朝から重症の方の死亡確認、日中は病棟でバタバタ、夕方は会議でグダグダと、結構やることが多かった...。
なんかあまり実りのないような一日でした。
明日はさらに暑くなるそうなので熱中症には要注意ですね。
Job & Medicalの最近のブログ記事
毎度お馴染みTKA。
これでok！
変形性膝関節症＋軟骨下骨骨折後壊死に対して、TKAを行います。
大腿骨側の軟骨と軟骨下骨が、ごっそり痛んでます。
でもやることは同じ。
これでok！ちょいと設置角度などが難しい手術でしたが、問題無く終了です。
明後日からリハビリです。頑張りましょう！
粉瘤切除、手根管解放、鎖骨のORIFと、各種。
三件目の鎖骨のみ、X線写真がありますので、そちらを提示します。
このような見事な骨折を、いつものように鋼線締結します。
出来上がり！
固定性は問題無いのですが、受傷時期がはっきりせず（少し認知症有りの患者さん）、陳旧性の骨折として考える方が良いだろうという結論に至りました。超音波治療も含めて、今後も加療を行います。
このような変形性股関節症を..
いつものようにTHA。okok、問題無し。
いつものようにTHA。okok、問題無し。
一件目：橈骨遠位部骨折→ORIF
しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。
二件目：変形性膝関節症→TKA
では一件目から。
尺骨の茎状突起も骨折してますが、こちらはそのままにしておきます。
このような骨折を、いつものように
しっかりと内固定できましたが、やはり骨質はあまり良くないので、落ち着いたら骨粗鬆症の治療も始めましょう。
本日は手関節と膝関節の続きを読む
今回の骨折は、結構粉砕してますよ。
橈骨・尺骨とも、背側の粉砕があります。幸い、掌側は比較的粉砕の程度が軽いのと、関節面は保たれていますので、何とか創外固定無しで、プレートのみでのこていでいけました。
こんな感じで、橈骨はプレートで、尺骨は髄内釘＋経皮的鋼線刺入で、それぞれしっかりと固定できました。
結構晴れると思いますので、しばらく入院してても良いのですが、本人さんは早く帰るつもりのようです。GW前だしねぇ...。
本日もTHAです。
このとおり。
特に問題無しです。
...大腿骨側がやや内反してますが、ご勘弁を...。
半年後に反対側の手術予定ですが、少なくとも体力を落とさないために、しっかりリハビリすることが大事です。明後日から頑張りましょう！
本日のTHAはこちら。
骨頭が急速に破壊していくタイプのモノで、臼蓋形成不全もあります。
骨頭の陥没と臼蓋側の変形もそこそこな状態でしたが、
予想していたのよりも、はるかにしっかりと設置できました。
結構長時間の手術を覚悟していたのですが、意外にすんなり終わりました。良かった良かった。
明後日からリハビリ開始ですが、結構なお歳ですし、一ヶ月半で帰れるかな...。頑張りましょう！
本日の手術は、昨年7月10日に手術をした鎖骨遠位端骨折の抜釘です。
特に骨癒合には問題有りませんので、内固定材料を抜去してしまいます。
このようにスッキリ。骨折部も特に問題有りませんので、明日退院です。
もう一件は大腿骨頚部骨折。Garden分類stage1～2の骨折です。
術前からほとんど転位はありませんでしたが、内固定もしっかり出来ましたので、これで明日から歩行訓練開始okです。
なんかバタバタしましたが、今週はこれで終了...かな。
一件目：バネ指
二件目：皮下腫瘍切除
三件目：鎖骨骨折
例によってX線写真のある三件目のみ提示します。
粉砕はありましたが、いつものようにしっかりとプレート固定できました。あとはゆっくり骨ができるのを待つだけです。
今日もあまり何もやってない割には、なんか知らんけど疲れた...。
膝は膝ですが、リウマチ膝の人工関節です。
やることは同じですが、麻酔は気を遣いますね...。
このような、内外側とも関節裂隙が消失している拘縮膝を手術しますが、靱帯バランスをうまくとるのが難しいです。でも四の五の言ってられませんね。
やることはいつもと同じではあるので、一生懸命手術しましょう。
骨は意外としっかりしてましたので、ハイブリッド（脛骨・膝蓋骨はセメント使用、大腿骨はノンセメント）で大丈夫でした。
さて、今週は明後日が祝日なので、来週の手術がえらいことになってますが、考えないようにしましょうかね...。
本日は橈骨遠位部骨折。背側の粉砕がありますが、手関節内には粉砕が至ってませんので、いつものように掌側ロッキングプレート固定でokです。
やることは同じ。これでしっかり固定完了。
背側に転位し、やや粉砕傾向もあります。
やることは同じ。これでしっかり固定完了。術後経過も問題無いので、明日退院予定です。問題があるとすれば...今日も当直なんだよなぁ...。
昨日来られた、大腿骨頚部骨折Garden分類stage4の方の手術です。
正面から見るとあまりずれていないように見えますが、軸位像でみると完全に屈曲転位してましたので、人工骨頭にせざるを得ません。
ちなみに、右側は昨年～月～日に手術してます。
いつものように、しっかりと。
特に問題は無いですね。骨質が非常に脆いことを除けば。
という訳で、明日からまたリハビリです。が、もともと認知症もあるので、どこまで回復するか...。少なくとも車イスに乗れるようになってもらいますが、頑張ってほしいですね。
本日はリウマチ足の形成手術です。
どんな手術なのか？百聞は一見にしかず。
変形・脱臼のある足趾の関節を切除し、足趾を固定して、形を整えます。切除した関節部は、数週間の後に瘢痕組織で固まることになりますが、これで歩きやすくなるでしょう。
本日は持続硬膜外麻酔もしっかり効きましたし、何よりでした。
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