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本日も膝

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膝は膝ですが、リウマチ膝の人工関節です。
やることは同じですが、麻酔は気を遣いますね...。

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このような、内外側とも関節裂隙が消失している拘縮膝を手術しますが、靱帯バランスをうまくとるのが難しいです。でも四の五の言ってられませんね。

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やることはいつもと同じではあるので、一生懸命手術しましょう。
骨は意外としっかりしてましたので、ハイブリッド(脛骨・膝蓋骨はセメント使用、大腿骨はノンセメント)で大丈夫でした。

さて、今週は明後日が祝日なので、来週の手術がえらいことになってますが、考えないようにしましょうかね...。

手関節も久し振りじゃないでしょうか?

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本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。

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背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。

190314_02.jpegやることは同じ。これでしっかり固定完了。

術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。

本日は人工骨頭

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昨日来られた、大腿骨頚部骨折Garden分類stage4の方の手術です。
正面から見るとあまりずれていないように見えますが、軸位像でみると完全に屈曲転位してましたので、人工骨頭にせざるを得ません。
ちなみに、右側は昨年~月~日に手術してます。

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いつものように、しっかりと。

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特に問題は無いですね。骨質が非常に脆いことを除けば。

という訳で、明日からまたリハビリです。が、もともと認知症もあるので、どこまで回復するか...。少なくとも車イスに乗れるようになってもらいますが、頑張ってほしいですね。

足の形成手術

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本日はリウマチ足の形成手術です。
どんな手術なのか?百聞は一見にしかず。

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変形・脱臼のある足趾の関節を切除し、足趾を固定して、形を整えます。切除した関節部は、数週間の後に瘢痕組織で固まることになりますが、これで歩きやすくなるでしょう。

本日は持続硬膜外麻酔もしっかり効きましたし、何よりでした。

今日も大腿骨

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本日は内側型です。

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Garden分類stage2~3で、高齢者、認知症がありますので、スクリューでの内固定を行いました。

取り敢えずリハビリですが、やはり問題になるのは認知症。どこまで出来るか...。

転子部骨折が二件

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そういうことです。
一件目はこんな感じ。

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整復・固定性には問題無し、これでok。

転子部骨折

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いつものように。

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固定はしっかりと出来ましたが、患者さんの状態の問題で、リハビリは...しっかり歩くようになるまでは、ちょっと無理やろうなぁ...。

本日の股関節は

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変形性股関節症+大腿骨頭壊死なので、THAです。

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いつも通りです。明後日からリハビリですが、頑張りましょう!

本日は一年の1/12が終了する日でもあります。早いわ...。

いつもどおり

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大腿骨頚部骨折、Garden分類syage2→screw固定。

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超高齢で認知症も強いですし、転位も少ない目なので、人工骨頭置換術よりもリスクは少ないと判断し施行しました。リハビリ、頑張ってくれるかな...。

土曜!

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本日はセンター試験一日目。
一年間頑張ったことをぶつけられたかな?
明日もまた頑張ろう!

ところで、今日は一件、緊急手術を行いました。昨日夜に、階段から転落して骨折した子供さんです。

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ほぼ骨端線の損傷ですので、緊急手術の適応です。
外来終了後、すぐに手術室へGo。

木曜!

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一昨年の12月19日に施行したORIFの抜釘が一件。手術自体は問題無く終了しております。
...ワタクシが定期健診に行った日ですので、X線写真はありませんが。

ともかく、何も無く終了。今日も何も無し。良いことです。多分。

股関節と膝

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一件目、大腿骨頚部骨折→C-CHS。
二件目、変形性膝関節症→TKA。

まずはC-CHSから。Garden分類stage2の骨折です。

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しっかり固定ok。
明日からリハビリ開始ですが、認知症の強い方ですので、どこまで回復するか...。ちょっと心配です。

では次に行きましょう。

いきなり!手術 ・リベンジ編

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昨日延期になった大腿骨転子部骨折の手術です。

いつものように髄内釘で固定。

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はい、問題無し。

骨粗鬆症のお薬を長いこと内服していたせいか、骨は硬いのですがチョークのように脆い面もありました。最近の骨粗鬆症の治療にはちょっと反した面もありますので、近所の開業医さんに戻られるときには、それに関する情報も送った方がよいですね。

なかなか医療は日進月歩です。

今年最後の手術...になるか?!

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人工骨頭置換術ドン。

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問題無く終了しておりますが、今回はリハビリを明日から開始して頂きます。一週間ほど休みになりますので...。ま、病棟管理は休日中でもするんですけどね(サビ残扱い、超勤無し)!

2019年3月

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