2015年5月アーカイブ

雨ちゃうんかい!

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結局雨が降らなかったとかワラエナイ。
ま、お出掛け云々は少ししましたが、朝方から腰が痛い...。普段腰痛なんか無いので、ちょいと辛いです。しかも、ロキソニン(R)をはじめNSAIDsを飲むと眠くなるので、我慢我慢であります。早朝に起きてはいたのですが、このため全ての予定を睡眠に変更はしました。でも、痛いもんは痛いわな。

夕方からは久々におばあちゃんとこに行って、晩ゴハンをたかってきました。おチビは喜んでましたが、早く寝る習慣がついてきたので、次回からは少し早い目に行く必要がありそうですね。

...来週も頑張ろう...。

週末はまた雨かよ...。

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明日、雨降りだそうで。やめてほしい...。帰りの自転車でも、ちょっと降られましたし、本当に迷惑です。せっかくの日曜日、雨は是非是非やめてほしい...。

と言っても、別にどこに出掛けるとかはないんですけどね。そもそも、雨が降らなきゃお百姓さんが困る→美味しいごはんが食べられない、と自分に跳ね返ってきますので、さくっと掌を返して雨降りバンザイと言っておきましょうか。

でも蒸し暑いのは勘弁><

週末は波乱

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入院が二名。一人は交通外傷による膝関節内血腫。もう一人は距骨骨折。距骨骨折は来週に手術しないとダメですね~。

いろいろ書類書き書きもあったので、夜のお仕事が終わってから再び病棟のお仕事を行い、手術が無い日としてはかなり遅い目の帰宅に。

さて、あと一日、頑張ろう...。

抜釘が一件

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本日の抜釘は、鎖骨遠位部。昨年10月23日に内固定の手術を行いましたが、めでたく骨癒合となりましたので固定材料を抜去することに。

150528_01.jpegこんな感じです。特に不安定性も無く、問題無しです。

本日はおチビが中耳炎になったので、それを理由に五時ダッシュ。早く帰ってダラダラ...。

水曜のお休みは本日で終わり

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来週からは、一日中働きますよっと。さて、どうなるかドキドキモノですが、ま、ぼさっとしてるより良いですよね。家にいてたらいてたで、家事手伝いをすることは出来るのですが、それだと収入は増えませんしね...。効率良く収入を増やすには、ワタクシが働くのが一番!あと10年くらいは頑張るよ!



...取り敢えず、2-3年くらいは、何とか続ける予定。宝くじが当たったら、その限りでは無いですけどwww

特に何も無く通常営業

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本日の手術は、局所麻酔下での足趾抜釘と、全身麻酔下での肩回旋腱板修復術の二件。ワタクシどちらも助手&麻酔医で参加しましたが、特にどうということはなく終了しております。

さて、明日は長い水曜休日の最後の日です。有効に過ごさねばとは思いますが、多分いつも通りなんだろうな。来週から、月~土までフルタイム労働のブラック化ですよ。でも頑張らなければ、家計が火の車ですしおすし。やっぱローンがきついわ。しかも、実家のやからなぁ...。仕方ないとはいえ、正直しんどい今日この頃。

でも相方や子ども達のためでもありますので、やるしかない!さて何年もつか、勝負だ!

週明けは通常営業

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病棟は満床だったので、転院の申し込みは謹んでお断りしましたが。
本日の入院が、36床しかない病棟で14人とか、ホンマもう無理(゚∀゚)な状態ですしね。

そんなこんなで、今週もぼちぼちいきますよ、っと。

日曜日はちょっと学会

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まあそんなわけで最終日なのです。会場は神戸で開始が午前8時なので、念のために余裕を持って午前6時に出発。早すぎたと後悔したのが午前7時。既に現場に着いてしまったとかワラエナイ。でもそのおかげで、会場に近い駐車場に駐められましたし、結果的には良かった...のかな。

で、学会ですが本日も骨粗鬆を中心にいくつか講義を聴いて回ってきました。

骨粗鬆症に関しては、やはり診断されてからでは遅いという考えになってきていますね。極端ではなく、出生前から気を遣うべきだと言っておられました。確かに、妊娠時に母体が喫煙してたり低栄養だったりしたら、目も当てられませんわな。あと、子供の時も走ったり跳んだり、たくさん運動することは勿論、ジャンプ動作がかなり影響するようです。その意味では、昔からやってる縄跳びとかええんかな...と思ったら、「思いっきりジャンプする」ことが必要だそうです。なるほど。

閉経後はとにかく食事と運動で骨量の維持を、高齢になって骨量の減少が明らかになってきたら、速やかに薬物治療を、ということでした。その中で、高齢者のウォーキングは強くは勧めてはいけないということがポイントでした。もともと運動器が不安定になっている高齢者にいきなりウォーキングをさせると、転倒の危険性が高くなるのでお勧めできないとのこと。そういう場合は、ビタミンD製剤内服と、片脚立位の訓練を中心に行い、問題無いようならウォーキングへ、という段階を踏んだ運動指導が望ましいとのことです。

その他、薬剤の使い分け等、いろいろ勉強できましたが、およそ日常の診療で気を付けていることと合致してましたので、ある意味一安心です。ただ、もうちょっと骨吸収マーカーと骨形成マーカーの確認頻度を上げた方が良いかもしれません。高回転高吸収型の骨粗鬆症を避けるように意識します。

明日からも頑張ろう...。

土曜も学会と思いきや、外来で終了

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朝から外来、開始は8時40分、終了は15時30分。ワロタ。そこから病棟の処置など行ってましたので、仕事が終わったのが16時30分。

...神戸まで片道約1時間半。早く着いても18時ですが、最終の講義が17時30分からですので、無意味ですね。往復の時間と交通費で、近所のごはん屋さんで豪遊出来るわい。

という訳で、学会参加は、最終日の明日だけでもういいですorz

金曜は学会

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取り敢えず、専門医維持の単位は足りているので、診療に必要な情報のみに絞って学会参加です。しかし当直明けなので眠い...。だがしかし、行ってみるとそれなりにいろんなことが学べて楽しいんですよね。これが科学(医学)に魂を売った者の末路か...。

本日の覚え書き

▽骨粗鬆症
  ・最近のトレンドは予防から。
  ・破骨細胞が骨組織を酸性環境にするので、神経閾値の低下も招くことに注意。
  ・骨質にも気を付けよう。
  ・骨質はコラーゲンの正しい架橋構造に由来する。女性ホルモンとPTHが効く。
  ・糖尿病等で架橋構造がガタガタ。
  ・尿中ペントシジン、血中ホモシステインの確認を。
  ・骨質改善にSERM、VitD、VitK。若い人に有効なことが多い。
  ・骨質と骨密度両方の改善を目指すなら、テリパラチドの毎日製剤が非常に有効。新陳代謝も促進するよ。

▽TKA
  ・術後の満足度は、術後の疼痛コントロールに有り。
  ・カクテル療法が主流になりつつある。
  ・靱帯バランスは、内側では1-2mmのあそびは許容範囲内。伸展ギャップと屈曲ギャップは均等に。
  ・外側は、伸展ギャップの余裕は許容されるが、屈曲ギャップはきっちりと。
  ・CR型は、脛骨骨切りの後傾の度合いで、PCLの緊張が変わる。後傾をつけると、緊張も強くなる。
  ・後傾が不足するなら、大腿骨インプラントのサイズダウンで対応する。

こんなもんですかの~。

ではおやすみノシ

木曜は手術と当直

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そんなにたいそうな手術はしておりませんけどね。お馴染み、大腿骨転子部骨折です。昨日来られた患者さんですが、リウマチのため骨が弱っております。幸い、大きな転位は無いので、素直にガンマネイル式の髄内釘固定を行いましょう。

術前術後を一気にどうぞ。

150521_01.jpeg術前正面像では転位があまりないので、矢印で骨折線を示しています。そのまま素直に髄内釘を入れて固定しただけなので、あまり工夫も何もありませんが、しっかりと固定は出来ております。明日から車イス、週明けから歩行訓練です。頑張りましょう!

水曜は忙しかった

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朝から6月からの通勤路の確認、実家に寄って台車を動かして修理が終わったクルマの受け取り、お昼過ぎにはおチビのお迎え、お昼ごはんのあとは眠くてゴネゴネ言ってたおチビのお相手、夕方からお仕事、無事終了。

おやすみノシ

火曜は肩と肩

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厳密には、肩関節鏡視下拘縮解離、滑膜切除+関節包切開と、上腕骨頚部骨折のORIFです。前者は例によって麻酔だけですので、割愛します。二件目は午後3時スタートですので、しんどいですなぁ。でもきっちり固定出来れば、それほど遅くはならないはず!

では術前を。こんな感じの骨折で、3-partsのバラバラに近い状態です。これをしっかりとプレートで固定しますね!

...いろいろあったので術前術後を一気にどうぞ。

150519_01.jpeg固定は問題ありませんね。手術そのものは、二時間足らずで終わってるのですが、途中でトラブル発生が相次いで、結局総手術時間が五時間超という有様。疲れ申しました。患者さんに関することは全く問題無いのですが、なんかいろいろションボリであります。やっぱ貧乏な病院は、ダメすなぁ...。

月曜も何もせず...

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いや、一応仕事はした...ハズ。

時系列で列挙すると、早朝ウォーキング約1時間、出勤、病棟をちょっと回って午後2時まで外来、お昼ゴハンは糖質制限、昼から回診、夕方は河岸を変えて夜診、午後9時に帰宅、風呂に入り泥のように眠る。

...仕事してるかな...。

日曜は何もせず...

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一応、それなりには頑張ったつもりですが。

早朝に起きて、約7kmのウォーキング。やや早足で競歩気味、所要時間は1時間15分ほど。その後は上の娘が音楽部でつかうギターを買いに楽器屋さんへ。そこそこ良いものがあって良かったですが、相方と上の娘がモノを決めている間、ワタクシはおチビを連れておもちゃ屋と本屋へ。来月のお誕生日に買うたまごっちの色を確認してから、ワタクシの本を...と思いましたが本屋は収穫無し。しおしおと楽器屋に向かうと既にギター購入済みで、あとはお昼ごはんの買い物をして帰宅。

昼からは、ネコ除けの柵を作って終了。殆ど何もしてない日々が続きます。ε-(ーдー)ハァ

なんだか疲れ申した

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いつも疲れてますがwww

来週は学会があるというのに、外来も手術も当直もあるので、ちょっと心配です。まぁ、最悪学会は行かなくても何とかなるといえばなりますが、勉強の機会が奪われるのは痛いですな...。

なるようにしかならんので、寝るノシ

追加で中手骨

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やむにやまれぬ病棟事情により、本日も手術です。交通外傷で中手骨骨折を受傷されましたが、あまり転位はありません。しかし、医学的に手術しても問題は無いことと、患者さんの希望もありましたので、手術を行うこととなりました。

150515_01.jpeg斜~螺旋骨折なので、プレート固定の良い適応ですね。固定性はバッチリですので、あとは骨癒合までじっくりと待つだけ...。

本日もいろいろありました。

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え~、朝から指末節骨の感染性骨髄炎→病巣掻爬、前腕異物(ガラス片)→異物除去、肩甲部皮下腫瘍→腫瘍切除、橈骨遠位部骨折→観血的骨接合と、いろいろな手術がありました。しかし、ワタクシは外来で2時過ぎまでお仕事してましたので、腫瘍切除の途中から参加です。それが終わってから大急ぎでお昼を食べ、最後の骨接合術を執刀しました。

本日の写真は、最後の橈骨遠位部骨折だけね。

150514_01.jpeg正面像で見てもほとんど分かりません。側面像で、関節面に亀裂が入ってるのが分かるでしょうか?白矢印で書いておきましたが、CTで見た方がわかりやすいですね。

盾なんか買えるんですね。

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RPGでは、『はがねのたて 3000G』などは、よく見かける記述ですが、我らがAmazonでも、防具を買えることはご存じだったでしょうか。

対ライフル用防弾シールド

...日本も物騒になりましたね。でも役に立ちそうな代物ですよ。その証拠に、カスタマーレビューをご覧下さい。

150513_01.jpegいいレビューですね。参考になります。

この他にもいろんな意見がありますので、参考になさって下さい。

本日の手術は肩

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肩関節鏡視下の滑膜切除だけで終了。台風も来るようですし、お布団被ってねんねですなぁ。
おやすみなさいノシ

台風...だと...?

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五月に台風とか、やめてほしいんですが(´・ω・`)

天気予報のサイトを見る限り、潮岬から東海~関東直撃コースになっとるし、なんなんや?しかも、台風7号が、ほぼ同じコースをたどるように発生・成長しとるし...。今週末も雨いうとるし、来週もアカンのか...。

晴れたね!

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昨日ぼやいたのが良かったのか、本日は良いお天気でした。
ま、朝からトヨタに行ってクルマを修理に出したりしてたので、結局あまり大したことは出来ませんでしたが。精々、日よけをちゃんと貼り直すことが出来たくらいですかね。本当は、ネコ除けの柵を付けねばならんのですが、それはまら今度の日曜かな...。

明後日は台風が来るようですし、困ったもんです。まだ五月だよ==;

何故か週末は雨

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祝日や週末くらい、気持ちよく晴れてくれよ...(´・ω・`)

なんかこのままダラダラと梅雨になってしまいそうなお天気で困りますね。本日もなんだかやる気も出ず、昼から研究会にも行かず居残りでダラダラお仕事三昧。なんだかね~。ダラダラ。

当直は終わりましたが...

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明日と週明けの外来を考えると、気が重いです。病棟は満床状態続行で、入院が出来ないので手術も出来やしない。なんかもう、外来閉めればよくね?と思ってしまうのですが、そうもいかないところが悲しい現実。来週前半まで、手術が必要な患者が来たら、別の病院に紹介するしかないかな...。

ヤレヤレ。

休み明けは当直でした

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あ~...疲れましたなぁ。今日を含めてあと3日でまた日曜だ!頑張ろう...。

本日は手術が三件。一件目はバネ指→腱鞘切開、三件目は足趾の壊死→創部廓清、でありますので、割愛します。二件目は橈骨遠位部骨折の手術でしたが、まずまず定型的で問題無かったですね。

術前はこちら。

150507_01.jpeg幸い、関節面にはかかっておりませんので、しっかりと整復しましょう。

三日目~そして帰宅せり

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帰って参りましたよ。いや~、なかなか楽しゅうございました。初日の雨と伊勢市内の無意味な高速出口規制&渋滞、二日目の追突と警察署に出向いた数時間を除けば、ですが。

いずれにしても、キャンプ場そのものは広くてゆっくり出来ますし、前回のような超DQN家族がいませんでしたので、また来たいと思ってはいます。今度はタープも持参しよう。

次のキャンプは、早くても7月の連休以降になりますが、暑いですな...。出来たら、涼しい所に行きたいですね~。

二日目は、釣りとお肉と追突。

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本日はこどもの日ですが、ウチは年中こどもの日なのであまり気にしないでスルーされる日ですね。昨日と異なり、良い天気でした。

さて、本日はキャンプ二日目。新規購入したリビングシェルのインナールームの威力はなかなかよろしい感じでした。インナーテントに比べると天井が高いので、同じ床面積でも開放感がありましたね。

キャンプ場近くのお肉屋さんで豚肉を買ったのですが、伊勢だけにパールポーク(豚に真珠...?)というものでして、美味でありました。ただ、お肉屋さんの駐車場から出るときに、一旦停止して左右確認をしていると...ゴン。

クルマの後方、バンパーをぶつけられてワラエナイ。幸い、誰にも怪我はなく、ぶつかってきた方も良心的だったので、波風立たずに警察に確認してもらって保険屋さんに処理を依頼出来ました。ウチとしては、誰も怪我をしなかったので、車の修理をしっかりとして頂ければそれでokです。でもなんか憂鬱やわ...。

因みにタイトルは、「部屋とワイシャツと私」の感じで発音して下さればよろしいかと。

連休はキャンプへ

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今回はここでキャンプ。

志摩オートキャンプ場



うむ、そういや前に行ったときは、ログハウスに泊まりましたね。真夏でしたので、海に入れましたが、今回はちょっと無理ですなぁ。

はてさてどうなることやら。

いろいろと下準備

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朝から買い出し等々に出掛けて、一日が終了。
今週も忙しいですよ~。( ゚∀゚)アハハ八八ノヽノヽノヽノ \ / \ /  \

連休突入

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何とか乗り切りました。緊急手術も無く、緊急入院も無く、在院患者は数名を除いて経過良好です。

...と書きかけて帰宅しようとロッカーに向かって歩いていると、院内急変の放送が。急いで病室に駆けつけると、本日内科に紹介受診された患者さんが心停止を起こしたということでした。かなりひどい心不全の状態でしたが、心臓マッサージ、強心剤投与、挿管人工呼吸で何とか自発呼吸が出てくるまでには回復しましたが、基礎疾患が全く不明なので、やむなく循環器科専門の病院に搬送となりました。
ワタクシはお手伝いしただけですが、年に何回かはこういったことが起こるので、油断できませんな。

良くなって帰ってきてくれると嬉しいのですが...。

世間では連休だそうですが...

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取り敢えず前半は完全スルー、通常営業です。外来は何故か新患多すぎだし、もう何が何だか分かりません。ま、日曜までの我慢ですよ...。

取り敢えず、頭の中まで連休中の運転はやめろと言いたい。もうちょっとでぶつけられるとこでしたわ...。こっちはまっすぐな道を直進中なのに、いきなり横から飛び出してくるクルマとか、もう家で引き籠もって寝とけと。

2015年6月

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中の人について

  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
  •  
  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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