2016年4月アーカイブ

当直明けの外来にて

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ギプス巻き多すぎワロタ。

もともと、お二人が骨折のギプス固定中でして受診予定に入っていましたが、その他に新患が二名、骨折で来院されました。老若各々二名ずつです。

1.予約の二名:
1-1.お歳の方:
 橈骨遠位部骨折1ヶ月目。骨硬化はありますが、背側皮質が粉砕してるので、もうちょっとギプス固定を追加しました。

160430_01.jpeg短縮転位はありますが、超高齢であることと急性硬膜外血腫併発後の骨折だったため手術が不可能であり、やむなく保存的に経過を見てますが...正直、手術できたらしてあげたかったです。

2-2.子供さん:
 橈骨遠位部若木骨折10日目。骨硬化がはっきりしましたので、シーネ固定に変更しました。

160430_02.jpeg成人後だと4-6週間後くらいにようやく骨硬化像が出てくるのですが、10日程度でこうなるのは、純粋に若い(9歳)からです。ワカイッテイイワネ。


2.新患の二名:
2-1.お歳の方:
 昨日くらいに右脛腓骨骨幹部骨折を受傷されてますが、もともとほぼ寝たきりで認知症も強く、受傷機転が不明です。

160430_03.jpeg 骨粗鬆性変化も著しく、脛骨・腓骨とも、骨皮質が紙のようにペラペラした感じで写真に写ってますね。このような状態だと、僅かな外力でも折れてしまいます。
 おそらくは施設の方が車イスに乗せるときに捻れて折れたのではないかと思われますが、それを追求しても仕方ないので、状況説明だけを行ってギプス固定としました。全身状態を考えると、手術は出来ませんからね...。

2-2.お子様:
 野球中、飛んできたボールを捕るときに、後ろへつんのめって転倒し、手をついて受傷しました。X線写真上でははっきりしませんが、実際の所見と痛くて腫れている部位を考えると、おそらく橈骨遠位部の若木骨折です。

160430_04.jpeg が、掌背屈転位も短縮転位もないため、シーネ固定にしました。2週間ほどして骨硬化が見られたら、フリーでokです。11歳だし、すぐ治りますわな。

 いずれの例も、手術には至りませんでしたが、何故か外傷がやたらと来られた日でした。当直明けだったので、結構しんどかったですな~。という訳でおやすみなさいませノシ

祝日の当直

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またもや祝日の当直です。今回は、5月の連休に当直だったのを、交代して頂きました。ま、救急病院ではないので気楽に、たまっている仕事を捌きましょう。手始めに、医局のネット関連の見直しを...

...ぅぉぃ、フレッツ光の接続情報が印刷された、大事な紙が無いやないか...。前任者(事務系の方です)が無くした、もしくはどこかにしまったまま行方不明、の状態だとのこと。ルータの交換できへんやないか...。またNTTに問い合わせなアカンのか。面倒やなぁ...。

なんのこっちゃで夜は更けていく...。

祝前日は仕事が少しだけ

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ま、バネ指の腱鞘切開はやりましたが、そんだけです。他は別に大したこともせず、一日が終了。

明日は当直だし、なんかダルいっすね...。

新患多すぎワラエナイ

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連休前とはいえ、なんだこの新患の多さは?新患20超、再診5...。どうなってるんやこれ。

今日もお疲れ申した。おやすみなさい。

このターンは、お休み!

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え~、久々に手術も何も無い日でした。取り敢えず人工関節学会の登録関係の書類や、日本整形外科学会関連の書類を整えて送信したり、病院が出している新聞の1000字程度の原稿を30分で書き切ったり等の、事務仕事に終始した日でしたが、ま、こんな日があっても良いよね~。

なお、昼過ぎに橈骨遠位部骨折の男の子が来ましたが、本日の手術は回避できました。ギプスは巻きましたが、明後日のレントゲン写真で転位が生じていれば、手術になりますけどね...。何も無いことを祈って!

例の如く

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外来は、謎の症例で激しく混雑し、もう精神的にぶん投げ寸前まで行く始末。ワラエナイ。

入院の必要がないのになんで急性期病院から急性期病院へ丸投げやねんとか、何となく来てみました的なコンビニ医療目的とか、○潤やグル○サミンを飲んでるのに効かないんですとか、もうね(´・ω・`)

...最後者に関しては、そんな健康食品やサプリの類が、本当にしっかりと効くのなら、もうとっくに病院、特に整形外科の病院がバタバタつぶれててもおかしくはないんですけどね。現実はそうじゃないので、お察し。

とはいうものの、内服で関節軟骨の再生を促す薬があれば、もうちょっと楽が出来る...ことは無いか。自分で運動しない人は、どこまでもしませんからねぇ。運動器疾患は、自力で何とかしようとする気持ちも、治癒には必要ですので...。

そして一番トサカに来たのは、開業医。ぶっちゃけ、(ピー)ですわ。アレはアカン。医師免許を即刻取り上げるべきであります。カス開業医、滅ぶべし。

池のアヒル

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本日は、狭山池まつりに行って参りました。例のアヒルさんが来られてました。

160424_01.jpeg...まぁ、アヒルですねぇ。ちょっとお天気はよろしくはなかったのですが、雨は降らずにすみました。

という訳で、日曜糸冬 了..._〆(゚▽゚*)

鬼のような外来

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...ではなくて本当に良かった。何とか予約30+その他15で耐えました。2時前までかかったけど、大丈夫でした。おつかれさまでした...。

今日は当直明けなので...

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お休み...なんぞありませんがな(´・ω・`) 朝も昼も晩も、頑張ってお仕事しましたさ。

でも本当のお仕事は明日ですよ。朝から晩まで外来漬けになる予感。病棟?う~ん、どうしようかな...。みんな落ち着いてるし、週末だし、勘弁してもらおうかな...。

大腿骨の遠位

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本日の骨折は、大腿骨遠位部骨折/大腿骨顆部骨折です。高齢者に多く、骨粗鬆症に起因する骨折の一つです。

今回はこんな感じで骨折してます。

160421_01.jpeg正面から見ると、近位内側から遠位外側、外顆付近まで骨折してます。幸い、外側関節面には骨折線が入っていないようであり、また転位も殆ど無く(特に伸展・屈曲方向への転位が殆ど無い!)側方からのロッキングプレート固定で大丈夫そうです。

何か知らんけど疲れた

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あきませんな、全然疲労感が捕れません。何か特に激しく仕事をしてるつもりはないのですが...コマッタネー。

という訳で、明日も当直なのでおやすみなさいませ。

お休みのターン撤回

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今日はバネ指だけだったので、まぁそこそこのんびりでしたが、何故か外来も病棟もともに忙しいという...。訳わからん。

しかも明後日には大腿骨顆上骨折が入るし、のんびりモードは今日までですなぁ、という一日。

今週はお休みのターン

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多分、お休みになるハズ。手術は明日に一件入ってるのみで、木曜は当直ではありますが、ちょっと楽が出来そうです。

...多分...。

日曜はお休みにあらず

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朝からクルマの半年点検、昼からは少しだけダラダラ、夜はいつもの通り。

糸冬 了..._〆(゚▽゚*)

肉の会

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え~、本日はおっさん連中で肉を食いに行きました。行った先は、難波の肉バル三丁目。こぢんまりとしていましたが、それがまたよろしかったです。道頓堀周囲の超人気店と違い、比較的入りやすいのが売りですな。

肉は美味でありましたが、写真撮り忘れたorz

当直もしんどかったわ

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当直室ではやっぱ寝られんなぁ...。自分のお布団最高ですわ。

おやすみなさいノシ

関節鏡、しんどかったわ

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今日は膝関節鏡でした。久々でしたが、症例が...難しかったです。

おそらくは、外側の円板状半月板→バケツ柄断裂→顆間部でのインピンジメント、という流れでしょうが、顆間部に残った半月板が、引っ張り出しても取れないという...。仕方がないので、ポートを外側に開けて、ちまちまと扣除しましたが、時間がかかりました。予定時間の約二倍、しかも身体を斜めにしてたので、腰が痛い...。

そして当直なのでした。まる。

何かよう分からん...。

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やっぱあきませんな。大学医局ではなく、外部に委託して人を集めなアカン病院は、忙しすぎますな。
診療所と病院の切り分け早よして欲しいわ...。

お疲れ様、おやすみなさい...。

今日も膝

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本日もTKAです。昨年8月11日に右側を手術した患者さんですが、今回は当然左です。

160412_01.jpegこんな感じの内側型OAですが、これをいつものように、

160412_02.jpegこうします。

問題ありませんね。先に手術した右側は痛くないとのことで、手術し甲斐がありますね。
...ワタクシは麻酔+脚持ち係でしたけどね~。取り敢えず何も無く無事終了でokです。お疲れ様~。

なんやこれ...

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予約20人はともかく、新患20人とか、無いわ~。無いわ~。しかも、新患のうち、本当に検査・治療の必要な人は、たった2名だけという有様。

もういいから取り敢えず的なモンやったら、まず診療所に行って下さいませ。「病院」は、「取り敢えず一通り検査して欲しいから~」とか「何となく心配だから~」で行く所とちゃいますで...。取り敢えずMRI撮って欲しいとか、やめて欲しいです。自費診療が可能になればそれでも良いけど、そういう人たちは、「同じ部位を立て続けに撮影すると、保険が効かないんですよ」と説明すると、「じゃあいらない」とか言いますからねぇ。保険診療なので、検査は希望でするもんじゃないんですよ。希望でして欲しかったら、人間ドックに行きなさいと。

...朝から晩まで、10回程度同じことを言うと、流石に疲れましたわ...。

車の点検などで

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日曜日がしおしおと無くなっていきます。が、安全のためですので仕方ありません。

...タイヤ四本の交換は、お財布的にイタイけどね...。

復活☆自転車通勤

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意外と筋肉痛にもなりませんでしたが、明日以降どうなることやら。
取り敢えず、晴れてて且つあまり遅くならない日は、自転車通勤を復活させようと思います。が、毎週当直なのでせいぜい週一できるかどうかですな~。

それでもやらんよりマシ(自己満足)!

当直が...

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当直明けが、年々しんどくなっております。年齢には勝てません。あきません。もうだめぽ。おやすみなさい...ノシ

今日は膝の日

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お馴染み、全人工膝関節置換術です。

160407_01.jpeg変形自体はあまり強くはありませんが、歩行時の疼痛が強く、年齢も76歳ですし、手術のし時ですね。

ではいつものように頑張りましょう。

そんなこんなで蒸し暑い

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急に暖かくなって、雨が降りそうな夜空でした。暑くて寝苦しいですが、明日も手術ですし、無理矢理にでも眠らなければ...。

趾と大腿

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本日は二件。
一件目:中足骨頭骨折
二件目:大腿骨頚部骨折

両方とも、観血的骨接合術でした。

まずは一件目から。

第三中足骨骨頭の骨折です。分かりにくいですねぇ。中足骨頭がひっくり返っている状態です。
これを開けて元に戻して、こんな感じ。

160405_01.jpegX線写真では見えませんが、鋼線の他にポリ乳酸ピンで骨頭を固定しています。ま、しっかりと整復はされてるのであとは骨癒合待ちですねぇ。

さて、真面目にやるか。

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...明日も骨折が二件、全身麻酔と腰椎麻酔が各一件ずつです。足の趾の骨折と大腿骨頚部骨折ですが、昼からの縦に入った手術ですので、そこそこ遅くなるかねぇ...。

そうそう、この雨で、見事に桜が終了のお知らせですね。一気に葉桜になってしまい、風情の欠片もありゃしません。なんだか残念。桜吹雪が楽しいのにねぇ。

ダラダラ...

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本日やったこと。

朝6時半に起床。PCを立ち上げて毎日の作業をしつつ、午前7時よりガンダムUCを視聴。原作を省略しつつではあるものの、映像はなかなか良いですな。マリーダさん万歳。
午前8時にゴミ出し。おチビの古着などにさよならする。ちょっと侘しい。その後、エスハイのドラレコの調整を行う。ヒューズボックスから電源を取っているのだが、それを少しいじって問題ないことの確認を行い、それから打ちっぱなしへGo。ドラレコは充電ができていたので、問題はなさそう。打ちっぱなしは相変わらずでしょんぼり。
午前10時に帰宅。朝ご飯を食べつつ、布団を上げたりなんだかんだとやってると昼になる。おもむろにPS4でFF15のお試し版をやってみる。面白いかも、という感想を持ち、即予約に走る。アカンやつや。FF15は和製Elder Scrollシリーズになれるのか?
午後3時にトヨタに向けて出発。水曜に相方が、エスハイのドアを開けるときに石にぶつかった傷の補修を見積もって頂く。すると意外と安くつきそうだが、タイヤも交換の要有りとのこと。約3年半、野ざらしなので劣化による細かい傷が、ワイヤのウォールに付いているとのこと。バーストするとやばいやんか...。これで¥100kの出費。困ったが仕方無し。
午後5時にばあちゃんちに到着。おチビがばあちゃんを手伝って晩ゴハンの用意をしている間に、サーバの確認調整と、実家PCのメンテを行う。ぼちぼちやったけど、SPAM多すぎ笑えない。
午後10時帰宅。ビールをあおってから、相方がおチビを風呂に放り込んでる間に、洗濯物を畳む。その後風呂に入っておやすみなさい。

名ばかり管理職・昇進するの巻

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昨日、名札を渡されました。何?

...副部長、だと...?

名ばかり管理職も極まってきましたよ。給料に反映されない立場の上昇(?)キタコレ。いや、だからさ、働いた分だけ超勤を付けてくれっつーの。夜中まで働いても当直しても、雀の涙(の方が多いかも知れぬ)しか付かないし...。まぁ付くだけマシ...ああいけない、こういう考えがブラック企業(笑)を増長させるのですね。表面は白くて中身は黒い病院なんて、隠れブラック企業と言って良いほどですからね。

...取り敢えず来週も頑張ろう...。

安定しているのでネタでも。

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職場にこんなダイレクトメールが来ました。

160401_01.jpegどうも、人材の引き抜き・スカウトのようですが。
(なお、差出人および企業の名誉のため、画像の一部を改変しております。)

...ワタクシ、博士号も持ってませんので、下手に職場を変わると仕事量とお給料がえらいことになりそうで、もう今の職場で定年まで...と思ってはおります。

で、この手紙を読んでると、配送元の企業がすごく未来を見据えた会社であることが分かりました。

160401_02.jpeg...ほほぅ、約90年後に独立したと...。となれば、これは未来からの手紙、ということになりますな(名推理)。そのような、未来を見据えた企業が、博士号も持たないワタクシに何用でしょうかね。そもそも2105年まで命がもたんわw

エイプリルフールで嘘ついて良いのは、午前中までですよ?

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  •  実際とは異なる場合があります。
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  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
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