2017年11月アーカイブ

月末は腰の手術 と、その他一件

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え~、ちょっとややこしい背景があるので、今日は割愛で。他に色々しんどいこと多すぎワロタ。精神的に参る前に、何とかならんものか...。

とまぁ、精神的にやられる前に、やることが出来てわっしょい。午前の外来で飛び込みの小学生がドン。

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はい、顆上骨折ですね...。待機手術しても良いことはありませんし、そもそもウチは小回りのきく病院(笑)がウリなので、本日緊急手術を行います。やることは経皮的鋼線刺入固定です。徒手整復はバッチリなので...

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はい、このようにしっかり固定ok!ただし、術後にギプスは巻いてますが。

腰の手術のあとに肘の手術でしたので、取り敢えず終わったのが夜の9時過ぎ。帰る時刻はお察しと言うことで...。しかし、残業代が2時間以上の分が出ないのはつらいわ~(棒読)

ま、病院ってのは、表だけ白くて、中身はブラックなのは、ずっと以前からなんですけどね。

いつも通りと言えばいつも通り

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でも、午前秦はちょっと頑張りましたよ。通常の倍の患者さんが来院されました。
で、午後からは例のSUBARUの件でリコールがかかりましたので、車の点検に。数時間かかるとのことでしたので、お昼ゴハンを食べにGo。一度行ったことのあるカレー屋さんにしようかね。


インドレストラン ナマステルンビニ
当然美味しいのですが、何といってもナンでしょう。

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チーズナン ドン!

Dセット ¥1,150也。写真では分かりにくいですが、金属のお盆の直径が、約30cm程度ですね。結構デカいですよ。チーズもたっぷり入ってますし、しかも、ランチセットだとライスとナンはお代わり自由という。ちなみに、カレーはキーマとエビを頼みました。辛さも選べるので、大満足です。

...いい水曜でした(゚∀゚)

手関節の骨折

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本日は橈骨+尺骨の遠位部骨折です。橈骨は例によってプレート固定、尺骨は鋼線を使って逆行性の髄内釘固定にします。

術前はこんな感じ。

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関節面はまずまず保たれていますが、背側に粉砕があることと、短縮転位が問題ですかね。一応、全身麻酔下に徒手整復およびwireを用いて整復操作を行いましたが、術後はこのように。

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何とか固定は出来ましたが、骨質がかなり脆い状態でしたので、尺骨遠位部のこれ以上の整復は諦めました。あまりいじると、粉々になってしまって収拾が付かなくなりますので...。

という訳で、本日はちょっとしんどかったけど、まずまず問題無いでしょう。問題があるとすれば術後ですが、それはまた別のお話。肝不全の患者さんなので、ちょっと心配ではあります。

また+1

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何でも加算ですな。税金は減算が良いな...。収入は加算でお願いします。ま、増えるアテはないけどね。

ともあれ、何とか一年を乗り切れました。またぼちぼち、頑張る...頑張りたくないなぁ...。

天気予報...

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どうなっとるねん...。朝に天気予報を見たら、全然雨が降らないようなこと書いてたのに...。
結構しっかり降ったじゃないですか~!

でも、家の中でいてただけなんですけどね。出掛けて風をもらうのもアレなので...。

週末来たりて

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...雨にはならないようで、良かった。ま、特にやることもないので、じっとして過ごしますかね。もう全てがしんどいですわ。やる気出す薬が欲しい...。○○○○とか...。

金曜日だドン!

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うーん、やはり祝日明けの金曜は、楽でよいですね。当直明けの金曜はひたすらダルいですが。
ま、楽だと言っても根底にしんどさがあるのは変わりませんが。

祝日丸潰れ

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研修ですから仕方ありません。本日はリウマチのことに関する研修でしたが、普段の診療でも少し困ったことはあるので、役に立ったかと。他にちょっとアレなことはありましたが、概ね満足。今年の研修はこれにて終了...。

明日は研修

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午前中はお仕事でしたが、昼から東京へ。
明日は例によって新宿で研修です。

...調子に乗って、ヨドバシとビックカメラをウロウロしまくって、疲れました...。ちなみに、何も買わず。月末の税金のことを考えると、怖いわ(((;゚д゚)))

明日も頑張るかね~。

手術いろいろ

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一件目。
大腿骨頚部骨折 Garden分類stage1~2。寝たきり状態のため、荷重歩行は考えていませんが、放っておくと痛いだけなので固定します。

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術前のX線像では、ぱっと見は折れてないように見えますが、これを見逃してはいけません。理学所見等々も考慮して、画像をよく見ると骨折有り!となります。

この方はいわゆる「おむつ骨折」でして、寝たきりの方で股関節に拘縮がある場合、おむつ交換で骨折してしまうというやつです。関節が動かないので、非常に手術が難しくなります。やはり、寝たきりを以下に避けるかが、大事ですね。

術後の固定は良好ですが、そもそも骨が脆いため、しばらく入院しておいて頂きます。ご家族酸も大変ですが、頑張りましょう。


二件目。
日帰り手術でリウマチの手関節形成術。軟部組織の手術ですので、割愛。手の尺側偏位を修正するために、伸筋腱と関節包の縫縮、及びMP関節側副靭帯の解離を行いました。

週明けは大丈夫...なハズ

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今日は問題無し。問題は明日。手術が結構入ってまして、ちょっとしんどいかもね。
なので早い目に寝ますノシ

日曜、特に何も...

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寒くなりましたが、まだ冬前です。油断は禁物。
でもダラダラ過ごして終了。もう色々としんどいです。

週末雨率高し

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土日くらい、スッキリ晴れて欲しいですなぁ...。冷たい雨が降る季節、嫌になってしまいます。かといって、雪になったらそれはそれで困りますが。車が動かせないですしねぇ...。スノータイヤを履くほど雪が降る地域ではないので、買うのはちょっと、ね。

あと、外来。何故雨降りなのにこんなに多いのか...。二時半までかかって外来終了。疲れたよーん。

そして当直は明ける

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夕方から無駄な会議のあと、夜のお仕事を経て一日が終了。いろいろもうヤダ。おやすみノシ

また股関節

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今年は股関節の手術が、膝関節の手術より多いという意外な結果に。

今回は両変形性股関節症です。疼痛の強い右側から手術しますが、来年の春あたりに左側も手術することになりそうです。

術前術後をまとめてどうぞ。

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しっかり設置できました。あとはリハビリ、年内退院を目指して、頑張ってもらいましょう!

本日も当直なので、そろそろ横になりますノシ

す・い・よ・う・び

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う~ん、いつも通り...。朝はお仕事、昼からケーキを作って家の用事をしたらそれで終了。お疲れ様。

さて、腓骨

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バネ指もありましたが割愛。

昼からの腓骨骨折ですが、受傷後約7週で、遷延治癒の状態です。骨移植がいるかも...?

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術前術後を並べてみると分かりますが、固定はいつものようにプレートで、骨折部はぴったりと密着していますので、骨移植は不要と判断して素直に固定しました。あとはしっかり骨癒合するのを待つだけですが、骨は例に漏れず非常に脆かったので、骨粗鬆症の治療も平行して行います。あと、お酒も出来たらたらやめましょうね...。

また一週間ですよ

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今週は火曜日に骨折の手術、木曜にTHAと、既に予定が入ってるので、KIAIを入れないといけませんな。

...しんどいね...。

何も変わらぬ日曜日

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朝からゲームして~、昼から庭仕事して~、夕方は公園へおチビと遊びに行く。そんな日曜日。

...車洗ってないな...。

研修会です。

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梅田へレッツゴゥ。でも、行って講義を聴いて帰ってくるだけの簡単なお仕事。インフルエンザにかかりたくないし、別にどこに行く訳でもないので、もうさっさと往復だけして終了です。インフルエンザの予防接種もしたし、ダルくなって仕方がないので、おやすみノシ

当直明けしんどすぎ

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しかも医局のルーターの設定変わっててワロタ。ルーターの設定を変更した方に、明日詳細を聞かなければ...。管理者権限では入れないのは勘弁><

手術二件

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ですが、どっちも大きい...。

一件目:リウマチ足の関節形成術。

中足基節関節の形成を行います。勿論、全ての足趾に対して、です。骨棘を切除し、足趾のアライメントを整えます。軟部組織の緊張調節はしていませんので、少し簡略化はされてますが。

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全然問題無し。問題があるとすれば、結構時間のかかる手術なので、この時点で午後四時だという点でしょうか...。続く。

通常通り

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ええ、いつも通りですとも。変わりないのが一番です。

疲れた。

股関節一件

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午前中に緊急手術が一件入りましたが、スルーします。指末節部の切創で、ほぼ切断寸前の状態でしたが、ピンで末節骨を固定して皮膚を縫合し終了。指が残るかどうかは...運ですかね。

で、本題のTHAですが、本年5月23日に左側を手術しています。今回は右側です。

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骨頭の変形が急速に進行してます。数年間、様子を見るつもりだった(主治医・談)のですが、これは流石に手術しておかないといけません。

という訳で同様に。

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バッチリであります。但し、筋肉及び皮下脂肪量の多い、ガッチリした体格の方だったので、展開がしんどかったです。通常の倍ほどの時間がかかるという...。

今週は忙しいよ

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と言っても、今日は特に変わりはないですけどね。明日のTHAはちょっとしんどい版、木曜は大きな手術が二件+当直。

...頑張ろう...。

っていうか、今日一番頑張ったのは、ウチのにゃんこですにゃん。人間の勝手ですが、タマ抜き手術、頑張ってきました。ほんとうにごめんね。

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でもずっと元気で、うちの子でいててね。

特に何も無く

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朝から息子の送り迎え(英検の面接試験)、昼から水槽掃除と草むしり等々。
特に何の変哲も無し。

低下・失速・墜落寸前

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いろいろあってもげそう。

そして厄介な手術症例もキタ━━━━(゚∀゚)━━━━!!
これは困りましたよ。来週、手術予定が結構詰まってるんですがね...。ま、仕方がないので木曜に無理矢理放り込みましたけど。あとは頑張るだけですね。

晴れておりますね

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大阪は晴れていますが、他の地域の皆様はいかがでしょうか。

11.03文化の日は、晴れの特異日だそうで、非常に良いお天気でした、当直明けなので、どうでも良い感じ満載の一日になってしまいましたが^^^^^^;;;;;;

いろいろしんどいので寝るノシ

鋼線固定と抜釘

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一件目は母指の中手骨骨折。結構粉砕してるんだなこれが...。
という訳で、経皮的な鋼線刺入や髄内釘固定では整復位の保持不可能と判断し、創外固定を行いました。

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術前写真は一見したところ問題無いように見えますが、内転転位と短縮転位があり、これを整復は出来るが保持が出来ないという状況でした。何とか創外固定器のピンを打てて良かったですが、骨癒合まで時間がかかりそうです...。

二件目は抜釘。
昨年12月1日にORIFを行っておりますが、腫脹も改善してピンの出っ張りが痛いとのことで、抜釘となりました。

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きれいサッパリです。問題は何ら無し。

ところで明日は祝日ですが、本日は当直です。朝9時に帰ることが出来るので、ちょっと得した気分。

霜月ですが

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特にやることは変わりません。いつものように診療所でお仕事して、昼からはおやつを作って終了。タルト台はそこそこいけましたが、問題はゼラチンのダマですな。もっと良い方法を探さねば。


/* 素人タルト台レシピ&作製方法の覚え書き */
薄力粉 120g
無塩バター 60g
砂糖 30g
卵M 1個(出来上がりが堅めなら全卵で)

1. バターと卵は室温に戻す。薄力粉は篩っておく。
2. バターと砂糖を合わせる。バターは空気を含ませないように、ヘラでつぶすように混ぜる。
3. バターと薄力粉を混ぜる。ぼそぼそ感たっぷりでもキニシナイ。
4. 最後に卵を投入。練らないように、さっくり混ぜる。均一になった感じがあればそれでok。
5. ラップにくるんで、板状にして冷蔵庫へ。1時間~寝かせる。
6. タルト型にバターを塗って、生地を張り付かせる。クッキングペーパーでもok。ピケは忘れずに。
7. オーブンは予熱有り180℃で15分。焦げ目を付けたければ、おもりを取ってから160℃で10~15分追加で焼く。
8. 冷やして完成。

うむ。頑張ろう。

2018年1月

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  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
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  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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