2014年2月アーカイブ

著しくやる気を殺がれる

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例によって例の如し。最早これまでの様相を呈してはいますが、色々と簡単にはいきません。

取り敢えず何か手っ取り早くカタルシスを、ということでガンオンしときます。フヒヒ。

手・肘・手

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順番に、
1. 日帰り手術で手の腱鞘内ガングリオン切除
2. 全身麻酔で小児(4歳)の肘の骨折
3. 全身麻酔でリウマチ手の滑膜切除
と、麻酔科大活躍だよひゃっほぅ。

...ま、レントゲン写真が関係あるのは、2.の症例だけですけどね。

140227_01.jpegとまぁ、このように骨折線は可能な限り整復されております。観血的手術では無かったのですが、完全に関節を開けて手術するには転位が軽度だったので、問題は無いかと考えます。ただ、この外上顆骨折というヤツは、早ければ5~10年後くらいに変形が出てくるので、注意して経過観察を行う必要があります。

本日は全ての症例で全てのことが順調に済んだため、思ったよりも早く帰宅でました。ヨカッタヨカッタ。明日もまた頑張ろう...。

何だかしんどいっすねwwww

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さて、そろそろ昼間もビミョーに暖かくなってきている気がしますが、出勤時の服装はあまり変わらずです。

ただ、気温の上昇が見込まれますので、今年はリビング用のPCが熱暴走しないように、高効率のCPUファンを今から新調することにしました。静音性はやや低下しますが、取り敢えず手っ取り早く出来る対策ですので、ここはこれでいきましょう。

どれくらいCPU温度が低下するかは、お楽しみということで...。

本日は人工股関節ですが...

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何やら不穏な空気。患者さんが、文字通りちょっと不穏状態になっているようで、手術が危ぶまれました。

でも何とか問題無く手術は完了し、こんな感じで出来上がりました。

140225_01.jpegこの方は、急速破壊型の変形性股関節症で、発症は昨年11月頃です。手術時期は問題無く、術後も特に不穏で大暴れする感じでも無かったのですが、問題は別に発生しました。麻酔は例によって全身麻酔なのですが、術後抜管前に、思ったよりも酸素飽和度が低いのです。

胸部X線写真の撮影などを行い順次調べていくと、恐らく手術時の体位(側臥位になります)の影響で、軽い無気肺が生じたものと考えられました。大きな無気肺の領域は無かったので、抜管後にマスク管理で帰室としましたが、比較的高齢でもありますので、少し心配です。

ともかく、大事にはなってはいませんが、こういうことも起きるので気が抜けません。

なんか外来しんどいんですけど...

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本日も来るわ来るわ、たくさんの方々が外来にやって来られました。
困ったことに、何故か軽症、というより何にも無い状態の方が多数来られたので、長い待ち時間が発生して申し訳ない状態です。

...いや、自覚症状は無いけど心配だから、ってのは、健康診断で自費で受診して下さいよ...。

期末テストの準備

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さーやって来ました期末試験。という訳で、昼から夜まで、英語と理科の勉強に付き合いましたが、まだまだですな。頑張って頂きましょうか。出来るサポートはしてあげたいですが、ワタクシはなかなか家にいてないですし、相方はおチビの相手をせねばアキマセンし、なかなか辛い状況です。上の娘には苦労をかけさせてますが、何とか凌いで欲しいものです。もうちょっと、時間があればなぁ...。

ま、四月からは水曜の午前中が空くので、テスト前に何とか時間を作って対策を立てることも出来るでしょう。子供が頑張ってるので、ここで親も頑張らねば!

四年経過

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相変わらず、宝くじも当たらず鳴かず飛ばずの生活ですが(家族の皆様、稼ぎが悪くてスミマセン)、なんとかやってます。

あれからまるっと四年が過ぎた訳ですが、ちっこいのはだいぶ大きくなりましたし、上の娘はそろそろ高校入試の用意、息子も春から中学生です。みんな元気で大きくなってくれたら、それに勝るものはないです。まずは無病息災、これに尽きますね。

エー○イでは無いですが、頑張って行きましょう!

意気消沈せり

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一応、今回も当直室には怪奇現象は発生しませんでした。かといって、熟睡出来る訳では無いので、眠いです。明日は土曜日、週末ですが来週からは上の娘の期末テストもありますし、お出掛けする余地はありませんね。
のんびりしときますか...。

今日も今日とて肩関節

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はい、木曜は肩関節鏡の日でしたね。
本日は肩関節の滑膜切除でしたが、ワタクシは午後2時くらいまで外来をしてましたので、出番無しでした。ま、当直なので病棟を回る時間だけは、たっぷりあるのですがね。

気長にぼちぼちいきましょかね...。

医療人として最低

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「医師会のVIPだから~」とか、「議員だから~」とか、ウザイこと限り無し。
正直、しょうもない理由での急性期病院へのコンビニ受診は、真っ当な医療の妨げになるので止めて頂きたい。つーか止めろヴォケ。

ま、患者自身には罪は無いですが、地区の医師会長が急性期病院の役目も知らずにどうするんだよ。もうこの国の医療って、どないなるんだ?やっぱり医師免許は更新制、救急車は原則有料化にすべきだね!

本日もまた膝

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火曜日は人工関節の日になりつつありますが、まだ3月半ばまで続くんじゃよ。

本日の膝はこのような感じです。

140218_01.jpegかなり強い内反変形があります。関節の拘縮も強く、可動域は伸展-10°、屈曲80°ですので、PSタイプにしなければならないでしょう。多分。

では頑張って手術を行いましょう!例によって、麻酔から全てれっつごぅ!

いろいろ大変

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本日の外来は、強い嵐が吹き荒れました。

手術の必要な症例一件、手術したいけど全身状態が悪くて出来ない症例が一件、手術は必要ないけど骨折ははっきりしてて経過観察の必要な症例が五件、その他新患多数というバラエティに富んだ構成でした。

手術が必要な症例は、骨粗鬆症による病的な腰椎圧迫骨折後の遅発性神経麻痺で、椎体形成が出来ないくらい椎体の破損が強く、除圧+前方固定+後方固定しか手立てがありませんので、素直に大学病院の同期のところに相談に行きました。取り敢えず来月早々に手術をしてくれることになったので、感謝感謝です。

もう一件の手術出来ない症例は、こちらも骨粗鬆による病的骨盤骨折なのですが、粉砕の程度が強く、とんでもない侵襲のある骨接合術が適応になります。が、全身状態がそれを許してくれません。仕方なく、安静で骨硬化像が出るまで粘ることになりましたが、それまでお命が持つかどうか、です。

あとの保存的治療で問題無い骨折は、殆どが上腕骨頚部の大結節部骨折でした。あれほど雪の日は家でじっとしてなアカンって言うてたのに...。

さて、今週も忙しいぞ~!

外出禁止令

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いや、別に何かやらかした訳では無くて、上の娘が来週に期末テストなので、家族で外出は出来ないよね~、という程度です。

ま、インフルエンザも相変わらず流行中ですし、無難に過ごすのが吉かと。

そして融ける

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積もっては融け、積もっては融け。悲しきかな、大阪南部の雪。降っても降っても根雪にならずそれ以上積もることなく、ただただ人を滑らせただけで、挙げ句、何にもならずに融けてゆく。

...あ、これってワタクシと同じやん(*´д`*)

ワロタ...ワロタ...。

またもや雪

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ここのところ、全然雪が積もらなかった大阪南部も、すっかり雪景色になっちゃってまぁ...。
それは良いとしても、雪が積もってるのに、無謀に突っ込んでくる自転車、原付、普通車は全員単独事故で逝ってヨシ、です。何故こいつらはシャーベット状の雪が路上に広がってるのに、スリップ上等のスピードを出すのか。対物ならまだしも、対人事故になったら洒落にならんと思うのだが...。

とにかく、普段雪が降らない地域の住民は、雪が積もったら必要以外は家から出るな、ということでお願いします。その方が、怪我の予防には役立ちますので...。

肩関節と人工骨頭

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一件目は肩関節鏡視下での滑膜切除と部分的な腱板断裂の修復、二件目は久々人工骨頭でした。

...肩関節鏡は省略しますね。

二件目も術前後を続けてどうぞ。

140213_01.jpegはい、何ら問題無し。
でもちょっと弱そうな感じのばあちゃんですので、リハビリはゆっくり目の方が良いかもしれませんね。
ぼちぼち頑張って頂きましょうか...。

何か不穏な空気

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恐らくは季節的なものでしょうが、外来がすごく...不穏です。

大きい急性期病院は、基本的に飛び込みの初診外来は避けて頂き、まずは開業医の診療所を受診して頂くのが筋ですが、それをすっ飛ばして病院をコンビニ受診する人が多すぎます。しかも、数日~数ヶ月~数年前からの症状なのに、午前11時半の受け付け終了時刻を数時間過ぎてからやって来て、『何故受け付けないのかqあwせdrftgyふじこlp;@:「」』と叫んでおられる方を見かけたら、「そりゃアンタ、その元気があれば病院来なくていいんじゃね?」と思わず言ってしまいたくなります。いや、表だっては絶対言いませんけどね。

その他にも、多数のお手軽買い物ついで受診とか、かかりつけがあるんだけど~、みたいな適当コンビニ受診とか、なんだか疲れますな^^^^^^;;;;;;

救急外来は、診療所ではありません。
救急外来は、診療所ではありません。


大事なことなのでコピペではなく二回書きました。
もう、必要の無い救急外来受診は、実費にしてしまえよと思う今日この頃。

水槽のメンテ

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再度崩壊した水草水槽の後始末を行いました。崩壊の原因はというと、あれこれ調べていると、やはり世間一般に流布している、「水槽に見合った水量のフィルター」では、ちょいと役者不足なんとちゃうか?という結論に。

60cmのコリ水槽は、黒ヒゲ苔対策用のサイアミーズさんx2が大きな顔をしている以外は、ものすごく茂ったウィローモスが森林状態になっており、極めて安定しています。つらつら考えるとこの水槽、フィルターがかなり過剰になってるんですよね。エーハイム2215+サブフィルター2215に、コンフォートフィルター2232まで動かしているので、これが安定の原因でしょうか?サイアミーズさんが来てから確かに黒ヒゲ苔は根絶されましたが、何かよく分かりません。よく分からんところで、バランスが保たれているようです。

140211_01.jpeg携帯で撮影してフラッシュが付いたので、興味津々に前まで出てきたステルバイの目が爛々と光っておりますが(笑)、いつものことなのでスルー。左隅には働き者のアマフネさんがおられます。こうやって見ると、ウィローモスとアマゾンソードの茂り方が、半端ではないですな。別にCO2を大量添加している訳でも無いのですが、ま、彼らが水質の維持に一役買ってくれているのは事実ですので、良しとしましょう。多分、奥の方にオトシンとクーリーローチもいてるはずです。特に最近、クーリーローチの方は姿が見えないので、土に帰っている可能性は否定出来ませんが...。
あ、手前の黒い四角い箱は、チビコリの保育室です。5~6匹は無事に育っているので、体長2cmを超えたら本水槽に入れてあげる予定です。ワクワク。

一方水草水槽は、45cm x 45cmのモノなのですが、やはり45cm用のフィルターでは無理っぽいようです。ワタクシの管理がダメなだけかも知れませんが、取り敢えず手元にあるコトブキのSV4500にエーハイムのサブフィルター2215を繋いで、暫く回してみます。リセットついでに吹き上げ式底床フィルターにもしてみましょう。あとは底床材ですが、これが悩みモノです。ま、吹き上げ式にする段階で、大磯系しか使えないようなものですが、相方と相談してから決めるとしますか。

アカン、アカン、全然アカン!

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精神的にはかなりキてると思います。次に何か言ってきたらどうしてやろうかしらん。まぁ直接言うてくることは無いんやろうけど、マジで(自主規制)。

しかも眠い。対して仕事してないのに眠すぎる。やる気が起きへんし、その割にはやりたいことはやれ...るような気もしませんな。でも「鬱」と言ってしまうとそれは全国の鬱病患者さんを敵に回すのでそんなことは言いませんが、とにかくまぁ、仕事に関してのモチベーションが全く上がる気配が無いのが現状です。

ま、今の職場では長くてあと4年ですが、それがどこまで短くなるか見物ですな。

しんどいわwwwwwwww

日曜は模擬試験

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試験は、勿論ワタクシが受けるのではありません。上の娘が受けるのですが、本番まであと一年ですので、丁度良い肩慣らしになるだろうと。
朝は比較的早くに起きて(いつもより少し早いくらい...)、娘とそのお友達を試験会場まで送って、それからクルマの一年点検にトヨタへ。昼前に点検から帰ってきて、少し時間を潰してから、再び送迎のお仕事。試験会場は自宅からクルマで30分~1時間程度の距離なので、まぁしんどくなく行けたのが何よりです。試験を受ける人間が、長時間の移動で疲れると大変ですからね。

そんなこんなで日が暮れて、またもや一週間が始まりますよ...brz

昨夜は雪でしたが

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今朝には雨が降っていて、折角積もった雪がほぼ壊滅状態。

『大阪、記録的な積雪のため、交通機関が麻痺』

電車・バスすら動かねぇ。

仕方ありません、仕事したくても出勤出来ません。

ヽ(´ー`)ノ

絵に描いた餅があっさりと融けて流れた訳です。
まぁ、お客さんの出足も鈍かったので外来は楽が出来ましたが、だからといって別の日に次々と来られても困る訳でして。あーあ。

昨日の当直は大荒れ

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病棟ではおじいちゃんが大暴れしてるし、外線では自宅で亡くなった方の病状問い合わせが警察からあるし、もう深夜までバタバタしておりました。

あと、怪奇現象も一つだけ。恐怖「シャワーの電源が入ってるのにいつまでも冷水」現象が起こってましたが、朝になって手術場のシャワーで問題無かったです。当直室、もうアカンな...。

そして今晩から、お天気が大荒れ。大阪でも帰宅時既に、約5mmの積雪があり、道路のセンターラインが見えなくなっておりました。ノーマルタイヤだと滑りまくってるので、明日の朝は徒歩で駅まで歩かねばなりますまい。

5時半起きキタコレ(゚∀゚)

本日は肩腱板修復

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肩関節鏡視下での肩腱板修復術の他、局所麻酔下での抜釘もありましたが、ヴィジュアル的に大したことが無いので、省略です。今日はとにかく、当直中に怪奇現象が起こらないかどうかが争点になりますので。

...やっぱ寝ないでおこうかしらん...。

院長室の怪

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事件が起こったのは、月曜02.03の夜10時くらいだそうです。当直の外科の先生は医局にいてたのですが、遠くで何かモノが落ちる音がしたそうです。その時は問題無かったのですが、朝になって事務当直のおっちゃんが見回りをした際に、院長室の本棚のガラス部分が割れていることを発見したそうです。当然、誰がやったかすら分からない状況です。

事実を列記しますと、

1. 物音がしたのは午後10時頃。その前後には、誰かが来たような怪しい足音等は無かった。
2. 院長室は毎日午後9時に事務当直のおっちゃんが施錠する。
3. 同じく、毎日午前6時過ぎに事務当直のおっちゃんが解錠する。
4. 院長室は医局の扉を通り過ぎて、通路の奥にある。
↓こんな感じです。

140205_01.jpeg5. 院内には、当直以外に医者はいない。
6. 院長室の本棚のガラス扉は、内側から割れていた。
7. 床にはガラス扉を割れるだけの物など、明らかにこれという物は落ちていなかった。
8. 本棚の本は、一冊もズレていなかった。
9. それ以外には特に異常を示すものは無かったようである。

...これはアレですか、前回と関連があるのですか?所謂、騒霊現象ですかね?
院長に恨みを持つ何者かが...というセンもありますが、ワタクシは当日、巻き寿司を食べて鬼のお面を被った相方に恐怖して大泣きしたおチビをなだめながら風呂に入れておりましたので、残念ながらwww犯人ではありません。
というか、内側から割れていたというのが不気味ですな。何か本棚の内側に置いてあった物が落ちただけだとは思いますが、それらしきモノが無いのが、ねぇ...。

どうでも良いけど、明日、当直なんですよね...。

(((((((( ;゚Д゚)))))))ガクガクブルブルガタガタブルガタガクガクガクガクガクザクグフゲルググ

今日も膝

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火曜日は人工関節、木曜日は肩関節鏡、間に外傷その他、というローテーションが出来上がっています。本日は膝関節です。

例によって術前はこのような内反膝。

140204_01.jpeg内側は骨欠損もありますが、典型的なOA膝なので、手術はあまり凝ったことをしなくて良いかと考えられました。ただ、サイズがデカいんですよ。男性ではありますが、インプラントの予定サイズが、この機種では日本に十数個しか無いものなので、事前にメーカーさんに言っておかねばならないのです。ただ、手順は同じなので、あまり困ったことはありませんけどね。

これを、このように。

140204_02.jpegいつも通りで、問題無いでしょう。きっと。
男の方ですし、どんどん動いてもらって、来月頭には退院の予定が入れられるように頑張りましょう!

ぼちぼち行こか

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気ぃついたら2月になっててワロタ。橋下君も大阪市長辞める言うとるし、大学入試二次試験以外でも、何か知らんけど荒れとるのぅ。もうちょっと大人しいやらんかいな。

...ああ、ウチの病院も大荒れですよ。表面上は穏やかですが。個人的には、最近ムカついて寝られません。いっそ寝られんのやったら、古典的な丑の刻参りでもやったろうかしらん。まぁ寒いからやらんけど。ヒートショックで死にとうないわwww少なくともヤツより先に死ぬのは、御免被るwwwwww

それはそうと、今日は節分でした。ウチも豆まきをやりましたが、昨年同様、おチビは鬼のお面で大泣きしました。去年と同じところが、まだまだおチビさんではあります。

日曜日はお出掛け

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本日は、特に買うアテも無いのに、家具のショールームへ。

カリモク関西ショールーム

阪神高速湾岸線を使えば、楽に行けますのでまぁ良いお出掛けにはなりました。意外と人が多かったのですが、これは4月以降の消費税upに伴う駆け込み需要もあるでしょうね。ああ、それにしても、こんな家具を置ける家が欲しいです。

お昼は、近くのカフェでおやつを頂きました。

リビングカフェ

生憎お昼過ぎだったので、アイドル犬の武蔵君はお昼寝中でしたが、美味しいパンケーキも食べられて満足でした。

140202_01.jpegあっさり目の甘さ控えめおやつでした( ゚д゚)ウマー。

そして近くの商店街でお持ち帰り専門のお寿司屋さんを見付けたので、ちょいと巻き寿司などを買ってみましたが、存外美味しくてこれも嬉しかったですなぁ。鳴尾寿司と看板にはありましたが、ネット上でも特に悪い評価は無く、老舗の力を感じました。

こうしてちょっと暖かい冬の一日は過ぎていったのでした。

週末来たりて

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職場は荒れるし、あまり良いことも無いですw
まぁそのうち何とかなるでしょ。多分。一年くらい後には。

疲れた~...。

2015年6月

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  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
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