いつものように、大腿骨頸部骨折Garden分類stage4→人工骨頭置換術です。
まぁ問題なし。ばあちゃんの認知症が心配ではありますが...。夜中に暴れないように祈るのみ。
暁の星を掴み取れ！でタグ「人工骨頭」が付けられているもの
という訳で、Garden分類stgae IVの頚部骨折に対して、人工骨頭置換術です。
まぁいつものとおりですね。特に問題もありません...おばあちゃんが今晩、大暴れしない限りは、ですが。
はい、本日は人工骨頭置換術です。
ただし認知症のかなり強い方でして、腰椎麻酔ができないので、全身麻酔で手術を行いました。
正面像だけではわかりにくいですが、Garden分類stage3の骨折ですので、人工骨頭置換術の適応です。手術自体はすんなりと終わりました。
...術後がちょっと心配です。認知症が悪化しなければよいのですが...。
大腿骨頚部骨折Garden分類stage3-4 → 人工骨頭置換術、です。
まぁ...フツーの手術ですので、何も...。
明日からリハビリ、頑張りましょう。年内の退院は、ちょっとキツイかな...。
いつもと違って、転移性骨腫瘍の症例です。原発巣は不明なので、今回の手術後に車椅子で動けるようになってから、原発巣の発見目的での精査と、可能なら治療になります。
術後Xpでは、stem側の髄腔占拠率がやや低いですが、骨幹部の形状の問題ではありますので、許してください...。
全身状態にもよりますが、明後日から離床開始です。できる範囲で頑張りましょうね。
先月に手術した患者さんが、脱臼したとのことで来院されました。
デイサービス施設で、和式トイレしかたかったために、しゃがんでしまったとのこと。しゃーない...ではダメなのですが、是非施設には今後のために、洋式トイレの設置をお願いしたところです。
まず鎮静を欠けて整復操作してみましたが、全然戻らず。正確には、股関節内に何らかの整復阻害因子がある状態でした。こうなったら関節を開けて脱臼の整復を行うしかありませんので、手術します。
手術は特に問題なく、予想通り瘢痕組織を切り分けながら、股関節を展開して整復を阻害していた関節包の一部と梨状筋腱を切除して、骨頭を整復して終了しました。深屈曲は禁止ですが、ハードウェア的に解決できるのであれば、まずそうして頂くのが一番ですので、施設への連絡はしておかないとね...。
久々とちゃいますかね。
Garden分類stage4の、陳旧性の頚部骨折です。
いつものように、特に問題なく手術は終了。
外傷が激減してますので、この先当科は生き残ることができるのか...。
一件目、午前中に骨性槌指の鋼線刺入固定。
日帰り手術なので割愛します。
二件目、足関節両踝骨折、ただし陳旧性です。他の病院でギプス固定されていたのですが、痛みが取れないとのことで不審に思った患者さんが当院に来られて手術となりました。
受傷後、1ヶ月半が経過しており、骨折部は繊維性癒合の状態でした。麻酔をかけて足関節を動かすと、骨折部がぐらぐらしておりましたので、痛みも出ますわな、という具合です。
で、手術ですが、骨折部の瘢痕を切除して骨折面を新鮮化し、内固定しております。幸い、骨欠損はそこまで強くなかったので、骨移植無しでの固定で大丈夫そうでした。糖尿病もありますので、今後は骨形成促進のために、骨粗鬆症治療薬のうち、PTH製剤を使うことになりそうです。
さて、この手術が終わったのが16時前。次の手術が17時半くらいに始まりますので、終わった時刻はお察しですね...。
手術いろいろですの続きを読む
一件目、橈骨遠位部骨折 →ORIF
かなり不安定な骨折でしたので、鋼線を追加しています。さらにこれに加えて、術後に外固定（ギプス固定）も追加しています。
このまましっかりと骨癒合してくれるのを待ちましょう。今年いっぱいは固定が必要です...。
手関節と股関節の続きを読む
本日は、以下の手術でした。
一件目：バネ指 →腱鞘切開（割愛）
二件目：陳旧性の大腿骨頸部骨折Garden分類stage4 →大腿骨人工骨頭置換術
三件目：大腿骨頸部骨折Garden分類stage2 →ORIF
です。二件目からどうぞ。
このように、しっかりと人工骨頭に置換しました。どうも数ヶ月前に亀裂骨折になっていた状態が、数日前の転倒で一気に転位してしまったみたいですね。
でもこれでしっかりと歩行能力は再獲得できたはずなので、リハビリを頑張っていただきます。年内に退院出来るといいですね。
本日も手術はあるよ！の続きを読む
一件目。
ん～、詳細は省きますが、病的骨折なのです。
しっかり人工骨頭ドン。今回は様々な理由から、骨セメントを使用しております。頸部のoffsetは少しついてますが、安定性は問題ありません。脚長差もほぼ無しです。
でもやることは同じです。
しっかり人工骨頭ドン。今回は様々な理由から、骨セメントを使用しております。頸部のoffsetは少しついてますが、安定性は問題ありません。脚長差もほぼ無しです。出来るだけ長いこと歩いてほしいので、早期にリハビリを開始し、出来るだけ早く退院出来るように頑張ってもらいましょう。
本日は人工骨頭と骨接合の続きを読む
一件目：母指中手骨骨折 →経皮的鋼線刺入固定
二件目：大腿骨頸部骨折 →人工骨頭置換術
三件目：橈骨遠位部骨折 →観血的骨接合術
四件目：３-5指基節骨骨折 →経皮的鋼線刺入固定
...明後日が休日ですから、仕方ないね。
ウチの手術室は、ほぼ並列で手術が出来ない仕様（スタッフの人数と、放射線防護、クリーンルームかどうか）なので、全部順番にこなす必要があります。遅くなるのは覚悟の上です...。
では一件目。
基部の骨折ですね。整復して鋼線で固定します。
この前に病棟の仕事を終わらせてますが、残りは昼からの手術です。
今日は盛りだくさん。の続きを読む
しかし腰椎は割愛。
疲れました...。
朝から人工骨頭ドン。
とりあえず問題なし。
昼から腰椎の手術ですが、手術時間は約6時間で、終わったのが20時頃。
その後病棟管理なので推して知るべし。
はよ寝よ...。
二件の手術。本日は朝から人工骨頭置換術。
いつものように問題無し。
二件目は腰椎の除圧開窓ですが、画像的にはスッキリしないので割愛。しかし約～～時間の手術でしたので、こっちも腰と頚が痛くなるという...。
明日もまた一日中のお仕事だし、おやすみﾉｼ
一件目。
上腕骨頚部骨折→ORIF。
予想以上に整復バッチリです。
整復操作が非常にうまくいきましたので、テンポ良く手術が終了しました。結果的に患者さんの肉体的負担も軽くなったハズ。この調子でいきましょう！
上腕骨と大腿骨の続きを読む
一件目、陳旧性大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
受傷後、おそらく1ヶ月半ほど経過しているようです。
こんな感じで特に問題はありませんでした。
人工骨頭と足趾の切断の続きを読む
大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術。
Garden分類stage 4相当...のハズですが、どうも陳旧性っぽい状態です。
やることはいつもの通りなのですが、骨折の程度が甚だしく、大腿骨頸部から転子部が思ったよりも粉砕していましたので、セメントでの固定となりました。
やることはいつもの通りなのですが、骨折の程度が甚だしく、大腿骨頸部から転子部が思ったよりも粉砕していましたので、セメントでの固定となりました。さて、年内に施設に帰れるかな...。かなりご高齢でもあるので、無理のないようにしないといけませんね。
二件まとめてどうぞ。
一件目はGarden分類stage4と判断しました。やや陳旧性のようです。
二件目は昨日の骨折ですが、こちらも何となく新鮮では無さそうでした。
両方とも左側で、やることは同じですね。明後日からリハビリも一緒ですが、それぞれ社会的に問題があるので、年内退院が出来きるかどうか...。
ちなみに、明後日はTHAなので、今週は股関節weekですね。
後半も頑張らねば。
一件だけですが。
Graden分類stage4の大腿骨頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行いました。
問題無しですので、明後日からリハビリを頑張って頂きます。
まだまだ元気で歩いてもらわないとね！
大腿骨頚部骨折Garden分類Stage4→人工骨頭置換術。
いつもの通りです。
特に問題は無さそうです。骨の脆弱性を除いては、ですが。
ひとまずは明後日からリハビリ、頑張りましょう！その上で、骨粗鬆症の治療も並行して進めていきましょう。
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