2012年11月アーカイブ

さて、週末に向けて...

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何かすることがあるのかと言えば、「特に無いですすみませんすみませんすみません」としか言えないあたりが、給料泥棒の証かと思われます。取り敢えず明日も外来はありますし、病棟回りもせんとアカンのですが、特殊な作業が無いのでやはりそろそろクビになるのではないかと、ビクビクしている有様です。

今日も寒くなりましたが、いよいよ11月も終わり、冬になって参りました。待ちに待った疾風怒濤の季節ですよヽ(´ー`)ノ!やっぱ冬はいいですな。デヴには過ごしやすくてよろしいです。フヒヒヒヒ。

今年最後の膝三連発之弐

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はい、第二弾。

まずは術前。

121129_01.jpegはい、典型的な内側型の変形性膝関節症です。
いつもの通り、頑張って麻酔からスタート!

寒くなってきましたね

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何やら北海道の方では大荒れだそうで。しかし、こちらも大荒れです。主に病棟が、ですが。
満床になっており、入院そのものが出来ない状態ですので、救急要請があっても受け入れられない訳です、ハイ。このため、ワタクシ本日は、ほぼ給料泥棒でs(ry

はいはい老化老化

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という訳で、あの世行きの階段をまた一段上りました。30代ともおさらばで、人生的には秋ですね。
あとは如何に秋を長く引き延ばせるかどうかにかかっておりますが...自信がねぇ...brz

いやいやいやいや、コツコツ貯めた500円玉貯金で、MTのクーペを買って乗り回す日まで、何とか...!

取り敢えず、晩メシのあとにケーキを頂きました。

121127_01.jpegいや~、これくらいのサイズ(6号)でしたら、一人で十分完食可能なのですが、当然そんなことは許されるはずもなく、みんなで美味しく頂きました。

ロウソクをケーキ一面に立てられなくて、よかったよ(・∀・)!

月末になると...

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11月の末はそわそわ。また一つあの世行きに一歩近付いてるワケですが、出来たら上の二人とおチビが立派に成人するところまで見届けたいモノです。

...体重を何とかせねば...。

本日は散歩x2セット

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え~、良いお天気でしたね。
午前中は相方が家の掃除etc.をしている間に、おチビを連れて散歩に出掛けました。バスをやたらと見たがるので(笑)歩道からバスを見て、ぐるっと回り道をして近くの公園に行き、散々ドングリを拾ってからもう一回バスを見て帰宅。

午後からは、上の二人と相方が、お友達のおじいさんの所へ芋掘りに行っておりました。その間、おチビが昼寝してたのでワタクシと留守番していたのですが、午後3時に起きてから1時間程色々遊んだあと、流石に外の空気でも吸ってくるかということで、再びバスを見に行っておりました。

ま、散歩と言っても、半分程はワタクシが抱っこしてたんですがねw

一週間終了

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今週は、自転車通勤が三日ありました。体重も(ピー)kgを切りそうになってきており、頑張った成果が出てるような気もします。もう少し...2割引を目指して!

brz

雨でしたなぁ...。

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本日は雨降りでしたが、少し出掛けてダラダラ過ごした挙げ句、何もせずに一日が終了しました。
ま、昼寝とか出来たのでスッキリしましたが。

明日も頑張らねば!

今年最後の膝三連発之壱

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という訳で、TKA三連発です。

今のところ予定に入っている大きな手術は、この三件のみでして、その他の手術枠は全て、年末の外傷対策用ということになります。

取り敢えず術前ドン。

121122_01.jpegうむ、立派な変形性膝関節症であります。

やることは毎度お馴染みですので、麻酔も含めてれっつごぅ...。

久々に

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手術にかり出されて手伝いをしたりして、なかなか本日は充実した一日...



だった気がする...。
取り敢えずなんか知らんけど疲れたbrz

年末の予定が決まりました!

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年末は、ちょいとしたリゾーt...な訳ねぇダロ!
病院に籠もりきりになることになりました(*゚▽゚*)エヘー

本日の腹部エコー。

121120_01.jpeg胆嚢ポリープは育ってはいませんでしたが、直径が約6-7mm。10mmを超えると癌化の可能性もありますし、胆石もありそうなので、思い切って手術を受けることになりました。
12月上旬にMRCP(MRIでの胆道造影)を行い、腹腔鏡で出来るかどうかを確認するとのことです。

手術の予定は12.28ですが、12.29以降の更新が止まったら、(ry
うう、厄年なのに縁起でもねぇ...brz

さてさて

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また一週間が始まった訳ですが、今日も疲れたので(ry

何故か整形外科とは違うお仕事をしたり、結構ばたついた一日でした。まる。

リウマチ認定医の研修会

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本日は朝から研修会でしたが、午前8時半から講義で午後4時まで缶詰。その後、羽田に直行して即座に大阪に戻り、家に帰って風呂に入り今に至る。
疲れた。寝る。


因みに、講義の内容はそこそこ面白かったですが、特に生物学的製剤の使用方法にまつわるetcが、一番勉強になった希ガス(´・ω・`)

研修で東京行き

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えー、今回はリウマチ認定医の資格継続の単位目的で、例によって東京は新宿に出張です。
朝八時からなので、どうやっても大阪からでは間に合いませんから、前日から東京入りするのですが...なんかやっぱ疲れますなw
雨が降ってるので外食に出掛けるのも億劫、という訳で宿に入ってからコンビニに行くと...セブンイレブンの弁当類がすっからかんとか何の罰ゲームですかwwwwwwww
仕方がないので雨の中をもう少し離れたファミリーマートに向かって移動。吉野家もありましたが華麗にスルー。今日は牛丼気分ではありませんサーセン。宿に帰ってきたら結構濡れてたよorz

傘?羽田空港で買ったけど、新宿に着いてさて使うか、と広げた途端に、骨折しやがったよ。はは。流石に都庁に続く地下通路で骨折の治療をするのは諦めましたので、無駄になった傘をどうするか思案中です。羽田空港の売店死すべし。ムッチャ殺意が湧いたよ(`・ω・´)!

こうなったらコンビニで買い込んだヱビスビールでもあおって寝るかね!

121117_01.jpeg( ゚∀゚)アハハ八八ノヽノヽノヽノ \ / \ /  \

寝るよ!もう寝るよ!

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だいたい当直明けはこのようなテンションでサーセン。
昨日もな問い合わせが夜中にあり、かなり辟易しつつうつらうつらと夜を過ごしたので、眠くて仕方がないです。体力的にも落ちてきてますし、もうどうしようもない(*´ω`)人(´ω`*)ネー

指の骨折と頚部骨折

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...え~、指の骨折は日帰り手術で、しかも術前の単純X線写真が他院からの貸し出し分で手元に無いため、割愛します。いわゆる一般的な骨性槌指でして、石黒法でちょちょいと経皮的鋼線刺入固定を行いました。

そして二件目は、認知症の強いばあちゃんです。頚部骨折ですが認知症以外に大きな合併症が無いため、手術を行い歩けるように頑張って頂きます。
では術前どうぞ。

121115_01.jpeg分かり難いですが、矢印の所で折れて、頚部が骨頭に噛み込んでいる状態です。あまり転位が無い状態(Garden分類stage2)ですので、このままスクリュー固定を行います。

無事に水曜脱出!

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そろそろイヤになってきましたね、外来と救急外来当番w
同じ給料でもっと短時間労働の職場もあるにはありますが、ま、大学医局の関連病院ですし、邪な考えを起こさず堅実に仕事...

brz

膝の関節鏡と手関節

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いやもう、本当に久々でした関節鏡。ウチではあまりやらないからね~。

患者さんは、ごく軽度の関節症性変化のある膝を持っておられる方なのですが、かなり痛みが強く、半月板の変性断裂が原因と考えられました。ただ、TKAをするような関節軟骨の変化、変形が殆ど無く、関節鏡視下で痛んでいる半月板の部分切除を行い、除痛を図りましょうということになりました。

術前の単純X線写真はこんな感じ。

121113_01.jpeg内側型の変形性関節症ですが、ごく初期のものです。理学所見上は内側半月板断裂が疑われますので、MRI撮影を行いました。

121113_02.jpeg画像はT2強調像ですが、向かって左の冠状断像では、本来、内側半月板があるべき位置に何も写っていないところがありました。これは、半月板の放射状断裂を示します。また、向かって右の矢状断像では、半月板の後節から後角付近に信号異常が見られ、水平断裂をうかがわせます。

さて、これを実際に鏡視してみると...
121113_04.jpeg実際にばさばさになっている半月板が見えました。

今回は、このばさばさ部を切除するだけでしたが、これ以上ひどくなって関節軟骨の摩耗が強くなるようであれば、TKAをお勧めすることになるでしょう。
久々の関節鏡でしたが、ウチの病院ではやることが限られていますので、やや(´・ω・`)ションボリ...感は否めませんね。

今週は...

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明日は久々、関節鏡手術だよ!数年ぶりだよ!
...この病院に来られる患者さんのうち、手術が必要な方は殆どTKAしちゃうからね、関節鏡はなかなかしないんですわ。

という訳で、今日は早く寝て明日に備えるよ!毎日早く寝てるような気がしますが、その通りだよ!( ゚∀゚)アハハ八八ノヽノヽノヽノ \ / \ /  \

結局オイル交換したのでした。

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え~、朝、起きると既に9時半過ぎorz
今日は朝一番でオイル交換に行こうと思ってたのですが、そんな状況でおチビが昼寝したタイミングで電話してみると、「一時間半くらいは待って頂く可能性が...」とのこと。ん~、まぁその他にもやることがあるし、出掛けたついでに空いていればやってもらいましょう、という感じで、雨の中一人で出発しました。

結局、実家に寄ってスマホ対応の簡易ストレージサーバの立ち上げを完了してから、トヨタに寄ってみたらこれが何故か盛況wwwトヨタ売れすぎwwwwww

...ま、なんだかんだ言ってオイルは交換しましたけどね。もう11年目ですから、5,000kmくらい走ったら交換してあげないとね。既に180,000kmを超えた古強者ですが、エンジンの調子はすこぶる良く、貧乏な主人を買い換え地獄から救ってくれています。いい相棒です。もうちょっと、200,000km~300,000kmくらいまでは、使ってやりたいですね。

研修会に行く

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え~、本日は梅田で大学主催の研修会でした。大学医局で教授が、どこの病院から誰が出席してるのかをチェックしているらしい、という噂が広まったので、仕方なしに行くことに。個人的には専門医資格継続のための単位は十分足りているのですが、そういうことが背景にあるのなら行かんとしゃぁないですもんな...。

という訳で久し振りに電車(近鉄と地下鉄)に乗って梅田に出たのですが、近鉄車内はまぁ田舎路線なので許そう。問題は地下鉄だ。御堂筋線。乗客層の行動がDQN的なモノばっかりでワロタwww
優先座席が三人掛けなのに、二人で並んで座ってスマホを延々いじってるバカポーとか、六人掛けの所を四人で占領してバカヅラして声高に喋りまくるヴォケビッチとか、どないなってんねん?

こいつらには殺意がわいたよ(´・ω・`)

何故週末は天気が悪いのか

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マーフィーの法則大活躍ですね!

...これじゃぁ日曜にデイキャンとか、出来んじゃないか...。

いつもの骨折

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"いつもの"とつくと、大抵は大腿骨頚部骨折か橈骨遠位部骨折かのどちらかですが、本日は後者です。
この他にも軟部腫瘍の切除がありましたが、こちらは脂肪腫でしたので無問題ということで割愛します。

では術前どうぞ。

121108_01.jpeg厳密な側面像ではないのですが、今回は背側転位が大きいですね。これを整復して固定しましょう。

今回は、認知症のある患者さんで、家人が入院を望まなかったため、日帰り手術となりました。
伝達麻酔下で手術を行います。

救外はいつもの如く

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ダラダラ進行です。

3日前から膝が痛かっただの、午前中に予約に来れなかったから来ただの、そんなことで救急車を使うなんて...。どちらも歩ける症例ですし、どう考えても救急車の適正利用に反することをやってますよね。
やはり、救急車の有料化は必須ですね。無駄に出動した分は、必ず払ってもらうようにしたらいいんです。生活保護とか関係ないです。適正利用をしていれば無料にすれば問題無いはずですな。

問題があるとすれば、どこで、誰が、「適正」かを決めるのか、ですが。医者もまともな人間だという保証がないですからね。貧困ビジネスにからんで、これは適正な救急搬送でした!とか言ってごっそり儲けようとする腐った医者もいてることですし。医師免許も更新制にすべきですね!

本日は何も...

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平たく言えば、給料泥棒の日です!

...手術がなかっただけで、外来はあったんだよ。勿論、病棟の仕事もあったんだよ。でも、手術がなければ外科系としてはちょっと...ね。

という訳で、木曜に期待。

週が明けると冬の足音ががががが

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ビミョーに寒くなって参りました。まぁ11月ですし、そろそろ半袖から長袖に替えていかねばなりませんね。
今年は風邪を引いては絶対にダメです。年末に一大イベントが控えている(予定)ので、一応健康体でいる必要があります。体重の数値が既に健康体じゃないだろ!と言われればそれで終了してしまいますが、それは勘弁して下さいませ...。

連休二日目

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...おおおあああぁぁぁぁ、カメラを持って行くのを忘れました!

本日出掛けた先は、こちら。BBQセットを持参して、相方の妹さんご夫妻と一緒にデイキャンプと洒落込みました。


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なかなかのんびりした所でして、公園の広場もデカく遊具も結構あり、子供が走り回って遊ぶには非常に適した所でありました。しかも駐車料金無料という太っ腹仕様!これは行くしかないですよ!

あ、キャンプ場の利用は、有料なので悪しからず。

連休初日

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今日は日帰りのお出掛けで、丹波は春日IC付近にある道の駅「おばあちゃんの里」と、丹波竜が出た場所の近くにある、化石発掘体験が出来る所へ行きました。


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おばあちゃんの里は、この場所。ここで買ったお弁当やパンは非常に美味しく、良い感じで秋の風景が広がっておりましたが、近くに思いっきり遊べる公園がなかったのが、何とも残念でしたなぁ。
画竜点睛を欠くとは、まさにこのことよ。

121103_01.jpegでも綺麗だったから許す!

当直がつらい...

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やはり当直はキツいですな。何がって、やはり体力の低下を感じますわ。

20代後半~30代前半は、連直したらちょっとしんどいかな~程度だったのですが、最近はめっきり、一泊するだけで次の日がダルくてダルくて、しかも頭が痛くて困りますわ...。単に寝るところが変わるとダメなだけかもしれませんが、やっぱり人間は30代前半までですな~。

あ~あ、疲れたので寝るわ...ノシ

外反母趾の手術

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百聞は一見にしかず。X線写真ドン。

121101_01.jpeg母趾中足骨の骨切り、中足骨頭bunion部の切除とMtP関節包の縫縮、外転筋の切離、そして第2趾PIP関節固定を続けて行いました。結構豪華な内容の手術でして、TKAほど派手ではないものの、労力の要る手術でした。

取り敢えず疲れたけど当直なので横になるわノシ

2015年6月

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  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
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  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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