何故か上半身に偏るという謎もありますが。
1. 鎖骨骨折→ORIF
2. 手掌部の皮下腫瘍→腫瘍摘出
3. 上腕骨頚部骨折→ORIF
例によって軟部組織だけの二件目は割愛です。
まず鎖骨骨折から。
このように、遠位部で跳ね上がった骨片を、プレートとワイヤで固定します。しっかりと固定できましたので、問題無く明日から動かしてもらっても大丈夫ですし！
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Job & Medicalの最近のブログ記事
今日も今日とて転子部骨折。不安定型の骨折ですが、髄内釘でしっかりと固定します。
んむ、問題有りません。整復もokですし、固定もしっかり出来ました。明日からリハビリですが、今晩、じいちゃんが不穏になって大暴れしないことを祈るばかりです。
外傷が途絶えると、途端に手術が無くなります。でも骨折患者を作る訳にはいきませんので、仕方がありません。給料泥棒モードに入りますかね...。
今週は（も）、おさぼり期間ですの続きを読む
一件目、大腿骨頭壊死→人工骨頭置換術。
本来はTHAすべきなのですが、アルコール性肝炎の肝不全状態ですので、あまり侵襲の大きい手術は出来ない、ということで、人工骨頭にせざるを得ませんでした。
ほぼ確定的に、アルコール性の大腿骨頭壊死です。このような状態ですが、いつものように人工骨頭置換術を。
いつものように、しっかりと設置できました。出血も少ないので、問題無いでしょう。多分。いずれにしても、明後日からリハビリです。頑張りましょう。特に、退院後はお酒は厳禁ですよ！
大腿骨頭壊死と鎖骨骨折の続きを読む
続きますねぇ。本日は人工股関節置換術です。
このような変形性股関節症ですが、
いつものようにしっかり確実に！
明後日から歩行訓練です。まだお若いですし、早期に退院できるかもしれませんね。頑張りましょう！
昨日入院した、大腿骨転子部骨折の患者さんです。
あまり転位がありませんので、このまま素直に、いつものように髄内釘固定です。
はい、問題無くしっかりと固定完了です。
もともと元気な方なので、頑張ってリハビリに励んで頂きましょうかね！
はい、そのまんま。昨日に来院された患者さんです。
ソフトシーネのはしごが写ってて分かりにくいですが、橈骨遠位部骨折です。幸い、関節面はバラバラではないので、このまま整復して例の如くプレート固定でokでしょう。
はい、問題無し！
今日は当直ですが、なにやら荒れそうです。夕方に入院→明日手術、の用意もしてきましたし、バタバタしてますわ...。
最近多い、頚部骨折。今回はGarden分類stage 3の頚部骨折に対して、人工骨頭置換術を行います。
左大腿骨頸部が骨折し、正面像では噛み込んで短縮しているようにも見えますが、実際は屈曲転位している状態です。
ちなみに、手術中の所見では、関節包を開けた際に脱臼肢位では骨頭は抜けず、頚部との連続性は完全に失われていました。その意味では、Garden分類stage 4といっても良いかも知れませんね。
で、やることはいつも通りです。
はい、問題無く完成。
明後日から歩く練習、しっかり頑張りましょう！
本日の大腿骨転子部骨折は、結構粉砕の強い状態です。
こんな感じですが、髄内釘で固定します。
麻酔下に牽引して整復。手術中も、骨片が動かないように仮固定の鋼線をブッ刺しながらの手術です。
で、結果はどうかと申しますと...
正しい整復位で固定できたので、何よりです。これで明日からリハビリです！頑張りましょう。
勿論、骨粗鬆症の治療も平行して行いますよ～。
前回に続いて、反対側もやります。
手術開始は午後1時半、終了は午後9時。
大転子を外して二次臼蓋から原臼位まで大腿骨頭を下ろすのに、大変苦労しました。といっても、前と一緒ですけどね。
そんなこんなでほぼ午前様。お疲れ様でした。明日もまだ手術はありますので、気が抜けないですよ！
一件目、橈骨遠位部骨折。麻酔下にて整復後、速やかにロッキングプレート固定を行います。
いつものように。
はい、完成。
背側はかなり粉砕してましたが、安定はしているのでこのまま骨癒合待ちです。
次、行きましょう。
手関節と股関節の続きを読む
...バネ指はいつものように割愛しますね。
股関節の方ですが、このような変形性股関節症です。
両側とも変形はありますが、右は軽度です。左側の疼痛が強いためｌ、今回は左のTHAになります。
で、全人工股関節置換術ですが、
このようにしっかりと設置でき、問題無し！です。
予定通り明後日から歩行練習です。頑張りましょう！
手術になる踵骨骨折は久し振りではないですかね。
ガッツリ整復して鋼線で固定...といきたいところですが、受傷から時間がかなり経過しているので、圧壊予防の鋼線固定にとどまりました。整復操作を行っても、ほとんど骨片が動かないので、こればかりは仕方ないです。踵骨に観血的な手術を行うと、あまり良くないことが多いので致し方なし、です。
しっかりと固定は出来ましたので、骨硬化待ちですね。しばらくは免荷歩行です。
鎖骨骨折のORIFが一件。
はい、問題無し。しっかりとプレート固定しました。
もう一件は下腿皮膚膿瘍の廓清ですが...省略で良いよね...。
明日も手術があるので、本日はこれにてﾉｼ
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