2016年2月アーカイブ

インフルエンザ警報

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ウチの病院も、インフルエンザ蔓延中です。患者さん、スタッフとも、発生しまくってます。え?ワタクシ?ああ、アホやからかからへんのとちゃうかな...。

今回のインフルエンザは、A型有りB型有りと、多彩です、なので、複数の型に次々かかることも有り得ますので、とにかくとにかく防に徹するに尽きます。

あまり人には言えませんが、体調管理には十分に注意しましょう。疲れたときはのんびりしましょう。出来るならやってるわい!というご意見はごもっともですが、皆さんも出来るだけご自愛下さいませ。

おチビの生活発表会

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160228_01.jpeg
まぁ、みんなで歌や楽器の練習をした成果を、見せて頂ける場です。

で、おチビはと言うと、思ったよりも上手に出来ていたので、感心しました。お友達もみな、一生懸命頑張ってましたね。来年は、一年経ってよりパワーアップした様子を見る楽しみが出来ました!

お疲れ様どす。

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いや~、今週は疲れました。久々に帰宅時刻が深夜前という日が、3日ほどありましたからねぇ。でも、明日もゆっくりしてられません。おチビの生活発表会があるので、朝から見に行きますよ!

脊椎の手術追加ドン

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本日は、脊柱管狭窄症で下肢麻痺の方の除圧が追加になりました。麻痺症状が出ているので、早い目にということで本日の手術な訳ですが、ウチの病院にしては連日の大きな手術で、患者さんはもとよりスタッフの皆さんもお疲れ様です。

このように、第3/4/5の二椎間の除圧でした。外来終了後、午後3時からの手術でしたので、終わったのが午後9時半でした。これでも早いほうなので、勘弁して下さい...。

巷ではインフルエンザも大流行中ですし、ちょっと養生せねばなりませんが、そもそもお休みなんて無い罠。コマッタネー。

今日は股関節の日

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そんな訳で、本日はTHAです。しかも、かなり難しい...。

術前はこのような感じで、

160225_01.jpeg右は関節が高位なったOA、左は高位脱臼股です。今回は左はスルーし、右の手術を行いますが、臼蓋側の設置が大変です。原臼位にするか、高位設置にするか...。それぞれ設置位置の骨量が不足してるとか、脱臼しやすくなる可能性があるとか、いろいろと問題点を含んでおりますが、とにかくレッツトライ。

春っぽいですが

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相変わらずの寒さ><

とはいえ、真冬の厳しさは、既に去ってますね。

160224_01.jpegウチの近所の遊歩道でも、梅(多分)が咲いております。...花は詳しくも何ともないので、間違えてるかもしれませんが。桜じゃないよね流石に...。

春はもうすぐですが、花粉とPM2.5を何とかしてほしいデス...。

いつもの感じ

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一件目:肩関節鏡視下滑膜切除術
二件目:観血的骨接合術

で終了。やっぱ縦に二件の全身麻酔は疲れますわ。

例によって、骨折症例の単純X線写真をどうぞ。

160223_01.jpeg今回の橈骨遠位部骨折は、やや骨幹部~骨幹端寄りで、関節面には大きな骨折線が無さそうです。プレート固定で良いと思われますが、創外固定の可能性も意識してドン。

6年経過

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あれから満6年。

...長いようで短かったですな。でもまだまだ、これからもずっとおつきあい下さいませ。嫌がられないように、頑張ります。おチビもまだまだちっこい赤ちゃんですし、上二人ももちろんまだまだです。ワタクシもまだまだしっかりせねばなりません。

でも、ぼちぼちいきましょ。それこそ、まだまだ(笑)先は長いですので!

何とか晴れましたが...

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特にやることも無く終了。難儀やなぁ。

ま、そんな日がないと、息が詰まってしまいますわ...。

またもや週末は雨...。

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なんということでしょうか。またしても雨の週末なのです。

ええ加減にしろと(´・ω・`)

ま、洗車も出来へんし、インフルエンザも大流行やし、明日はおとなしくしとくかねぇ...。

お疲れさま~

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当直明けですが通常営業です。会議も夜診もうんざりです。週末は雨と言うことで、これまたうんざりですね。

寝るしかないやんか(´・ω・`)!

腰椎三椎間

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あ~、麻酔でお疲れの三椎間手術が終了です。今週もハードでしたが、何とか無事終了しました。ま、術後管理と当直が残ってますけどね~。午後一時開始で、帰室が午後八時。麻酔係でしたので、疲れたとか言ったら怒られますね...。

でも、当直中は起こすなよ?絶対起こすなよ?!

お疲れ様。

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新患多すぎワラエナイ。
お疲れ様。おやすみなさい。

盛りだくさんの日

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一件目:手根管症候群→手根管開放、日帰り手術なので割愛。
二件目:腓骨遠位部骨折→ORIF
三件目:肩回旋腱板断裂→肩関節鏡視下腱板修復、こちらも割愛。
四件目:腰部脊柱管狭窄症+椎間板ヘルニアによる急性下肢麻痺→開窓除圧。

とまぁ、全身麻酔二件の大きな手術が入ってる日でした。

最後の手術が終わった段階で午後10時過ぎ。最早、根性も尽きたので、腓骨遠位部骨折の術前後の写真だけあげときます。

160216_01.jpeg大してずれていないようにも見えますが、大してずれてません。でも関節内骨折ですので、しっかりと固定してあげる必要有りです。

結果はバッチリ、しっかり固定できたので、ギプスは無しで添え木だけ、荷重して歩くのは10日後ってところでしょうかね。ぼちぼちいきましょう。

明後日も腰椎の大きな手術がありますので、本職ではない麻酔業も、大変であります...。

明日は大嵐(仕事的に)

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本日はさくっと終了させて、おやすみなさいませ。
明日は夜中までかかるかも?な縦4件の手術なので、頑張ってきますお...。

お天気悪すぎバレンタイン

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昨夜はかなり強い風で、置いてる自転車が倒れたり結構大変でした。昼間も全然天気は良くならず、(´・ω・`)な状態でしたねぇ。

で、今年のバレンタインのチョコは、こちらです。

160214_01.jpeg甘過ぎず、でもしっかりと甘い、そんなパウンドケーキでした。美味でありますので、いくらでも食べられますね。

週末は大荒れ

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外来は大荒れでしたね、確かに(´・ω・`)

予約が9:00-12:00の間に30人、その他新患など15人。いつもの通りと言えばいつもの通りなのですが、あまりワラエナイ。しかも、火曜の手術がえらいことになりそうです...。

週末は荒れるとのことですが

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ちょっと待ってや、それ困るんやけどな...。日曜くらいはゆっくりして、洗濯物を外に干して、お出掛けしてのんびりしたいのに...。ま、少し暖かいのだけが救いですが、天気が悪くなる前は手術後の傷が痛むわ。

おやすみノシ

今日は祝日ですが

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予告通り、お仕事でした。ま、午前中に病棟を回診するだけの簡単なお仕事ですが。それでも何だかんだと午前中いっぱいかかって帰宅後は久々におチビのスイミング見学に。バタ足で結構進むようになっとるやんか...。それに比べて自分はどうだ。何の進歩も無いさね。

...ぼちぼち頑張ろう...。

明日は祝日ですが

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勿論、お仕事です。但し午前中だけであがるつもりですけどね...。ま、そこはそれ。いつものように粛々とこなしましょう。

今日はアレです、祝前日なので道路がもうダメです。(ピー)な運転ばっかりで、頭が痛い...。

手関節と肩

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え~、本日は手関節と肩関節...何かいつもの組み合わせですねぇ。

午前中に手関節のORIFを行いました。術前はこんな感じの、掌側に転位している橈骨遠位部骨折です。

160209_01.jpeg見事に掌側に転位しています。今回はお若い方ですが、交通事故(≒高エネルギー外傷)のため、しっかりした骨でも、このように骨折して転位してしまうのです。でもやることは同じです。いつものようにプレート固定します。

160209_02.jpegはい、問題無しです。受傷が一週間前でしたが、幸い骨折部の癒着が少なかったため、しっかりと整復できました。

今週は木曜日が祝日のため、手術がありませんので、本日でほぼ終了...出来たらいいんですけどね~。

寒いっすねぇ...。

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今朝の車外気温はこんな感じで、この冬一番の冷え込みでした。

160208_01.jpeg午前6時半過ぎで、明るくなってきてましたから、深夜にはもうちょっと下がってたはず。冬らしくって良いですが、青空駐車場だと暖気必須なのでキツい><
しかも、洗っても洗ってもすぐ汚れる。花粉とか、黄砂とか、一体全体どうすりゃええのよ...。

そうそう、昨日付けたおさかなクンですが、あれは40~50km/hrを過ぎると、効果が出ますね。明らかに細かいブレが減り、直進安定性が増します。特に高速道路での走行には有用ではないかと。なかなかよいアイテムを買いました。自己満足ですが、趣味ってそんなもんですよね、きっと。

おさかなクンが付きました。

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え~、本日も比較的暖かい良いお天気でしたので、お昼間にクルマいじりをしてきました。本日の獲物はこちら。

160207_01.jpeg86用エアロスタビライジングフィン(リンク先は、86のアクセサリーのページ)。通称「おさかなクン」です。取り敢えず、日光の当たるダッシュボード上に置いて、両面テープを温めておきます。

その間に、設置場所の処理をしましょう。

160207_02.jpegまず、貼り付け該当箇所を水洗いした後に、IPAで脱脂しておきます。そこに、フィンに添付されている型紙を合わせます。マスキングテープはタミヤですが、こういう時に余分に買ってあると重宝しますな。

160207_03.jpeg次いで、フィンの両面テープを処理します。両端を一部剥がして、マスキングテープで固定します。ま、説明書通りですね。

160207_04.jpeg型紙の基準に沿って仮固定します。その後、型紙を外すと...

160207_05.jpegこんな感じです。

週末キタヨ

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ようやく週末ですな~。今週もお疲れ様でした。日曜は晴れるみたいだし、どこか行きたいですなぁ。でも、インフルエンザも流行ってきてるし、引きこもり最強伝説はまだまだ続く...かな?

ところで、明日は相方の誕生日なのですが、一日早くお花とケーキ、プレゼントの三点セットを持って帰りましたが、喜んでくれたのか...な。ちょっと心配。

手術追加一丁

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昨日来られた、大腿骨転子部骨折の手術を、本日追加で行いました。いろいろと合併症のある方ですが、

160205_01.jpegこのように、かなり派手に折れているのを見ては、「手術日じゃないから来週まで待って」とか言えませんからね。

という訳で、いつものように髄内釘を...と思ったのですが、これがまた整復できないんだ...。

透視下に牽引するだけでは全く整復位を保てないので、仕方なく大きく開けて整復しましたが、

160205_02.jpegこれが限界です。正面像で見ると良い感じではありますが、骨頭を含む近位骨片の回旋転位が軽度あるのと、軸方向の転位がまだ僅かにあります。勿論、許容範囲内ではありますが、やっぱり残念ではあります。もうちょっと、バラバラの骨折でなかったら良かったんですけどね...。

明日もあと一日、頑張ろう...。

膝と当直

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本日は、人工膝関節一件のみで止まってます。なんとか外傷が止まってますので、予定手術だけに集中できますが、来週は木曜の手術日が祝日なので、さてどうなることやら...。取り敢えず明日も手術が追加になってますが、キニスンナと言うことで。

さて、この患者さんには、昨年の2月24日に、左のTKAを行いましたが、今回はもちろん右側です。

160204_01.jpeg...TKAするには、問題のないOAですね。内反変形の程度は軽いので、内側の剥離を慎重に行いましょう。ではいつものように。

160204_02.jpegしかと設置完了です。

ま、術後も問題無く経過しておりますので、今日の当直中に何も無ければ、明日の手術に集中して今週は終わり、という流れに...できるかな?

節分は小休止

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とは言うものの、通常営業には違いありません。新患ばっかりの外来、しんどいですなぁ。しかも夜は寒いし、もうね(´・ω・`)

ところで節分でしたが、まさかの豆購入忘れというハプニング。夜のお仕事の帰りにスーパーに寄って事無きを得ましたが、まだ売れ残ってて良かったわ...。

本日は盛りだくさん

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たくさんと言うほどではないですね。たったの三件です。ただし、縦に入ると時間がかかりますbrz

一件目は昨日来られた、指の基節骨骨折。鋼線で固定して終了です。二件目は肩関節鏡視下滑膜切除。三件目は腰部脊柱管狭窄症に対する開窓除圧。麻酔も腹臥位ですし、三件目が一番しんどいと言えばしんどいです。麻酔的に、ですが...。最近、全然本業してないですが、気のせいです。

取り敢えず、脊髄造影の画像でも。

160202_01.jpeg今回は、L2/3(第2腰椎-第3腰椎間)の狭窄のみです。L4/5も少し狭いですが、明らかな神経学的な異常が4根以下にありませんので、今回はスルーします。

矢状断で見ると、L2/3では造影剤が見えないくらい、馬尾神経が圧迫されてます(正常部で見える、白い空間の中にある黒いつぶつぶが、下肢にいく神経です)。主に、黄色靭帯の飛行によって狭窄しているので、手術で椎弓の一部を囓り取って開窓します。

腹臥位麻酔ですが、いざ、いざ!

朝から雨でした。

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...昨日の洗車はいったい...。かなりもやっと感の残るお天気でしたが、明日も頑張らねばなりませんので、おやすみなさいノシ

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