2014年5月アーカイブ

五月終了のお知らせ

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え~、五月も終わり、雨の六月に入ろうとしております。ちょっと暑くて蒸し蒸ししてきましたね。仕事は相変わらずどころか、ここに至って急に予定が詰まって参りました。今月の最初は全然人工関節の予定が無かったのですが、来月から再来月にかけて、既に4件の人工関節手術が入ってしまいました。こんな小さい病院で、このペースの手術は珍しいですよ。

という訳で、来月も頑張るべ。

そして週末へ

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やったー、今週も終わりですよ!お疲れ様でした。でもまだあと一日残ってますけどね...。

ところで、来週にかけて調べものをしないといけなくなりました。誘因不明の食欲減退、体重減少に、時間的空間的に多発する多関節炎を伴う方の相談を内科から受けたのですが、調べても調べてもさっぱり分かりません。膠原病系のマーカーは全てnegativeですし、もう何が何やら。あとは大学病院に紹介するしか無いのか...。

肩関節鏡いっちょう

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本日は肩関節鏡視下の腱板修復術が一件。

以上。

穏やかに(と言っても、抜管したのが午後5時半でしたが)手術は終了し、術後経過も良好。本日も落ち着いて帰宅であります。お疲れ様でしたノシ

水曜日なのですが

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午前中は一人でお留守番ですwwww
おチビが相方と一緒に図書館へ本読みの買いに行ってる間、生協さんが来るので品物の受け取りと洗濯物干しをやってましたが、まぁアレですな、お天気の良い平日昼間に家にいてることの罪悪感パネェッス状態はなかなか消えませんな。今まで365日中300日ちょいは普通に午前中からフルで仕事だったので、違和感ありまくりです。

ま、夕方からのお仕事もありましたが、それはのんびり外来ですので気楽で良いです。お仕事後は近所のジョーシンに寄って、中間テスト後用の息子のプラモデルなぞを買いに行きましたが、ブツが無いという有様。そもそも明日からの中間テストは大丈夫なのか、心配でありましたので、テスト後のお楽しみと言うことで。初めての中間テストではありますが、もうちょっとガンバレ...。

超高齢者のTKA

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本日は超高齢者の人工膝関節置換術でした。御年90歳超ですが、結構お元気であらせられます。

では術前をどうぞ。

140527_01.jpeg内反変形も強いですね。側面像では後方の大きな骨棘も見られ、伸展-30°程の屈曲拘縮もあります。超高齢者ですので、あまり時間をかけずに、但ししっかりと手術を行いましょう。

おいおいおい

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岩手ではA○Bメンバーがノコギリで襲われるわ、北九州では歯医者さんが銃で撃たれるわ、Su-27は異常接近するわ、Sonyは中国でPS4を発売するわ、日本ってどうなってるんだYO!YO!YO!21世紀が始まった途端、世紀末救世主伝説の様相を呈してきましたよ。ケンシロウはよ。

取り敢えずSony、お前は中国にPS4を売らなくていいから。国内向けにもうちょっと値段を安くしろ。いや安くして下さいお願いします。

学会四日目

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本日は最終日でした。聞きたいセッションが8時からだったので、頑張って早起きして神戸へGo!

...最終日が一番勉強になった罠。

本日の収穫:
1.TKAのインプラント決定(CR or PS)には、前後の十字靱帯の状態を考慮すべき。前十字靱帯が傷んでいるのであれば、後十字靱帯が正常な状態では無いと判断してPSにしても良いかも。
2.人工関節術後の感染症対策で、MRSAにまずVCM(バンコマイシン)を使う日本とアメリカのガイドラインを信用してはいけない。欧州のガイドラインは問題無し。組織移行性を考慮した抗生剤の組み合わせを考えるべし。ST+REF、MINO+REF、TEIC+REFなどの組み合わせと、組織移行性を高めるためのCLDMの使用など、なかなかに興味深い内容でした。

特に2.は面白かったのですが、これが役に立たないように慎重に仕事をしていかねばなりますまい。

明日からはまたいつも通り。火曜日はTKAがあるし、ぼちぼちいくべ~。

学会三日目...は、パス

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いやぁ...流石に疲れてますw
本日は外来もやってたので、病棟の仕事も含めて終わったのが午後2時。講義は午後2時45分から。土曜の午後に神戸まで45分以内で行けと。

絶対無理なので、諦めました。

ま、いつもと同じ土曜の午後だった訳ですが、その代わり明日は本気で朝8時からのセミナーに出るよ!頑張るよ!

学会二日目

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本日は朝から学会に参加しましたが、渋滞に巻き込まれた段階で萎え萎えw
仕事を休んで勉強しに行くのでそれでも頑張って行きましたが、本日は何かビミョーな空気が。講義の内容などは面白いし、充実はしてるのですが、何か違う感が漂い...あ、そうか、高度医療の分野のお話が多いからか...。

ウチは吹けば飛ぶようなちっこい病院なので(座敷童も逃げるくらいwww)、高度な器械も無いし、何か特殊な疾患に特化してもいないのです。だから、ビミョーなんやな~。

今日の収穫:
1.iPS細胞の研究はどんどん行われているが、国がお金をあまり出さないので日本がこの分野でリードしにくい状態である。もうちょっとお金出そうよ。
2.THAの臼蓋設置に関しては、お金と器械(ナビゲーション)を持っている病院の勝ち。

さて、明日は通常営業ですので、外来は多分午後1時過ぎまでかかるでしょう。そこから病棟を回ってゴチャゴチャしてたら学会場に着くのが午後4時前くらいになりそうなので、明日は学会には行かない予定にしました。教授の講義もあるんですが、間に合わないので今度の研究会で勘弁してもらいましょうかね...。

学会一日目

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本日は午前中は通常業務、昼から学会へ行きましたが、場所が神戸なのでちょっとしんど...くないですね。空いていればクルマで一時間ですから、渋滞に当たらなければどうと言うことは無い訳です。

で、本日の収穫ですが、講義はまぁ、面白かったですが、何せ昼からの参加なので、めぼしい講義がなかったという...。という訳で、こうなりました。

本日の収穫:
1.ナマ山中伸弥先生を拝見しました。おだやかなおじさんで、研修医時代にいじめた上役の整形外科医は今すぐごめんなさいしときなさい。悪いことは言わないから^^;
2.懇親会のエビチリが意外と美味でありました。が、神戸牛は黒山の人だかりでgetできず。おまいらみたいな高給取りは、自宅で喰うか三宮へ食べに行け^^^^^^;;;;;;

さて、明日も五時起きで八時からのセミナーに参加するお...。

本日はお出掛け...

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大したお出掛けはしませんでしたが、ま、そんな日もあるでしょ。
午前中は相方が歯医者に行ったので、おチビと散歩でブラブラしてました。水たまりに小石を投げ入れるのが面白いようで、延々やってたのには参りましたが^^;
あとはいつもの通り、午後からお仕事でしたが、本日はのんびり外来で終了。気持ち良く寝られそうです。

明日からは学会があるのですが、近場の神戸で開催されるので、通常業務も行いながらの参加になります。
外来終了後即座に神戸に行って講演や発表を聞くとか、しんどいすなぁ...。

手関節の骨折

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バラバラバージョン...と言ったら言い過ぎにはなりますが、とにかく橈尺骨遠位部の骨折ドン。

140520_01.jpeg橈骨と尺骨の遠位部が、両方とも折れてえらいことに。関節面はまだ何とか保てているようなのですが、これはさすがに創外固定器を併用する必要があるでしょう。

という訳で、久々に創外固定+内固定となりました。例によって全身麻酔なのですが、この患者さん、93歳と超高齢なのですよね...。そちらの方がある意味気を遣うかもしれません。

なんだかんだで月曜

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糸冬 了..._〆(゚▽゚*)

本日は、比較的真っ当なお仕事が完遂できて、良かったです。穏やかに外来と検査が終わり、明日の手術の用意も万全。明日も頑張ろう!

...雨が降るらしいけどね...。

日曜だー!

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え~、本日のお出掛けは、島忠ホームズ鶴見店でした。ここには家具のショールームがあるのですが、カリモクの家具も展示してるということでしたので、あまり期待せず現地へ。

...結局、おチビ用のイスを買ってしまいましたがw
リビングのイスがダメになってきているので、あと4脚買わねばなりません。夏と冬のボーナスで分割かな...。

土曜だー!

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ああ、一週間経過しましたねぇ。ようやく週末です。
来週は学会weekになるので、基本的に人工関節や肩関節鏡の手術は入っておりません。但し、火曜日に手関節の手術を予定しましたので、本番は後半からです。ま、外来もありますので、忙しい一週間になりそうです。

では寝るかノシ

久々に完徹

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いや~、一睡もしなかったのは久しぶりですわ。

内科の患者さんの容態が変わったのが0時前後。そこから状態の変化を確認して、徐々に低空飛行になってきているのを確認してから、午前3時半頃に家族さんをお呼びし状況説明。10年以上の間、内科で継続的に診察を受けておられている方で、今回は3月頃から入院となっていたのですが、体力的な限界に到達してしまったようです。家族さんは既に主治医から説明を受けておられたため、未明の時間帯に呼び出されたにもかかわらず、すんなりと受け入れてくれました。

そして午前5時半に永眠され、死亡確認と診断書の作成などなどでバタバタして気が付くと午前8時。今日もお仕事の始まりですね(ハァト

という訳で本日はすぐ寝ます。こんな時間ですが有無を言わさず寝ます。おやすみなさい。

本日は股関節

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え~、本日手術を受けた方は、昨年5月16日に右のTHAを受けておられます。今回は左なのですが、昨年末から大腿骨頭の破壊が急速に進行して来たため、早い目の手術をお勧めしておりましたが、おうちの事情で5月にお願いします、ということで本日の執刀と相成りました。ま、ワタクシは例によって麻酔科と助手、それに術後管理を兼ねた当直ですが^^^^^^;;;;;;

では術前。

140515_01.jpegこのように、左股関節の変形性関節症がありますが、大腿骨頭が数ヶ月で急速に破壊してきているため、結構痛い状態です。早くTHAして、スッキリしないとね~。
では頑張りましょう。

特に何も...

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いやはや、休日ですが何か知らないけど体調が悪すぎて困ります。単に夜中に暑くて眠りにくいからだけだと良いのですが...。でも本日の夜診は、お客人の数も多く、かなり充実したものではありました。頑張るだけは頑張ったけんね。

ま、明日も当直ですし、早く寝ますノシ

人工膝関節でございます。

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お久しぶりでございます、人工膝関節のお時間です。個人的には人工関節の件数を減らす方向に動いておりますので、今回は麻酔と助手で参戦であります。

では術前を。

140513_01.jpegこのように、脛骨近位部にステイプラが入っております。これは、二十年程前の手術の痕でして、変形関節症の進行を二十年遅らせることが出来たわけですが、さすがに疼痛が強くなってきたので今回の手術となりました。
変形自体はあまり強い内外反はありませんが、膝蓋骨低位であり、また高位脛骨骨切術後ということもあり、靱帯バランスを上手く調節するのがかなり難しいと予測されます。

それでもめげずに、毎度お馴染み、持続硬膜外麻酔と全身麻酔を施して、手術を開始しましょう。トンテンカン。

今週の始まり始まり

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本日の外来は...(検閲削除)。

もう寝る!もう不貞寝する!

日曜日にも関わらず

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のんびりしすぎでワロタ。まぁ、そんな日もあっていいよね。

おやすみなさいノシ

さて、土曜日ですが...

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紛う事なき土曜日ですが、本日の外来は午後3時までかかりました。ホリエモンは予約通りじゃないと怒るようですが、ンなモン知ったこっちゃねぇ。気に入らないというのであれば、「オレが予約時間通りに診察を受けるために、お前等は別の病院に行け!」と病院の入り口で新患に言い続けろってぇの。どうせ決められた保険料しか払ってないくせに、自由診療と同じように考える方がどうかと思いますわ^^^^^^;;;;;;

140510_01.jpeg心配するな、もしお前が来たら、「あとの人の予約の時間ですので~」とか言って、ソッコー診察室から出て行ってもらうわ。単にお前のスケジュールマネージメントがなってないだけやろが。待ち時間云々言うんやったら、政治家になって官僚制度でもぶっ壊して、厚生労働省を改革したらどうやねん。

しょうもない茶々ばっかり言うて、金儲けは出来たけど結局何も大きな社会的な変革を達成できてない、口先だけの黄金持ちが笑かしてくれるわwwwwww

お前みたいな患者が来ることの方が、よっぽど他の患者の迷惑やっつーの!

理研、お前はダメだ

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確かに、オボちゃんもダメなことはやったと思うが、理研、お前は絶対ダメだ。調査委員のトップからして同じことをやってるにもかかわらず、オボちゃんを一方的に「アカンことやったヤツ」として断罪、これでこの話を無理矢理終わらせようとする尻尾切りにしか見えん。

科学者集団なのであれば、科学者らしく、とことん真実を追究しろと言いたい。本当にお前さん等は真理を追究する人間なのか?適当な事実だけを挙げて、それで個人を断罪し、強制終了させるつもりが素人目に見てもありありと見えるこの状況なのに、それで良しとするのか?この件を有耶無耶にするのであれば、こんな組織など日本には不要である。国費の無駄である。管理していたトップとその周囲にいた研究者を全て懲戒免職にして組織を潰してしまえ。

理研が科学者として最低の集団であることは分かった。末席の研究者は気の毒であるが、オボちゃんがこの状態になったのは、研究結果の切り貼りコピペが、理研内で日常化していて「これってフツーのことだよね」状態だったからに他ならないと推測する。丁度、DQN親に育てられた子供が、真っ当に生きる人間から見ると、あたかも気が狂ったような生活態度を見せるのと同じであろう。勿論、全員がそうだとは言わないが、この場合「親」が「子供」の行動を良しとしていたことが最大の問題であろう。いくら子供の行動が馬鹿げていても、それを黙認していた親の責任は免れ得まい。ましてや、親がやってはいけないことを日常的に子供に見せていたのであれば、全責任はダメ親にある。理研の連中はそれを分かっているのか?ワタクシみたいな素人でも分かるぞ。

本件に関しては、理研のトップ連中の研究者としての普段の行動と研究に対する姿勢を、白日の下にさらけ出さぬ限り、真実は永遠に闇の中だと思われる。うっかりオボちゃんは気の毒ではあるが、DQN親の子捨てをくらって、ある意味被害者でもあろう。STAPが真実であるというのであれば、是非それを証明して理研のトップ連中をぶっ潰して欲しい。研究者として科学者としてやれることを全うして、是非「真実が何か」を、我々素人の前に示して欲しい。

とまぁ、科学に魂を売った人間(笑)として思ったことを殴り書きしてみたが、訳の分からん日本語になってても訂正する気は無いので読んでる方が脳内補完して下さいませお願いしますm(_ _)m
とにかく、第三者の調査と証拠保全を早よせぇよと。あとオボちゃん反省して頑張れ、超頑張れ。あの研究ノートはちょっと^^;...だけど。

肩関節の手術

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例によって関節鏡視下の拘縮解離術が一件。あっさりと午後4時半に終了し、比較的早く帰ってくることが出来ました。取り敢えず本日はそれで終了。おやすみなさいませ...。

再起動中です 電源を落とさないで下s(ry

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...まぁ、休みボケっていうのはそう簡単には治らないものでして。
でも本日はのんびり夜診だけなので、明日からの本格的お仕事再開に向けて、リハビリし...おやすみなさいノシ

連休終了のお知らせ

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良いお天気でしたが、本日のお出掛けはIKEA鶴浜でした。ま、公園などはどこに行っても混んでるだろうし、昨日までおチビが鼻水を出してたのも気になってたので、妥当なとこでしょうかね。相方はちょっとだけ食器を買えたし、おチビもおもちゃを買ってもらえたし、良かったんじゃないかな?と思ってますがはてさて。

明日からいつも通りの毎日...というか、夏休みまで事実上、休み無し(余分なお休みと言えば海の日くらいですかね)なので、ちょっとだけKIAIを入れておきましょうかね。
晩ごはんは美味しいものを頂きましたので、これで頑張れ...るハズ...。

(´・ω・`)

ちょっとだけお出掛け

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昼からクルマでお出掛け。近場のショッピングモールですが、やや混雑程度で比較的楽でした。おチビの保育園ピクニック用お弁当箱やその他諸々を買って帰宅。

夜は上の二人が友達のお家にたこ焼きパーティのお呼ばれで出掛けたので、おチビと相方との三人で晩ごはん。

本日も何も無くあっさりと終わりました。おやすみなさいノシ

何も無し!何も無し!

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結局、本日はお出掛け無しで一日中、のんびりダラダラしてただけでした。まぁ、そんな日があってもいいよね。
でも中部地方で地震が多いし、ちょっと心配。明日も雨だし、お出掛けは...どうすっかな。
ま、なるようになりますわ!

お休みのハズですが

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一応、病棟に顔だけ出して、すぐに帰りました、病棟は非常に落ち着いておりまして、問題は無さそうです。ヨシヨシ。
自転車で往復しましたが、坂道でちょっとしんどかったくらいで、こちらも問題は無さそうです。ヨシヨシ。

あとはオカンのサブPC改造ですが、Linuxを放り込むことが出来ましたが、そのあと全然上手く稼働しやがらず、USBスピーカを認識しません。困ったやつだ。何とかしたいですが、如何せん時間が...。

何も無く終了

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よかったよかった。

元気な患者さんは外泊させて、連休中は出来るだけ病棟の負担を下げるように頑張りました。一応。
明日から連休ですが、取り敢えず明日の朝は病棟回りをしに行きます。一応。

ではおやすみなさいノシ

当直です

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本日の手術は、指の骨折→創外固定、肩腱板断裂→肩関節鏡視下腱板修復、の二件でした。ワタクシは後者にずっと入っていたので、創外固定の方は割愛します。

腱板修復術は少しずつ分かってきたような気になってますが、まだまだ関節鏡の見方が完全では無いので、もうちょっと勉強せんといけませんな。

では、当直中に何も無いことを祈って。

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  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
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  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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