二件まとめてどうぞ。
一件目はGarden分類stage4と判断しました。やや陳旧性のようです。
二件目は昨日の骨折ですが、こちらも何となく新鮮では無さそうでした。
両方とも左側で、やることは同じですね。明後日からリハビリも一緒ですが、それぞれ社会的に問題があるので、年内退院が出来きるかどうか...。
ちなみに、明後日はTHAなので、今週は股関節weekですね。
後半も頑張らねば。
暁の星を掴み取れ！でタグ「大腿骨」が付けられているもの
もともと予定はなかったのですが、本日、頚部骨折がお二人入院。そのうちお一人は、人工骨頭置換術なので来週の待機手術に。もうお一人は、転子部～転子下骨折なので、本日内固定を行いました。
骨折線が小転子の下まで至ってますので、長い髄内釘を使って固定してやります。固定には問題は無いですが、どこまでリハビリ頑張ってくれるかな...。
はい、本日は予定の人工関節手術以外に、二件の外傷がありました。
早速いってみましょう。
まずはTKA。
内側型の末期OAです。いつものように全人工膝関節置換術です。
問題無しです。
比較的早く終われた（午後4時半過ぎ）ので、手早く次の手術にいきましょう。
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本日は大腿骨頚部骨折Garden分類stage2に対して、スクリュー固定を行いました。
まぁ、普通ですね。
本日は凍雨直なのですが、咽が腫れ上がって痛い...。年々身体的弱体化が進行してます。何か病気でなければよいのですけどね...。
一件だけですが。
Graden分類stage4の大腿骨頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行いました。
問題無しですので、明後日からリハビリを頑張って頂きます。
まだまだ元気で歩いてもらわないとね！
殆ど骨折線の見えない、不顕性骨折です。
MRIでないとわかりませんが、このまま転位のを待っても仕方ありませんので、髄内釘固定→早期リハ、という一般的な流れでGo。
ま、いつものとおりです。
あと、週末に具合が悪くなった患者さんは、造影CTで肺塞栓症がはっきりしたので、循環器科のある病院に転院しました。え～と、ウチにはたしか循環器科医がいたはずなのですが、例のお方ですので、基本的に役に立ちませんから、仕方ありません。なんとか日勤帯に転院できましたので、良かったです。
明後日も股関節ですし、今週も頑張らねば...。
出勤時に道路が空いててええわ～。
でも天気は怪しい模様。台風がやってきてるみたいだし...。
それでも容赦なく。手術は入ります。緊急で、大腿骨転子下骨折の髄内釘固定を行いました。
いつもの通りと言われればそれまでですが。
ただ、物品が揃うのを待ってからの手術でしたので、開始が午後5時半。およそ二時間の手術でしたが、整復バッチリでなによりでした。
大腿骨頚部骨折Garden分類Stage4→人工骨頭置換術。
いつもの通りです。
特に問題は無さそうです。骨の脆弱性を除いては、ですが。
ひとまずは明後日からリハビリ、頑張りましょう！その上で、骨粗鬆症の治療も並行して進めていきましょう。
今日も当直なんですが、昨日来られた頚部骨折の患者さんの手術が入っていました。
大腿骨頚部骨折Garden分類stage4ですが、股関節に変形関節症があるので、THAか人工骨頭置換術かを決めかねている状態でした。
術中所見で臼蓋側の軟骨が、軽度の糜爛のみであることから、後者を選択することになりました。
ちなみに、右側の人工股関節は、2014.02.25に手術しております。高齢で認知症もありますが、もともとバギーで歩いていましたので、この手術となりました。あとは脱臼しないことを祈って...リハビリを頑張ってもらうしかないですが、さてどうなるか。
同様の手術が続きます。本日は約二週間前の骨折です。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
こんな感じでしたが、前回同様、髄内釘手術です。ただし、骨折部が外科系よりもやや遠位であるので、固定の横止が確実に骨折線から離れるタイプの、長い髄内釘を選択しました。
しっかりと固定ok。これで明日から動かしてもよい...のですが、キズも痛いので、明後日からリハビリにしましょう。
今日も上腕骨の続きを読む
昨日入院した方の手術です。
いつものように髄内釘固定ですが、骨が脆い...。骨粗鬆症の治療もした方が良いのですがｌ、如何せん超高齢ですので、ご家族さまとお話して、方針を決めることになりそうです（主治医・談）。
右大腿骨転子部骨折で、今週初めに転倒したとのこと。
いつものように髄内釘固定ですが、骨が脆い...。骨粗鬆症の治療もした方が良いのですがｌ、如何せん超高齢ですので、ご家族さまとお話して、方針を決めることになりそうです（主治医・談）。このあたりは、なかなか議論の分かれるところですので、今回は主治医にお任せして、パス。
いずれにしても、明日からリハビリです。車イス移乗は目標かな...頑張りましょう。
本日の手術は、昨年7月10日に手術をした鎖骨遠位端骨折の抜釘です。
特に骨癒合には問題有りませんので、内固定材料を抜去してしまいます。
このようにスッキリ。骨折部も特に問題有りませんので、明日退院です。
もう一件は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage1～2の骨折です。
術前からほとんど転位はありませんでしたが、内固定もしっかり出来ましたので、これで明日から歩行訓練開始okです。
なんかバタバタしましたが、今週はこれで終了...かな。
昨日来られた、大腿骨頚部骨折Garden分類stage4の方の手術です。
正面から見るとあまりずれていないように見えますが、軸位像でみると完全に屈曲転位してましたので、人工骨頭にせざるを得ません。
ちなみに、右側は昨年～月～日に手術してます。
いつものように、しっかりと。
特に問題は無いですね。骨質が非常に脆いことを除けば。
という訳で、明日からまたリハビリです。が、もともと認知症もあるので、どこまで回復するか...。少なくとも車イスに乗れるようになってもらいますが、頑張ってほしいですね。
本日は内側型です。
Garden分類stage2～3で、高齢者、認知症がありますので、スクリューでの内固定を行いました。
取り敢えずリハビリですが、やはり問題になるのは認知症。どこまで出来るか...。
いつものように。
固定はしっかりと出来ましたが、患者さんの状態の問題で、リハビリは...しっかり歩くようになるまでは、ちょっと無理やろうなぁ...。
大腿骨頚部骨折、Garden分類syage2→screw固定。
超高齢で認知症も強いですし、転位も少ない目なので、人工骨頭置換術よりもリスクは少ないと判断し施行しました。リハビリ、頑張ってくれるかな...。
なんかこう、何にでも一生懸命になれた気持ちを思い出す方法って、無いですかね。ヤバいですよ、もうすっかり年寄りですよ。アカンなぁ...。
そうそう、今日は手術が緊急で一件。
例の如く大腿骨転子部骨折ですが、いつものようにしっかりと内固定をします。
明日からリハビリ、頑張ってもらいましょう！
一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。
まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。
しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。
では次に行きましょう。
股関節と膝の続きを読む
昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。
いつものように髄内釘で固定。
はい、問題無し。
骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。
なかなか医療は日進月歩です。
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