Job & Medicalの最近のブログ記事

いろいろありました

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何故か上半身に偏るという謎もありますが。
1. 鎖骨骨折→ORIF
2. 手掌部の皮下腫瘍→腫瘍摘出
3. 上腕骨頚部骨折→ORIF

例によって軟部組織だけの二件目は割愛です。

まず鎖骨骨折から。

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このように、遠位部で跳ね上がった骨片を、プレートとワイヤで固定します。しっかりと固定できましたので、問題無く明日から動かしてもらっても大丈夫ですし!

はい、大腿骨です。

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今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。

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んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。

今週は(も)、おさぼり期間です

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外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。

大腿骨頭壊死と鎖骨骨折

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一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。

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ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。

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いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ!

何故か股関節

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続きますねぇ。本日は人工股関節置換術です。

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このような変形性股関節症ですが、

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いつものようにしっかり確実に!

明後日から歩行訓練です。まだお若いですし、早期に退院できるかもしれませんね。頑張りましょう!

金曜ですが、手術アリ。

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昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。

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あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。

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はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね!

橈骨遠位部骨折です。

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はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。

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ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。

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はい、問題無し!

今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。

人工骨頭です。

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最近多い、頚部骨折。今回はGarden分類stage 3の頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行います。

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左大腿骨頸部が骨折し、正面像では噛み込んで短縮しているようにも見えますが、実際は屈曲転位している状態です。
ちなみに、手術中の所見では、関節包を開けた際に脱臼肢位では骨頭は抜けず、頚部との連続性は完全に失われていました。その意味では、Garden分類stage 4といっても良いかも知れませんね。

で、やることはいつも通りです。

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はい、問題無く完成。

明後日から歩く練習、しっかり頑張りましょう!

またもや大腿骨

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本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。

180601_01.jpeg
こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。

で、結果はどうかと申しますと...

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正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです!頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ~。

すごいTHA再び

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前回に続いて、反対側もやります。

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手術開始は午後1時半、終了は午後9時。
大転子を外して二次臼蓋から原臼位まで大腿骨頭を下ろすのに、大変苦労しました。といっても、前と一緒ですけどね。

そんなこんなでほぼ午前様。お疲れ様でした。明日もまだ手術はありますので、気が抜けないですよ!

手関節と股関節

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一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。

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いつものように。

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はい、完成。
背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。

次、行きましょう。

股関節とバネ指

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...バネ指はいつものように割愛しますね。

股関節の方ですが、このような変形性股関節症です。

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両側とも変形はありますが、右は軽度です。左側の疼痛が強いためl、今回は左のTHAになります。

で、全人工股関節置換術ですが、

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このようにしっかりと設置でき、問題無し!です。

予定通り明後日から歩行練習です。頑張りましょう!

踵骨骨折

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手術になる踵骨骨折は久し振りではないですかね。

ガッツリ整復して鋼線で固定...といきたいところですが、受傷から時間がかなり経過しているので、圧壊予防の鋼線固定にとどまりました。整復操作を行っても、ほとんど骨片が動かないので、こればかりは仕方ないです。踵骨に観血的な手術を行うと、あまり良くないことが多いので致し方なし、です。

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しっかりと固定は出来ましたので、骨硬化待ちですね。しばらくは免荷歩行です。

鎖骨、その他

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鎖骨骨折のORIFが一件。

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はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。

もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてノシ

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