2010年9月アーカイブ

外反母趾の手術

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文字通りです。ただしバネ指の腱鞘切開は除外ね。
午前中は午前中で、何やらバタバタと来週に3件の手術を入れ、午後から外反母趾の手術を行いました。
単純X線写真は典型的な外反母趾の形状を呈しており、基本的な外反母趾手術で問題無いようです。取り敢えず母趾の形状を整え、変形を解除し疼痛を改善します。
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うむ、外反母趾矯正バンザイ!
骨切りも行っておりますので、数週間は免荷ですが、その後はアーチサポート装具を使って荷重歩行していただきます。三ヶ月から半年後には抜釘ですね。気持ちよく歩けるようになってほしいものです。

ちょっといろいろ

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え~、本日は手術とか救急外来とかやることが多かったのですが、特別なことは...あ、手術中に脹ら脛と足の裏が攣りまくってたのは内緒ですわ^^^^^^;;;;;;
それと、何か知らんけど骨折多すぎ。別に季節的なものでもないような気もするんですが、お子様から老人まで、骨折各種取り揃え状態でした。
これを読んでいる物好きな皆様も、お気を付けあそばせ。

通常営業続行

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本日は朝から色々ありますが、徒手的拘縮解離とか感染創の郭清とかが多くて、画像的に手術したぞ!ってのが一件しかありません。その一件も、いつものように大腿骨転子部骨折ですが。

術前はこんな感じで、転子部から頚部にかけての骨折です。
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超高齢(95歳)ということもあり、また肺も肺炎を繰り返した状態で、呼吸状態も悪いため、まともに麻酔がかけられません。とは言っても、放置しておいても痛くて起き上がれないために誤嚥性肺炎を起こして、短期間で亡くなるのは必至です。
このため、局所麻酔に加えて経静脈的に鎮静薬を投与した状態で、手術を行うのですが...麻酔科として生きていない身分には辛うございます^^^^^^;;;;;;

夏休み終了のお知らせ

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え~、業務連絡、業務連絡。本日より通常業務に復帰します。

早速午前中の外来から全力疾走フルスロットル状態ですが、今週は当直が無いのでちょっとはがんばれるかも?
取り敢えず明日は大腿骨転子部骨折と胸骨の感染性骨壊死の二件を、全身麻酔で行うことになり麻酔科家業大繁盛です。給料は変わりませんがね。

リハビリ認定医の講義

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本日は、昨年取得した日本整形外科学会のリハビリテーション認定医資格維持のための講義を聴いてきました。知識の再確認と、最新情報を得るという意味では問題無いのですが、なにぶん移動にお金と時間がかかりすぎるのが痛いですな。こんな世の中なんだから、ネットでの動画講義にすればいいのにね。日本整形外科学会のID・Passを必要とするサイトで、動画配信すればいいじゃない、と思うんですがね。

取り敢えず講義は、最新の知識系のモノを中心に、楽しく聞くことが出来ました。補助装具に使う人工筋肉(アクチュエータ)など、いろいろ開発してるねんなぁ...と思う一方、失った手足を補うための義肢のできは良くなっているものの、生体と接続するところまではまだ全然至ってないねんなぁ、という事実も改めて確認しました。
SFのようではありますが、生体と機械の融合は、免疫や感染の問題もまだまだ山積しており、当分は実現しそうにないですね。ちょっと残念。

運動会と研修会と

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両方大盛りです^^^^^^;;;;;;
前者はカメラ係で運動場をウロウロし、後者はリハビリ認定医の単位集めのために東京へGo。うむ、ダラダラしてた分だけ、ツケが回ってきたようですね。

それにしても、良いお天気でした。
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午前中はやや曇りがちで僅かに雨が降って、嫌な感じでしたが、昼からはぐっと回復しまさに秋空と言わんばかりの快晴になりました。日差しは結構強かったのですが、比較的涼しい風が吹いていたので、とても過ごしやすい日中となりました。
ウチの子らの運動会の写真は...他のお子さん方の顔も入ってしまうので、載せないでおきます。
ただ、運動会を見てるときに問題が...。

どっかのおっさんが最前列でずっと立ってやがるのね。おかげで後ろにいてる人はまともに見ることも出来ません。そもそも孫の活躍を見に来てる足腰の悪いお年寄り(椅子に座っている)もいらっしゃるというのに、何という無神経ぶりか。こんなカスみたいな親に育てられた子供が可哀想...いや、この夫婦と息子、三人ともそろって立って見てるやないか。このクソDQN家族めwwwwwちねwwwwwwwwwww
個人特定は出来ないだろうから、取り敢えず.画像を置いときますね。


で、その後は夕方から東京へ出張です。夜の便で関空から羽田へ飛び、明日の早朝から例によって缶詰セミナーです。ま、一日で終わるので、気楽は気楽ですけどね。
道中は特に変わったこともありませんでしたが、羽田に着陸前に見た、月に照らされた雲海とその下に広がる太平洋が、非常に印象的でした。着陸前だったためデジカメを使ってはいけないので、残念ながら写真を撮ることはかないませんでしたが、あれは物凄く幻想的な景色でした。月の下に、飛んでるドラゴンの影でも見えたら最高ですね。...飛行機が撃墜される可能性もありますが、そこはそれ。

うだうだ過ごす

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本日は午後まで、サボり癖のついた専業主夫してます。
洗い物は終わったので、あとは洗濯物を干すだけ。厳密には畳まなきゃいけませんが、乾かないと畳めませんからね。

という訳で、仕事してくるは。

お彼岸は雨降り

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朝からお墓参りに行く予定...

でした(´・ω・`)。

でもムッチャ雨降っとるのよねwwwww
仕方なく昼前から出かけることになりましたが、結果的には全然傘要らずでしたので、ま、良かったですかね。

取り敢えず今日はゆっくりしておきます。

本日の仕事は20分だけ...

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朝8時20分~40分の間だけ、病棟を回って終了。
あとは家で水槽の水換えでもしてますわ...。

今日も仕事してます!

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本日は、元々は夏休みだったのですが、土曜日に手術予定が入りましたので(というか入れざるを得なかったので)、仕事に出てきました。

この鎖骨の患者さんは、08/31に手術をした子供さんです。あまり痛くないのか腕を良く動かした?ために、鋼線が中で曲がってきております。寝てるときまでは、流石に自覚できないでしょうし、仕方ないですわな。
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このまま鋼線が折れてしまっては話になりませんし、もしそうなったら㌧でもない手術をしなければいけなくなるので、本日早いながらも抜去することになりました。ま、仮骨は出来てるので鋼線さえ抜ければ問題はなくなるんですけどね。

術前の写真は上のような状態です。骨折部の下の方に仮骨(鎖骨の下側にぼんやりと見えてます)が出来てますが、鋼線は見事に曲がっております。それによって鎖骨もかなり湾曲しており、困った状態です。

ま、四の五の言ってても仕方がありませんので、全身麻酔で抜釘します。

秋キャンプに行ってきた

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タイトル通り、行って参りました。危惧していた台風も来ず、初の海沿いキャンプ萌え~。
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結構いい砂浜が近くにありました。でも、今はもう秋。誰もいない海。...ネタが古いですね。
それはさておき、キャンプ場に行くと、なんとイベントと称して、音楽を延々と大音量で垂れ流す集団が!しかも歌も歌っておられるのですが、微妙に音が外れていたようです。ぶっちゃけ苦痛でしたorz
キャンプ場そのものは非常にいい感じでしたので、09/19の午後4時までは残念な気分でした。

ま、意識的に聞かないようにしてましたけどね。重低音なんか響かせて、ダメダメでしたからねぇ...。
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風景はこんなに素晴らしいのにね。もっと静かに、落ち着いて、穏やかに、のんびりと休日を過ごしたいのですよ。

秋キャンプへ行く

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はい、連休はキャンプです。日と月の二日間しかないので、ちょっとしょんぼりですが。

今回は、三重県の孫太郎オートキャンプ場に行きます。


大きな地図で見る

三重県の南寄りにある所ですね。伊勢自動車道の渋滞が気になりますが、とにかく行ってみないと始まりません。帰りは渋滞でちんじゃう可能性が大ですが、頑張って行ってきます!
ここんとこ、夜中まで起きてたので...。当直中もそうですが、orzなことばっかりで、もう散々です。
明日は朝早いので、もう寝ますわ。来週も手術の予定が入って、夏休み返上になりましたし、もうどうにでもなぁれ(AA略

そうそう、今週末から来週にかけて、ウチの子らの誕生日ラッシュなので、今日は美味しいものを食べてきました。
近くのフランス料理店(La Verdure)に行ったのですが、もっと評価されるべきでしょう。結構お安く、しかし美味で本格的なフレンチをいただきました。

これがメインディッシュ。結構なフィレのお肉をいただきました。
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そしてデザート。
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巨峰と紅茶ゼリー、それに蜂蜜アイスですよ。まさに旨味を堪能しました( ゚д゚)ウマー。

人工骨頭乱入!

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昨日の午前中に、救急で来られた方なのですが、連休明けまで置いておくのは年齢的にちょっと厳しいだろう、ということで本日割り込みで手術です。
久々の人工骨頭であります。

術前写真はこのように、見事に大腿骨頚部骨折です。
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人工骨頭はTHAと異なり、臼蓋側の処理をしなくて良いため、短時間で終了できるのが利点ですね。
では手早く正確に。

円滑に膝の手術を

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朝からバネ指の腱鞘切開が一件ありましたが、例によってスルーしますね。
昼からは人工膝関節置換術がありましたが、これも例によってオールセルフサービスです。
まずは持続硬膜外麻酔チューブの留置、全身麻酔の導入、手術の執刀、麻酔の覚醒、術後管理、そして当直まで全部やります。

ε-(ーдー)ハァ

はい、気を取り直して術前写真。
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比較的内反変形が強いのですが、術前の可動域がかなり大きく、状態としては良好です。

ぬるぬると過ご...

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ええ、ぬるぬる過ごせたらそれに越したことはなかったんですけどね。

それはそうと、何やらニュース番組が騒がしいので見てみると...おっと、日銀が介入?ようやくやりおったか...。遅きに失した感が無い訳ではないですが、輸出関係の中小企業の方々が持つ絶望感が、多少でも払拭されるといいですね。勿論、暫くの間(数日~数週間?)は、日銀が本気を出して頂かないと、あっという間に戻されそうですけどね。衰えたとはいえ、アメリカの力は日本に比べてまだまだ強力ですから。

なんでこんなことを書くかといえば(検閲削除)

今週は人工関節週間

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今週は火・木と人工関節が続きます。本日は股関節です。
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典型的な変形性股関節症です。臼蓋形成不全もあるようです。骨頭の変形と、骨嚢胞の形成が骨頭と臼蓋の両方に見られます。左は正常です。

で、いつものようにTHAを行います。

ぬこネタ

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今朝も駐車場にいてたぬこにすり寄られて和んでいると、うっかり遅刻しそうになったという。
しかも今日は医局会ということを忘れていた罠wwwwwwヤバスwwwwwwwwww

ま、焦っても仕方ありませんので、ゆっくり寝てましょうかね。
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つい、毛布でも掛けてやりたくなりますね。

しかし、自分で布団をかぶるぬこもいるのですよ。

復旧どころか...

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OSを64bitにしちゃいました!
いま環境復旧に全力を尽くしております...。

ヒゲ通信Vol.20

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水槽は安定しまくってるように見えますが、ヒゲ苔が出て困っていますこんにちは。
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この写真には写ってませんが、ナナの葉っぱにヒゲ苔が増殖しまくりですorz
取り出して食酢でもぶっかけるか...。その後、ヤマトさんに頑張ってもらって、という皮算用は立つのですがね~。換水をしまくった方が早いかなぁ。

ちょっと秋らしくなってきましたね

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秋ですね。読書・運動・食欲・その他色々ありますが、とにかく朝晩は秋っぽくなって参りました。

で、何なの?

...いや、ネタがあまりないんですよorz
PCもまだ修理できてないし、困ったもんです。
今日は(比較的)よく働いたし、早く寝ますわノシ


色々あるよ!

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え~...最初から書きますと、
1.バネ指→腱鞘切開
2.足関節滑液包炎/滑膜性骨軟骨腫→滑液包切除
3.肘頭骨折術後→抜釘
4.大腿骨転子部骨折→ORIF/CHS
という順番ですね。

1.腱鞘切開
省略。
外来中でしたので見てませんからコメント不可です^^^^^^;;;;;;

2.滑液包切除
袋の中から骨軟骨腫(骨組織と軟骨組織の複合体で、関節内遊離体とも言う。いわゆる関節ネズミ。)がたくさん出てきましたね~。
でも写真は撮ってなかったりorz

今日も今日とて脱臼日和

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救急外来にいてると、様々な患者さんがやってきます。今日はタイトル通り、脱臼が連続して大変でしたorz
肩関節脱臼は来るわ、股関節脱臼は来るわ、何でこんなに整復するのにかなり力いるところばっかりくるんじゃああああああああ!

ま、カロリー消費にはなりますけどね。患者さんの協力を得て、今日も少し脂肪を燃やしましたとさ。
あれまぁ。

自由人の日(半日限定)

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今日は手術がないので、お昼まで全力で仕事をしてから、年給を頂きました。といっても、あと32日は休む権利はあるのですがね。

...理屈の上では、12月中頃から翌年1月末頃まで休みっぱなしでもおkという訳ですが、そうはイカの何とやら。んなコトが出来るはずもなく、今年も年休が20日以上残って終了することになりそうです。

さて、本日の年休は、車をトヨタに持って行って修理...アレ?それで半日つぶれちゃったみたいですね^^^^^^;;;;;;
しかも部品は取り寄せで日曜にもう一回持って行かねばなりません。まぁ仕方ない罠。窓の開閉を行うモーターがぶっ壊れたんですから、自分で修理できる範疇を超えています。

という訳で、今日も日が暮れるのでありました。

調子が優れません。

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ウチのPCと嫁が、どちらも調子を崩しております。
PCは金を出せば何とかなりそうですが、嫁の方は明日から24時間のポータブル心電図(Holter心電図)を付けるそうです。...ちょっと待て、昨日の晩Wii Fit Plusしてなかったか...?調子悪いんやったら無理にするんじゃNEEEEEEEEE!

そもそもワタクシ、循環器科は専門外な上に、随分前...救命センターにいてた時...に勉強して以来ですなぁ。骨折なら結構分かるんだけどね。取り敢えず循環器のことを勉強しなおしますかね。

で、PCはPCで、コントロールパネルを開こうとしてもハングアップするわ、IE8はまともに動かないわ(検索しようとしたらいきなり落ちる><)。ブラウジングはFireFoxがあるからいいのですが、その他にも数種類のアプリケーションが動かないなどの不具合が頻発しています。他のPCだったら動くので、このPCに特有の症状でしょうな。

これは...64bit OSに移行すべしと言うお告げか...?!

眠い...ってもんじゃねぇぞ!

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気がつくとこんな時間でした(´・ω・`)

まっこと自堕落な日曜日の始まりだ!といっても半分\(^o^)/オワテル

眠い...

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お仕事完了!外来、病棟回診、自己血貯血全て終了。
眠い...。ちょっと本でも読みながらウトウトするかの...。勿論、急患が来たら働きますが。

*'-')っ[ サスペンドモード ]

油のお話

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脂じゃなくて油ですよ。別に自分の皮下脂肪の話をするつもりはないので^^^^^^;;;;;;

地溝油ってご存じですか?ワタクシもふとしたことでググって初めて知ったのですが...その内容に呆れかえりました。
上のWikiに書いてあることが全て真実であるなら、この油を使って揚げたり焼いたりした冷凍食品なんぞ、危険極まりないですな。これが大手を振って流通している現状は、まさに高度経済成長時代の日本を彷彿とさせます。

恐ろしいですが、他山の石、人の振り見て我が振り直せ、です。我々も自分の足下から、気を付けて見直していきましょう。

ネタがなかったので、取り敢えずこんな感じでノシ

本日は肩回旋腱板断裂

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うむ、久し振りであります。
実はこの方、2年前に左肩の腱板断裂で手術を行っているのですが、今回は右側。仕事中に脚立から落ちて肩を打撲した時に、腱板が断裂したようです。不運と言えば不運ですね...。
レントゲン写真では明らかな骨折は無いようですので、腱板の縫合に入ります。あ、写真は省略しますね。特に異常はありませんでしたので。

実際に開けてみると、棘上筋腱が完全に断裂しており、しかも変性と思われる水平断裂も伴っておりました。断裂した腱板を引き出してしっかりした糸をかけ、上腕骨側に骨孔を開けてそこに糸を通し、腱板を上腕骨に固定します。
文章で書くとさらっと流れますが、結構時間のかかる手術なんですよね。

という訳で、今日も当直ですし、眠いので寝ますノシ

絶賛orz中

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なんかしんどいですな。
今日も終わる間際になって、骨折は来るわ打撲は来るわ捻挫は来るわ...って、骨折はついさっきの怪我だから良いとして、打撲と捻挫は数日前ってどういうことやねん!午前中に来るか、夜診のある病院or診療所マジオヌヌメ。救急病院に来ると、時間外加算とか何とか何とかいろいろ追加で取られまっせ。
ま、国民皆保険制度の影響であまり気がつかない普通の方は仕方がないのですが、生活には困ってないようなのに何故か医療保護で受診代金が無料の人(クラウンとか乗ってきてるのにね)に関しては、何とかならないかとつい考えてしまいます。頑張って一杯一杯の生活をしてて医療保護になっている人と、区別しないとあきませんぜ。
そのうち、日本国民総DQN化とか、洒落にならんことが起こりそうな...既にそうなってる?...気もしますが^^^^^^;;;;;;

では疲れたのでノシ

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中の人について

  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
  •  
  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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