本日も鎖骨ですが

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今日はいつもと、ちょいと違います。

何が?

年齢です、年齢。
10歳の子供さんです。プールのウォータースライダー(ゴムボートを使うやつ)で、ボートがひっくり返って受傷したのですが、整復があまり良くなく、骨片同士の接触が無く離解しているため、やむなく手術になりました。
とは言っても子供さんですから、うまく骨片を寄せてやれば、年末までには骨癒合が得られる予定です。

では、術前のX線写真を。
100831_01.jpeg見事に折れてますね。しかも受傷後10日でして、手術時には麻酔科でも徒手整復出来ませんでした。これは、自然治癒力が強いため、既にくっつく反応が起こってきているからでして、こうなると予定通り手術で骨折部を開けないと、整復できません。
で、全身麻酔下で骨折部を切開し、離解している骨片を観血的に整復し、このように鋼線で固定します。
100831_02.jpeg骨折部は予想通り、分厚い骨膜と治癒途中に出てくる瘢痕組織でガチガチになっており、一旦骨折部を完全に露出させてから整復しましたが、写真のように折れている痕跡が分からないくらいピッタリと整復できました。
固定は鋼線を用いた髄内釘固定になっていますが、この症例は子供さんですので、当然ですがまだまだ成長が見込まれるため、スクリューやプレートでの固定ではなく、極力骨に対する侵襲を抑えなければならないからです。
結果としては全く問題無い状態ですが、流石に鋼線が入っている状態では激しい運動は出来ませんので、運動会はちょっとお休みしてもらわないとアキマセンかねぇ。ちょっと残念ですが...。

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