Job & Medicalの最近のブログ記事

本日も膝

J.A.K.
(2019年3月19日 23:42) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
膝は膝ですが、リウマチ膝の人工関節です。
やることは同じですが、麻酔は気を遣いますね...。

190319_01.jpeg
このような、内外側とも関節裂隙が消失している拘縮膝を手術しますが、靱帯バランスをうまくとるのが難しいです。でも四の五の言ってられませんね。

190319_02.jpeg
やることはいつもと同じではあるので、一生懸命手術しましょう。
骨は意外としっかりしてましたので、ハイブリッド（脛骨・膝蓋骨はセメント使用、大腿骨はノンセメント）で大丈夫でした。

さて、今週は明後日が祝日なので、来週の手術がえらいことになってますが、考えないようにしましょうかね...。

手関節も久し振りじゃないでしょうか？

J.A.K.
(2019年3月14日 22:09) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。

190314_01.jpeg
背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。

190314_02.jpegやることは同じ。これでしっかり固定完了。

術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。

本日は人工骨頭

J.A.K.
(2019年3月 5日 23:03) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
昨日来られた、大腿骨頚部骨折Garden分類stage4の方の手術です。
正面から見るとあまりずれていないように見えますが、軸位像でみると完全に屈曲転位してましたので、人工骨頭にせざるを得ません。
ちなみに、右側は昨年～月～日に手術してます。

190305_01.jpeg
いつものように、しっかりと。

190305_02.jpeg
特に問題は無いですね。骨質が非常に脆いことを除けば。

という訳で、明日からまたリハビリです。が、もともと認知症もあるので、どこまで回復するか...。少なくとも車イスに乗れるようになってもらいますが、頑張ってほしいですね。

足の形成手術

J.A.K.
(2019年2月26日 23:12) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
本日はリウマチ足の形成手術です。
どんな手術なのか？百聞は一見にしかず。

190226_01.jpeg
変形・脱臼のある足趾の関節を切除し、足趾を固定して、形を整えます。切除した関節部は、数週間の後に瘢痕組織で固まることになりますが、これで歩きやすくなるでしょう。

本日は持続硬膜外麻酔もしっかり効きましたし、何よりでした。

今日も大腿骨

J.A.K.
(2019年2月21日 22:06) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
本日は内側型です。

190221_01.jpg
Garden分類stage2～3で、高齢者、認知症がありますので、スクリューでの内固定を行いました。

取り敢えずリハビリですが、やはり問題になるのは認知症。どこまで出来るか...。

転子部骨折が二件

J.A.K.
(2019年2月19日 23:06) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
そういうことです。
一件目はこんな感じ。

190219_01.jpeg
整復・固定性には問題無し、これでok。
転子部骨折が二件の続きを読む

転子部骨折

J.A.K.
(2019年2月14日 23:02) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
いつものように。

190214_01.jpeg
固定はしっかりと出来ましたが、患者さんの状態の問題で、リハビリは...しっかり歩くようになるまでは、ちょっと無理やろうなぁ...。

本日の股関節は

J.A.K.
(2019年1月31日 22:31) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
変形性股関節症＋大腿骨頭壊死なので、THAです。

190131_01.jpeg
いつも通りです。明後日からリハビリですが、頑張りましょう！

本日は一年の1/12が終了する日でもあります。早いわ...。

いつもどおり

J.A.K.
(2019年1月29日 23:11) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
大腿骨頚部骨折、Garden分類syage2→screw固定。

190129_01.jpeg
超高齢で認知症も強いですし、転位も少ない目なので、人工骨頭置換術よりもリスクは少ないと判断し施行しました。リハビリ、頑張ってくれるかな...。

土曜！

J.A.K.
(2019年1月19日 22:34) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
本日はセンター試験一日目。
一年間頑張ったことをぶつけられたかな？
明日もまた頑張ろう！

ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。

190119_01.jpeg
ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。
外来終了後、すぐに手術室へGo。
土曜！の続きを読む

木曜！

J.A.K.
(2019年1月17日 23:24) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
一昨年の12月19日に施行したORIFの抜釘が一件。手術自体は問題無く終了しております。
...ワタクシが定期健診に行った日ですので、X線写真はありませんが。

ともかく、何も無く終了。今日も何も無し。良いことです。多分。

股関節と膝

J.A.K.
(2019年1月 8日 23:26) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。

まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。

190108_01.jpeg
しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。

では次に行きましょう。
股関節と膝の続きを読む

いきなり！手術 ・リベンジ編

J.A.K.
(2019年1月 5日 23:29) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。

いつものように髄内釘で固定。

190105_01.jpeg
はい、問題無し。

骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。

なかなか医療は日進月歩です。

今年最後の手術...になるか？！

J.A.K.
(2018年12月27日 23:14) | | コメント(0) | トラックバック(0) |
人工骨頭置換術ドン。

181227_01.jpeg
問題無く終了しておりますが、今回はリハビリを明日から開始して頂きます。一週間ほど休みになりますので...。ま、病棟管理は休日中でもするんですけどね（サビ残扱い、超勤無し）！
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