そしていきなり当直www
本日の手術はこちら。
大腿骨転子部骨折→ORIFでした。固定性は良好で、明日からリハビリです。
その他にも指の化膿創を廓清しましたが、こちらは例によって割愛で。
暁の星を掴み取れ！でタグ「大腿骨」が付けられているもの
眠りが浅くて、6時間横になっててもしんどいですな。
途中で電話もかかってくるから起きるし、仕方ないけどね。
そしてそれでも入ってくる緊急手術。本日も頚部骨折Garden分類stage2です。
いつものようにスクリュー固定で終了。比較的若い男性なので、明日から歩行訓練開始、週明けに退院の予定です。大丈夫かな...？
いつものように。本日はGarden分類stage IIの患者さんです。
このような感じで、骨頭に頚部が陥入しています。
手術はスクリュー固定でok。
骨癒合率は約7割。問題無いと良いのですが、こればかりは経過を診ていかないと分かりません。
リハビリも頑張りましょう！
今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。
んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。
外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。
今週は（も）、おさぼり期間ですの続きを読む
一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。
ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。
いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ！
大腿骨頭壊死と鎖骨骨折の続きを読む
昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。
あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。
はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね！
最近多い、頚部骨折。今回はGarden分類stage 3の頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行います。
左大腿骨頸部が骨折し、正面像では噛み込んで短縮しているようにも見えますが、実際は屈曲転位している状態です。
ちなみに、手術中の所見では、関節包を開けた際に脱臼肢位では骨頭は抜けず、頚部との連続性は完全に失われていました。その意味では、Garden分類stage 4といっても良いかも知れませんね。
で、やることはいつも通りです。
はい、問題無く完成。
明後日から歩く練習、しっかり頑張りましょう！
本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。
こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。
で、結果はどうかと申しますと...
正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです！頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ～。
一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。
いつものように。
はい、完成。
背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。
次、行きましょう。
手関節と股関節の続きを読む
5月になっても、別にやることに変わりはないですね。本日の手術は大腿骨転子部骨折です。いつものように髄内釘を...
このように。
このように。術中、ちょっと難しかったのですが、しっかりと固定できました。明日からリハビリ、頑張りましょう。
Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術、です。
正面では骨折が分かりにくいですね。これだけだとうっかりGarden分類stage2とか思ってしまいますが、側面で見ると、完全に皮質骨が泣き別れ状態ですので、stage4と判断できます。
いつものように人工骨頭置換術をトントントン。
はい、okok。
明後日からリハビリ開始、頑張りましょう！
超高齢の方ですが、骨折するまで階段の上り下りが出来てましたので、頑張って頂きます。
このように、いつも通り...。
問題はありませんが、なにぶん超高齢なので、リハビリがどこまで出来るかが焦点ですね。
取り敢えず本日は当直なので、さっさと横になります。もう色々ヤダ（笑）
一件目は大腿骨転子部骨折→ORIF。
二件目は変形性関節症→TKA。
一件目はこんな感じで、いつものように。
この患者さんは、昨年4月6日に、右側の骨折を手術してますので、丁度一年後に反対側、というヤツですね。90歳でも、もともとお元気な方ですので、きっと元気になって下さるでしょう。明日からリハビリですので、頑張って頂きます！
はい次。
大腿骨と膝の続きを読む
そんなこんなで今日も手術...の予定でした。
Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折。いつも通り、人工骨頭でok！
...のはずでしたが、麻酔をかけた途端、血圧低下と意識レベル低下も来ましたので、即手術は中止。輸液管理に戻りました。
幸い、患者さんはすぐに意識も戻って問題無い状態ではありますが、今夜は様子をしっかり見させて頂かないといけません。
大腿骨転子部骨折、ただし不顕性！
単純X線写真では骨折してないように見えますが、MRIではちゃんと骨折線があります。
95歳と超高齢ですので、ADL（日常生活動作、及びその程度）を落とさないために、早期固定・早期離床です。
いつものようにがっちり固定。これで明日から歩いてもokです。
リハビリ頑張れ、超ガンバレ！
大腿骨転子部骨折→ORIFです。今回はほぼ転位のない骨折ですが、ずれてからでは安静度も上がりませんし、早期固定早期離床でいきましょう。
矢印のところが折れていますが、転位がないので単純X線写真でははっきりとは分かりません。
でもやることは同じ。
固定はしっかりと完了。問題有りませんので、明後日からリハビリ頑張りましょう！
まず夕方から既に荒れておりました。脱走患者さんを探して警察に依頼するとかどんだけ...。まぁ閉鎖病棟ではないし、マンツーマンで24時間監視してる訳でもないので、勝手に出て行かれるのを止めることはほぼ出来ませんから、仕方ない面もありますが。それに輪をかけて、ご家族もちょっとぶっ飛んでましたね。警察に捜索を依頼しなくて良いって...心配じゃないんか...。ご家庭の事情が垣間見えたような気がしましたね。
そして深夜早朝と、病棟から呼ばれまくった挙げ句、今日も追加で手術がありますよっと。
大荒れ当直ワラエナイの続きを読む
大腿骨骨頭壊死に対して、人工股関節置換術を行います。
このように、半年ほどで急激に骨頭の変化が出現・進行しています。放っておくと痛いし骨は痩せるし筋肉は落ちるしで良いことは一つもないので、迅速に手術を行います。03.06来院されてすぐ手術が決まり、本日行うことになりました。
が、実際に開けてみると、臼蓋側の軟骨がまだ残ってるじゃないですか。有るものは使わねばもったいないので、THAの予定を変更して、人工骨頭置換術になりました。
はい、問題有りませんね。
疼痛が落ち着けば、明後日からしっかりリハビリして頂きますよ～！
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