本日は盛りだくさん

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たくさんと言うほどではないですね。たったの三件です。ただし、縦に入ると時間がかかりますbrz

一件目は昨日来られた、指の基節骨骨折。鋼線で固定して終了です。二件目は肩関節鏡視下滑膜切除。三件目は腰部脊柱管狭窄症に対する開窓除圧。麻酔も腹臥位ですし、三件目が一番しんどいと言えばしんどいです。麻酔的に、ですが...。最近、全然本業してないですが、気のせいです。

取り敢えず、脊髄造影の画像でも。

160202_01.jpeg今回は、L2/3(第2腰椎-第3腰椎間)の狭窄のみです。L4/5も少し狭いですが、明らかな神経学的な異常が4根以下にありませんので、今回はスルーします。

矢状断で見ると、L2/3では造影剤が見えないくらい、馬尾神経が圧迫されてます(正常部で見える、白い空間の中にある黒いつぶつぶが、下肢にいく神経です)。主に、黄色靭帯の飛行によって狭窄しているので、手術で椎弓の一部を囓り取って開窓します。

腹臥位麻酔ですが、いざ、いざ!
で、術後写真はこんな感じです。

160202_02.jpegL2/3間で、棘突起に沿ってH字型に抜けた部位が開窓部です。直視下で硬膜管の圧迫が解除されるまで、徹底的に除圧してますので、症状はすっきりしている...ハズ。リハビリが始まって、間欠性跛行が全然出なければokですが、それが分かるのはもう少し先ですね。

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