜釘は鎖骨で、本年3月29日に手術を行った方です。

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このように問題無し。骨癒合もバッチリです。

次行きましょう次。

手術が二件

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手根管症候群→手根管開放
母指基節骨骨折→ORIF

どちらも日帰り手術でした。なので、レントゲン写真は割愛...

...と思ってたら。

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はい、院内発生の転子部骨折ドン。この方は9月27日に人工骨頭置換術を行ってリハビリも順調だった方ですが、昨日夜に車イスからずり落ちて受傷しました。それくらいの外力でも折れるくらい、弱ってるってことですね...。勿論、骨粗鬆症の治療も平行してやっていましたが、一ヶ月程度で骨粗鬆症が治るようなら苦労はしない訳でして。

本日は人工骨頭

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まぁタイトル通りです。
亜急性の頚部骨折、Garden分類stageIIIと考えます。

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手術に関しては特に問題はありませんが、患者さんがちょっと、認知症が強いので、今日の夜に大騒ぎにならないかどうか心配です。
明日から出来る範囲で、座ったりしていきましょう!

大腿骨、その他

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朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。

大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。

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しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。

本日も股関節ですよ~

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といっても、人工骨頭置換術ですが。

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このように。

本人と家人曰く、「月曜日に転けた」と。おかしい...陳旧性の骨折なんですけどね...。
おそらくは、数週間前に転倒して亀裂骨折(Garden分類stage1)になっていて、それが今回の転倒で転位したものと思われます。リハビリは明後日から、頑張りましょう。認知症の方が心配ですが...。

本日はそれだけではなく、小学生の橈骨遠位部骨折と、同じく小学生の手掌部の切創が午後から来られて、前者は徒手整復後ギプス固定、後者は緊急手術で筋縫合を行いました。なかなかにバタバタしましたが、何とか落ち着いて良かったです。

本日も股関節

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といっても、人工骨頭ですが。

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はい、これでok。THAに比べたら、臼蓋側の処理がないだけ楽です。患者さんの肉体的負担も少ないです。

そして本日も、救急搬送で頚部骨折の患者さんが来られました。明後日も同じメニュー確定です...。

夏も終わりですねぇ。

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朝、庭に水やりをしてから出掛けるのですが、涼しくなりました。このままの気温だったらエアコンは要らないのにな~と思いますが、日中はやっぱり30℃↑なので、まだまだ気をつけないといけませんね。

そして手術は二件、共に大腿骨転子部骨折です。

一件目はこんな感じ。

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もともと転位がほとんどないので、しっかりと固定するだけです。

大腿骨は大腿骨でも

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今回は大腿骨異遠位部の骨折です。
術前はこんな感じで、顆部がバラバラに近いです。幸い、骨膜下の骨折にとどまってまして、完全な粉砕で骨片が消失している事態にまでは至っていませんが...。

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複数の骨片に分かれていますが、前述のように、何とか骨膜下で原形をとどめています。

これを何とか、最小限の侵襲でこのようにまとめました。

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整復はかなり良好かと考えますが、なにぶん、関節内の粉砕骨折であることは否めませんので、変形性関節症は必発です。ただ、かなり高齢(80歳代)の方なので、そこまで急激に変形は進行しないかな...とも思いますが。

いずれにしても、しばらくは患肢を固定してますが、リハビリは頑張りましょう!

通常営業再開。

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そしていきなり当直www

本日の手術はこちら。

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大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。

その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。

やっぱり当直

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眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。

そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。

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いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...?

2019年6月

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