本日はセンター試験一日目。
一年間頑張ったことをぶつけられたかな？
明日もまた頑張ろう！
ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。
ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。
外来終了後、すぐに手術室へGo。
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一昨年の12月19日に施行したORIFの抜釘が一件。手術自体は問題無く終了しております。
...ワタクシが定期健診に行った日ですので、X線写真はありませんが。
ともかく、何も無く終了。今日も何も無し。良いことです。多分。
一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。
まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。
しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。
では次に行きましょう。
股関節と膝の続きを読む
昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。
いつものように髄内釘で固定。
はい、問題無し。
骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。
なかなか医療は日進月歩です。
人工骨頭置換術ドン。
問題無く終了しておりますが、今回はリハビリを明日から開始して頂きます。一週間ほど休みになりますので...。ま、病棟管理は休日中でもするんですけどね（サビ残扱い、超勤無し）！
糖尿病性壊疽→切断。治癒傾向が無く、壊死/腐敗が進んでいるので、やむなく切断です。
こんな感じで。
壊死した皮膚ごと切除しましたが、あとは皮膚がちゃんと治ってくれるかどうかだけですね...。
え～、飛び入り状態のTHAです。
このような、急速破壊型のOAです。ほんの半年ほどで、関節裂隙は無くなるわ、骨頭の圧壊が進むわ、痛くて歩けなくなるわで、今回の手術に至りました。
やることはいつも通でしたし、術中に何の問題もなかったので、今後もきっと問題無いでしょう。
リハビリ期間がお正月にかかりますが、新年になって、スッキリして退院して頂きたいですね。
厳密には、腓骨遠位部骨折の手術ですが。
あまり大きな転位のない骨折です。が、勿論、プレートでしっかりと固定します。
いつものように、プレート固定で問題ありませんでした。
これで明日から装具を使って、全荷重歩行もokでしょう。年末までに帰ることが出来るかな～。
おそらく、今年最後のTKAです。
比較的外反変形の強い膝です。しかも、可動域が悪く、屈曲60°程度までの状態です。
しかしやることはやりませんと。いつものように...。
特殊な器械類が必要かとも思われましたが、何とかいつも通りの器械を使って手術を終えることが出来ました。
...色々と問題があるので、1月までリハビリがかかりそうですが、頑張ってほしいですね。
最近少なかったのですが、手関節の手術です。橈骨遠位部骨折→ORIFの、いつもの流れですが。
これを、
このように。
本日はこれであっさり終了。本番は明後日ですね～。
その他にも厄介な問題はありますが、なんかもうしんどいですわ...。
中手骨頚部の鋼線髄内釘固定です。
こんな感じで無難に髄内釘固定完了。っていうか、整復は完璧じゃないですか！これでしっかり骨癒合してくれたら、問題有りませんね。
もう一件、足背壊死部の廓清がありましたが、こちらは割愛...でいいですよね...。
ここのところ多い、足関節の骨折です。三踝骨折ですが、後踝はかなり小さいのでそのままにしておいて問題有りません。内外踝をいつものように固定します。
かなりかっちりと整復固定okです！
流石にぐらぐらの骨折ですので、即荷重開始という訳にはいきませんが、安定してリハビリが始められそうです。頑張りましょう！
本日の手術は二件。うち一件は手根管開放なので、割愛します。
メインはこちら、お馴染み人工股関節置換術です。
はい、このように。特に問題無く手術を終えられておりますので、予定通り明後日からリハビリです。
かなりの高齢ではありますが、年内退院を目指して頑張りましょう！
本日の手術は手の骨折です。中手骨頚部骨折ですが、第4第5の二本が折れてます。
整復の後、鋼線を使って固定しました。第4は、固定した第5と、折れていない第3が、それぞれ添え木の役を果たすので、このまま骨癒合待ちになります。
本日の手術はこれだけでしたが、他にも無理難題が...。もうやだ～(ﾊｧﾄ
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