だからなんやねんと言われればそれまでですが。
まぁ今年度も忙しかったねと。気持ちの上でしんどいですな。はは...。おやすみﾉｼ
2018年3月アーカイブ
そんなこんなで今日も手術...の予定でした。
Garden分類stage4の大腿骨頚部骨折。いつも通り、人工骨頭でok！
...のはずでしたが、麻酔をかけた途端、血圧低下と意識レベル低下も来ましたので、即手術は中止。輸液管理に戻りました。
幸い、患者さんはすぐに意識も戻って問題無い状態ではありますが、今夜は様子をしっかり見させて頂かないといけません。
鎖骨はこんな感じの骨折です。鎖骨遠位部骨折で、鋼線締結法で固定を行いました。実は肩甲骨も折れてるんですが、転位が少ないので、追加で鋼線を刺入して、グラグラしないようにしておきました。
あとは、糖尿病の足の廓清（一件は皮膚壊死部、もう一件は足部の骨髄炎）があって終了。
明日も手術しますよ～。先週から今週にかけて、（一応）働いてます！
午前中は比較的忙しかったのですが、午後からは穏やかでした。
でもいろいろ疲れました。ちょっと投げやり的な。
やたらと股関節回りが続きますが、仕様です。
本日の症例はこのような感じ。ペルテス病後の変形のようです。
大腿骨頚部がほぼ無い状態なので、最初のアプローチは少し手順を工夫しましたが、結果はいつものように設置okです。
ひとことで書くと簡潔でよいですが、手術時間は約5時間半ですので、そこそこ大きめの手術であったと言えますでしょう。でも、特に問題はありませんでしたので、明後日からリハビリリハビリ！
月末にして、年度末。だからどうということはないはずなのですが。
多少の問題をはらみつつ、一週間の始まりはじまり...。
夕方に、おばあちゃんとこに行って晩ゴハンをたかってきましたが＾＾；
特に何事もなく終了しましたので、三行で納まりそうです。
そんだけ。
最近、月曜はともかく土曜がしんどすぎィ！腰痛の救急多すぎィ！
...ま、大半は普通の腰痛なので、お帰り頂く訳ですがね...。
大腿骨転子部骨折、ただし不顕性！
単純X線写真では骨折してないように見えますが、MRIではちゃんと骨折線があります。
95歳と超高齢ですので、ADL（日常生活動作、及びその程度）を落とさないために、早期固定・早期離床です。
いつものようにがっちり固定。これで明日から歩いてもokです。
リハビリ頑張れ、超ガンバレ！
臼蓋形成不全の症例です。上方に脱臼してます。おそらく生下時より、ですね。
今回は変形の強い右側から手術します。
元々の臼蓋の位置まで下げるのは不可能ですので、良い塩梅のところで手を打ちます。
このように！
言葉にすると一瞬ですが、手術時間は7時間ほどかかりました。普通のTHAが3時間ほどですので、かなりしんどかったですが、頑張った甲斐がありました。明後日からリハビリ、頑張りましょう！とはいえ、大転子を切ったり貼ったりしましたので、二週間は免荷ですが。
...開花宣言したというのに、雨が続きます。ま、花粉も飛ばなくて良いですが、スッキリしませんね。
お天気が良くてもスッキリはしませんが＾＾；
大腿骨転子部骨折→ORIFです。今回はほぼ転位のない骨折ですが、ずれてからでは安静度も上がりませんし、早期固定早期離床でいきましょう。
矢印のところが折れていますが、転位がないので単純X線写真でははっきりとは分かりません。
でもやることは同じ。
固定はしっかりと完了。問題有りませんので、明後日からリハビリ頑張りましょう！
再来週の金曜まで、手術予定がわんさかと埋まりました。困ったもんではありますが、仕方ありますまい。儲けろと言われてますしね～（棒読み）。
おやすみﾉｼ
ドン。
大きくなりました。もうすぐ7歳ですねぇ。あと2週間後には入学式。小学生です。
幼稚園の三年間、お疲れ様でした。次は六年間、同じ所で過ごしますね。良い先生に出会えると良いのですが。
ともあれ、まずは頑張ってもらいましょうか、新一年生！
とはいえ、午前中の外来は忙しかった...。最近、土曜日が多荒れ傾向ですので、やな感じでしたが...まぁ忙しかっただけでしたので、良しとしましょうかね。
さて、明日は晴れるかな...。おやすみなさいﾉｼ
まず夕方から既に荒れておりました。脱走患者さんを探して警察に依頼するとかどんだけ...。まぁ閉鎖病棟ではないし、マンツーマンで24時間監視してる訳でもないので、勝手に出て行かれるのを止めることはほぼ出来ませんから、仕方ない面もありますが。それに輪をかけて、ご家族もちょっとぶっ飛んでましたね。警察に捜索を依頼しなくて良いって...心配じゃないんか...。ご家庭の事情が垣間見えたような気がしましたね。
そして深夜早朝と、病棟から呼ばれまくった挙げ句、今日も追加で手術がありますよっと。
大荒れ当直ワラエナイの続きを読む
...は、例によって麻酔で参加。そのあと当直。早い目に寝る。寝られるときに寝る。鉄則。おやすみﾉｼ
そこそこ忙しいけど、気持ちよく仕事できますね。その分、明日からまた憂鬱ですが＾＾＾＾＾＾；；；；；；
おやすみなさい。
大腿骨骨頭壊死に対して、人工股関節置換術を行います。
このように、半年ほどで急激に骨頭の変化が出現・進行しています。放っておくと痛いし骨は痩せるし筋肉は落ちるしで良いことは一つもないので、迅速に手術を行います。03.06来院されてすぐ手術が決まり、本日行うことになりました。
が、実際に開けてみると、臼蓋側の軟骨がまだ残ってるじゃないですか。有るものは使わねばもったいないので、THAの予定を変更して、人工骨頭置換術になりました。
はい、問題有りませんね。
疼痛が落ち着けば、明後日からしっかりリハビリして頂きますよ～！
月曜日は憂鬱すぎます。仕事そのものではなく、職場がね...。
もうどうでもいいんですけどね。何もかもしんどい。
庭の草むしりで終了。日曜はたいていそんな感じですが、そろそろ庭のこともちゃんとしとかんとアキマセンね。タイルにするのか、フェンスをどうするのか...。4月に税金を払ったら、余力を考えて計画を決めないとね。
朝雀...ではなく、麻雀、です。ま、深夜過ぎまでやってりゃ同じようなもんですが。
結果はお察し、場所代だけ凹むというフラットぶり。実力伯仲（下手共が揃ってるだけですが）なので、ある意味楽しいですな。お疲れ様！
ただ、自分の至らない行いのせいで、相方に強い不快感を与えたのも事実です。
ごめんなさい。二度と連絡不行き届きが無いようにします。
そして入りきらない骨折が本日に。
大腿骨転子部骨折→ORIFです。髄内釘を使用しますが、今回の骨折はなんと、結構バラバラ...。
これをなんとか、このようにまとめて終了。勿論、骨粗鬆症の治療もしないとダメです。頑張りましょう。ワタクシはもう頑張れない...。
一件目。大腿骨頚部骨折Garden分類stage1～2→観血的骨接合術です。
このように。
さて、術前の単純X線写真は、何気なく見ると骨折は分かりませんが、理学所見と合わせてこの写真を見て、「あ～折れとるな...念のためにMRIを撮って、手術の用意をすっか」と思えたら、だいたい一人前の整形外科医...のハズ。多分。
ともあれ、順調に終了したので、次に行きます。
本日は、股関節と膝関節の続きを読む
ゆったり外来。ええ、一人あたり時間を十分に取れるので、納得のいく外来が出来て良いです。
本当に、水曜日に雇って頂いている院長先生と、理事長先生以下職員の皆様方には、感謝です。
...ああ、明日は自分とこの勤務か...憂鬱やな＾＾＾＾＾＾；；；；；；
一件目、鎖骨骨折→ORIF
二件目、大腿骨頚部骨折→人工骨頭置換術
です。
まずは前者から。
ま、普通ですね。粉砕は強かったけど、何とかまとまってます。ただし、糖尿病合併症例なので、超音波骨癒合促進装置を使用する予定ではあります。抜糸したら導入しましょうかね。
二件の手術の続きを読む
一雨毎に、春が来る、か...。
病院内は厳冬というか、もうダメだこりゃ（笑）感がありますが、どうなるんでしょうね。
来年の今頃、職場が無くなってなければいいけどね...。
今日は、相方がど忘れした日でした。特記事項はそんだけ。何にもしてないのに、疲れた...。
今年はにゃんこ様がおられるので、お雛様を出して良いものか悩みますね。ま、出さない方が無難ですので、今年はお雛様に申し訳ありませんが、お籠もりして頂いておきましょう。
おやすみなさいﾉｼ
来週火曜日の手術は、2件確定になりました。鎖骨骨折と大腿骨頚部骨折です。
...まぁあの院長のために働く気はないですが、とにかく目の前の患者さんのために、という気持ちだけは持っていようと思ってます。どこまで保つかが問題ですが。
なんだかんだと、今年も60日ほど経過してしましましたね。しかし、ものすごく投げやり気分は変わりません。困ったわ...。今月で退職される内科の先生と話してたところ、「今月で辞めるのは大正解でしたわ」とい発言もありますし、もうこのまま働いててええんか不安MAXやんかwwww
...取り敢えず草を生やしている場合ではないのは確かですが、さてどうなることやら。取り敢えず当直やで...。
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