まぁタイトル通りです。
亜急性の頚部骨折、Garden分類stageIIIと考えます。
手術に関しては特に問題はありませんが、患者さんがちょっと、認知症が強いので、今日の夜に大騒ぎにならないかどうか心配です。
明日から出来る範囲で、座ったりしていきましょう！
暁の星を掴み取れ！でタグ「大腿骨」が付けられているもの
朝から大腿骨転子部骨折→ORIF、昼から手根管症候群→手根管開放、そして抜釘の三件でした。
後ろ二者は割愛...。
大腿骨転子部骨折は、このようにいつものごとく髄内釘固定を行いました。
しっかり固定できましたので、明日からリハビリです。
...認知症が結構強いので、どれだけ復活できるか分かりませんが...。
といっても、人工骨頭置換術ですが。
このように。
本人と家人曰く、「月曜日に転けた」と。おかしい...陳旧性の骨折なんですけどね...。
おそらくは、数週間前に転倒して亀裂骨折(Garden分類stage1)になっていて、それが今回の転倒で転位したものと思われます。リハビリは明後日から、頑張りましょう。認知症の方が心配ですが...。
本日はそれだけではなく、小学生の橈骨遠位部骨折と、同じく小学生の手掌部の切創が午後から来られて、前者は徒手整復後ギプス固定、後者は緊急手術で筋縫合を行いました。なかなかにバタバタしましたが、何とか落ち着いて良かったです。
といっても、人工骨頭ですが。
はい、これでok。THAに比べたら、臼蓋側の処理がないだけ楽です。患者さんの肉体的負担も少ないです。
そして本日も、救急搬送で頚部骨折の患者さんが来られました。明後日も同じメニュー確定です...。
朝、庭に水やりをしてから出掛けるのですが、涼しくなりました。このままの気温だったらエアコンは要らないのにな～と思いますが、日中はやっぱり30℃↑なので、まだまだ気をつけないといけませんね。
そして手術は二件、共に大腿骨転子部骨折です。
一件目はこんな感じ。
もともと転位がほとんどないので、しっかりと固定するだけです。
夏も終わりですねぇ。の続きを読む
今回は大腿骨異遠位部の骨折です。
術前はこんな感じで、顆部がバラバラに近いです。幸い、骨膜下の骨折にとどまってまして、完全な粉砕で骨片が消失している事態にまでは至っていませんが...。
複数の骨片に分かれていますが、前述のように、何とか骨膜下で原形をとどめています。
これを何とか、最小限の侵襲でこのようにまとめました。
整復はかなり良好かと考えますが、なにぶん、関節内の粉砕骨折であることは否めませんので、変形性関節症は必発です。ただ、かなり高齢（80歳代）の方なので、そこまで急激に変形は進行しないかな...とも思いますが。
いずれにしても、しばらくは患肢を固定してますが、リハビリは頑張りましょう！
そしていきなり当直www
本日の手術はこちら。
大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。
その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。
眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。
そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。
いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...？
いつものように。本日はGarden分類stage IIの患者さんです。
このような感じで、骨頭に頚部が陥入しています。
手術はスクリュー固定でok。
骨癒合率は約7割。問題無いと良いのですが、こればかりは経過を診ていかないと分かりません。
リハビリも頑張りましょう！
今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。
んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。
外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。
今週は（も）、おさぼり期間ですの続きを読む
一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。
ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。
いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ！
大腿骨頭壊死と鎖骨骨折の続きを読む
昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。
あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。
はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね！
最近多い、頚部骨折。今回はGarden分類stage 3の頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行います。
左大腿骨頸部が骨折し、正面像では噛み込んで短縮しているようにも見えますが、実際は屈曲転位している状態です。
ちなみに、手術中の所見では、関節包を開けた際に脱臼肢位では骨頭は抜けず、頚部との連続性は完全に失われていました。その意味では、Garden分類stage 4といっても良いかも知れませんね。
で、やることはいつも通りです。
はい、問題無く完成。
明後日から歩く練習、しっかり頑張りましょう！
本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。
こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。
で、結果はどうかと申しますと...
正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです！頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ～。
一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。
いつものように。
はい、完成。
背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。
次、行きましょう。
手関節と股関節の続きを読む
5月になっても、別にやることに変わりはないですね。本日の手術は大腿骨転子部骨折です。いつものように髄内釘を...
このように。
このように。術中、ちょっと難しかったのですが、しっかりと固定できました。明日からリハビリ、頑張りましょう。
Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術、です。
正面では骨折が分かりにくいですね。これだけだとうっかりGarden分類stage2とか思ってしまいますが、側面で見ると、完全に皮質骨が泣き別れ状態ですので、stage4と判断できます。
いつものように人工骨頭置換術をトントントン。
はい、okok。
明後日からリハビリ開始、頑張りましょう！
超高齢の方ですが、骨折するまで階段の上り下りが出来てましたので、頑張って頂きます。
このように、いつも通り...。
問題はありませんが、なにぶん超高齢なので、リハビリがどこまで出来るかが焦点ですね。
取り敢えず本日は当直なので、さっさと横になります。もう色々ヤダ（笑）
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