2010年8月アーカイブ

本日も鎖骨ですが

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今日はいつもと、ちょいと違います。

何が?

年齢です、年齢。
10歳の子供さんです。プールのウォータースライダー(ゴムボートを使うやつ)で、ボートがひっくり返って受傷したのですが、整復があまり良くなく、骨片同士の接触が無く離解しているため、やむなく手術になりました。
とは言っても子供さんですから、うまく骨片を寄せてやれば、年末までには骨癒合が得られる予定です。

では、術前のX線写真を。
100831_01.jpeg見事に折れてますね。しかも受傷後10日でして、手術時には麻酔科でも徒手整復出来ませんでした。これは、自然治癒力が強いため、既にくっつく反応が起こってきているからでして、こうなると予定通り手術で骨折部を開けないと、整復できません。

実は昨日はBBQしてました

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夏も終わりなので、おうちでBBQなんぞしてみました。ウチには3Fにバルコニーがあるので、一丁やってみようということになったのです。
100830_01.jpegコーナンで買ったBBQコンロと炭なので、コストパフォーマンスは抜群ですね。

しかし!しかしだ!

何故か夕立がががΣ(゜Д゜;≡;゜д゜)
BBQの運命や如何に?!

たまころがしの果てに

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さて、昨日のネタIsoball 2ですが、やり込んだ結果、最後まで行きました!

100829_01.jpegうむ、最後の方はまるっきりアクションゲームになってましたが、そこはそれ。
暇なときにやる無料のFlash Gameは、時々はまるモノがあってよろしいですな。

Gimme5Games Free and Premium Flash Games

お暇なときにどうぞ。

悲しみの土曜日には、たまころがしでもやっとけ

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何が悲しいかってそりゃ、仕事が満載なことですよwwww
昼寝してええええええええええ、と思ってもんなコトは不可能。キリキリ働いてきましたYO。

当直明けは眠いのだった

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ま、いつものことですが。
でもなんだかんだとやることも多く、大忙しではないものの、"ちょっと忙し"の状態でした。
でもあ~疲れたわ...。

今日は膝

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当直もコミです。
問題は患者さんの膝よりワタクシの腰d(ry
と言っていても仕方ありませんので、ドーピング(消炎鎮痛薬内服)を行い手術に。

術前はこんな写真です。
100826_01.jpeg典型的な内側型の変形性関節症です。が、内反変形はかなり強く、脛骨側の骨欠損もちょっと心配です。
また拘縮もそこそこあるので、後十字靭帯を切離して、後方安定型の人工関節にしないとアカンかな~、と予測しつつ、例によって麻酔&執刀のフルコース。腰は痛いけど頑張るYO!

こ、腰が...

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昨日の手術で、一時間半ほどずっと中腰で麻酔をしてたのですが、それがきいたようです。
昨日の夜から腰がやたらと痛くて、困った困った駒鳥s(ry
いつもは腰痛のない状態ですので、たま~に腰痛が来ると結構辛いですな...。普段から腰痛を以ておられる方の苦労も推測できるというものです。

取り敢えず診察するのに座ってるのが辛いんですが^^^^^^;;;;;;
明日も手術がありますが^^^^^^;;;;;;
どないせぇっちゅうねんorz

今週は手始めにCHS

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比較的症例の多い骨折とはいえ、今回はちょっと慎重にせなあきません。大腿骨大転子部の骨折が、少しだけですが骨幹部にかかっております(白矢印)。
100824_01.jpegこのため、ちょいと長い目のプレートを使って固定しようと計画しました。

で、麻酔(今回は腰椎麻酔だったのですが、脊柱管狭窄症のため麻酔が十分にかからず、途中で全身麻酔に変更)をかけて、牽引し整復してみると、これが意外にあっさりと整復完了。
あとは固定だけですが、骨折線が遠位(この場合は足の方向)に長く入ってるので、やはり長い目のプレートが必要になりました。

急速に充実

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何がって、手術予定ですよ手術予定。
例年になく手術予定がいっぱいになってきておりまして、9月後半まで結構みっちり入っている有様です。決して儲かってはいない数ですが、ま、仕事がないよりも遙かに良いですな。下っ端続行中なのでしんどいけど。

取り敢えず明日も手術が入ってますし、頑張るわ。

お休みでしたが...

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ま、そこはそれ。
でももう一回プールには行って日焼けしときたかったです。

また来年ノシ

プチ夏休み?

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今日は早退しました!

飲み会に参加するので部長が5時まで居残りしてくれるとのことで、午前中の外来の後、病棟を回って消毒などしてからダッシュで帰宅。
しかし、特にやることもないので家の用事をやって、ベランダで日焼けしつつ勉強しながら昼寝...睡眠学習としておきましょう...をしてたらうっかり熱中症になりかけたり。
やることない割には多忙だなwwwwwww

ヒゲ通信Vol.19

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最近安定しまくってますので、ネタがないですね。
100820_01.jpeg...真ん中の方にテトラの群れがいてる以外は、皆どこかに隠れているので、物凄く閑散としてますね^^;

今日も鎖骨だったりする

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今日は鎖骨骨折の手術です。おっと、その前に良性腫瘍の切除術が二件入ってましたね。
そのため、骨折の手術が始まったのは午後3時頃。大変であります。

で、今回の骨折は、先週に外来を受診された方なのですが、どうも痛みに強い方のようで、「痛み止めはいりまへん」と仰っておられました。なかなか剛毅なお方です。

骨折の状態ですが、下の写真のように、鎖骨の端っこの方が折れてます。
100819_01.jpegん~...腕をあまり使わない人なら、このまま適当に様子を見ておく方針もアリなのですが、この方はまだまだ現役で働いておられるので(70歳代ですが)、ちゃんと腕が上がるようにしておかないとアキマセン。

今回は、鎖骨のかなり端っこの方で折れているため、プレート固定は出来ません。仕方がないので、鋼線での固定となります。プレートに比べると固定性はやや弱いため、術後の安静期間を長い目に取る必要はあるでしょうね。
問題は、端っこの方なので、固定の際に肩鎖関節をも固定しなくてはならない件です。鋼線を早い目に抜いて、肩を動かす練習をしてもらわねばなりませんが、安静期間を長い目に取るのと相反する事項ですので、レントゲン写真を見ながら慎重にその時期を決めねばアキマセンね。

では頑張っていきましょうか。

そろそろ掘りの季節

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ではないかな~と、勝手に解釈しております。

実は、予てから育てていたALTが、ようやくHulkに乗れるようになりました。これで小規模ながら、Orcaを中心とした個人用の掘り艦隊が組めるというものです。ただ、Mining Upgrade IVや各種oreのprocessing IVを取ってませんので、実用まではもうちょっと時間がかかるかな、という感じですね。
その間に、うっかり下げてしまったQuafeのStandingを回復させておくかな...。全く、続けて対FacモノMissionを出すAgentには、十分気を付けねばいけませんねぇ。

...あ、モニタの数が足らんね...どうしたものか...。モニタを増やそうと思ったら、グラボも増設する必要があるし...う~む...困った...。ま、ぼちぼちいくか...。

そういや今日は延長メンテの日でしたね。パッチが当たったけどまだサーバも開いてないことだし、今日は大人しく寝ますかね~。

鎖骨骨折の後始末

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さて、本日は今年初めに手術をした鎖骨骨折の抜釘です。
何しろ若い方なので、骨の出来が早く、普通は一年ほど待ってから抜釘するのですが、約8ヶ月で抜釘の運びとなりました。

術前はこんな感じ。
100817_01.jpegしっかり骨癒合しております。中に入っているプレートとネジ、それにワイヤを抜くのですが、年齢的には骨の出来が良すぎて、ネジに骨ががっちりと食い込んでしまい、最悪、途中でネジが折れてしまうことも考えられます。さて、今回はどうなることやら...。

お盆明けは特に何も

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無かったです、今のところ。
無理難題がふっかかる外来も、特に波風も立たずに終了。問題があるとすれば病棟ですね。満床状態がこの二週間ほど続いており、全然空く目処が立ちません。急性期病院としては如何なものか状態なのですが、こればっかりは他科の問題ですので、どうしようもありません。ん?整形外科?ウチは鳴かず飛ばずですよ。ぼちぼちが一番です。

さて、明日の手術に備えて、寝ますかね~。
寝てばっかだな最近^^^^^^;;;;;;

お盆にデイキャン

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取り敢えず行ってきましたデイキャンプ。場所は山崎アウトドアランド
最大の目的はカブトムシorクワガタ捕りだったのですが、深夜から未明にかけて、有り得んほどの細い山道を悲鳴と共に乗り切り(崖から落ちたら即死ですよ><)、何とか早朝4時過ぎに現場に来てみると...

雑木林に虫がいねええええ(;゚д゚)!

いや、厳密にはとかカマドウマとかはいたんですけどね。
ンなモン捕まえても面白くないし(真面目に研究しておられる方には失礼ですが)、仕方なくキャンプ場が開くまで不貞寝してました。曇っていても山の朝は気持ちよかったですね。

んで、タープを張ってから炭が熾るまで、ちょいと散策に行ったのですが、何やらぼろぼろな駝鳥が飼われておりました。カメラを向けるといきなりレンズに嘴攻撃を食らいましたが、幸いレンズは無事でした。
のほほんとした表情で、侮れん奴...。
100815_01.jpegあとはBBQ喰ってからお盆の渋滞に巻き込まれぬよう、一目散にダッシュで帰宅。

本日は早く寝ます

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明日の朝、未明に出掛けてきます。虫捕りとデイキャンプ目的です。
虫さんは、クワガタが主流だそうですが、何が捕れるか楽しみですね~。


大きな地図で見る

かなり遠いですが、朝1時に起きて、頑張って行ってきますノシ

待ち時間と診療報酬

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今日も今日とて、外来とその他諸々。お盆休みは関係なく、朝から患者さんが大挙して押しかけてこられておりました。

整形外科は、内科と違い疾患に対する管理料というものが計上されないので、外来に関しては患者さんが大量に来ないと、赤字部門となっちゃうのです。
具体的にどれくらい違うかというと、午前中に患者さんが40人ほど来る内科の外来と同じくらいの収益を上げようと思ったら、整形外科ではおよそ200人くらいは診ないとダメなのです。
仮に、9時から13時まで外来をするとして、4時間中に200人診察すると考えると、一人当たり約1分強ですね。

絶対無理ですな(´・ω・`)


1分で診察からXp撮影、投薬まで済むんやったら、苦労せんわwwwwww
そんなぼやきもつい出てくる夏の夜。

ざ☆給料泥棒

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...と書くと人聞きがものごっつい悪いですが、昼から手術が無いので仕方ないです。午前中の外来も無難に終わり、病棟の仕事も何をするとも無く終わりましたので、昼からは年休☆ゲットだぜ!ということで、帰宅の途に。

今日は嫁のお友達が遊びに来るということで、掃除を手伝い買い物に行き、その後は...力尽きて寝てました^^^^^^;;;;;;
当然ですが、晩ゴハンは美味しく頂きましたよ。

あとは寝るだけ...。

そこそこバタバタ

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本日は何とか脱臼日和にならないで済みました!
ちょこちょこ軽症は来たものの、その場の処置や投薬で済むような状態の方ばかりで、特に問題もないようでした。

明日は...給料泥棒の日(笑)ですので、ゆっくりする予定です。手術の予定が入っていなければ、ですけどね~。

ちょっとバタバタ

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ええ~と、午前中はリハビリの人向けの外来、病棟回診、硬膜外麻酔チューブ、昼からは脊髄造影と神経根ブロック、それに指の骨折に対して鋼線刺入固定術と、結構予定が入っておりまして、それらを全て順当に終わらせました。
バタバタしましたが、全て予定の範囲内で処理できましたので、ヤレヤレ...。

取り敢えず、手術の結果はこんな感じ。いわゆる骨性槌指の手術です(石黒法)。
100810_01.jpeg鋼線で骨片を固定しましたが、術後がやや斜位になっているので、骨片がはっきりしません。が、大きな転位がないので、大丈夫でしょう。多分。

動く画像

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動画ではないけれど、動く画像でも。
100809_01.jpegじーっと見て、時々瞬きをすると、じりっ、じりっ、と回ってるように見えませんか?

早朝から和歌山行き

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本日の行動。

朝四時起き、和歌山へお墓参り。
朝八時実家着、ちょっと休憩。
朝十時頃、みんなでプールへ。昼間はプールでさんざん遊びまくる。
そのあと午後から夕方にかけて、近くのショッピングモールで遅い昼晩兼用のごはんを頂き、本屋などをウロウロして帰宅。
プールからの帰り、夏の空が眩しかったです。
100808_01.jpeg明日以降、日焼けのヒリヒリが危惧されますが何か?っていうか、既に痛いんですが^^^^^^;;;;;;

特に何もないのでつまらないコピペでもどうぞ

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特に混雑した外来と午後からの自己血貯血以外は、大したことがありません。とはいえ、昼ご飯食べたのが午後3時ですから、その辺りはお察しです。

取り敢えず疲れたので、恒例?の下らないコピペネタでも貼っておきます。某掲示板某スレによく貼ってあったのですが、まぁ...なんというか...。

金曜に手術

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金曜に緊急手術というのは、ごく希にですがあります。
今回もそんな中の一つ。大腿骨転子部骨折なのですが、全身状態があまりよろしくなく、本来の手術日である来週火曜日まで待機させておくと、状態がどんどん悪化しそうですので、本日骨接合術と相成りました。
100806_01.jpeg術前はこんな感じ。右股関節は他院で人工股関節置換術を受けています。
これでも左下肢を9kgで牽引した状態なのです。転位した骨片が整復されきっていませんね。どこかで引っかかっているのでしょうか。しかもマズいことに、この患者さんは認知症が進行してきているので、腰椎麻酔をかけにくい状態なのです。

という訳で、頑張って全身麻酔で手術をします。勿論、All Self Serviceですが何か?


手術はないけどさ...

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厳密には、午前中にバネ指が一件あったのみ。これは外来やってましたので、完全スルーしております。
問題はその外来です。何故か予約は超満員で、しかも救急が来るわ来るわ。普段は救急車とは無縁なはずなのに、これまた何故か救急車が立て続けに三台も来るという異常事態。これはアレですかね、カンカン照りと関係あるんですかね?と呟いても勿論無力。黙々と仕事をするだけであります。ああ、黙って仕事してるだけではないですけどね。ちゃんと喋って説明しないと、手術が出来ませんもの。

という訳で、明日、急に大腿骨転子部骨折の手術をすることになりました。当直明けで手術日でもないので、気を付けないといけませんね。油断大敵、心を引き締めて...当直明けなので自信が無いですがorz

脱臼の日

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いや~、本日の救急外来は、脱臼日和でした。午後から肩関節脱臼の患者さんが3人も来るとは...。取り敢えず静脈内麻酔薬を使っての全身麻酔で余裕でした、としておきましょう。

それにしても、脱臼の整復は体力を使いますわ。もう汗だくです。幸いなことに、柔道家などのスポーツ選手が来なかったのが、幸いと言えば幸いです。何せ筋肉がついている人の脱臼整復は、一苦労なんて言葉では表せませんからね~。麻酔薬も大量に要ることが多いし、ぶっちゃけしんどいですわ。なので、スポーツ活動を行う方は、怪我をしないように、普段からストレッチをしっかりしておきましょう!

寝るわノシ

今日はマジモンのお休み

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です。

完全に一日お休みだと、罪悪感が募りますな。
ある意味ワーカホリックとも言えるのでしょうが、そういう習慣がついてしまってますからねぇ...。

で、ぼ~っとしてても何なので、水槽の掃除と水草の細工を少々。コリたちはΣ(゜Д゜;≡;゜д゜)と驚いてバタバタしておりましたが、まぁ我慢しなされ。写真はまた後日ね。

あとは、洗濯物を畳んで洗い物をして本を読んで子供らをスイミングへ送って買い物して、ここまでは終了。
あとは晩飯食って寝るだけ。有意義な夏休み...なのか...^^^^^^;;;;;;

お休みのようでお休みでない

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( ゚∀゚)アハハ八八ノヽノヽノヽノ \ / \ /  \

まあ夜診はありますが、昼間はゆっくりさせて頂きます。
たまに定日休みだと、なんかものごっつい不安感に襲われますね。ほんとに今日ってお休みだったっけ?などと考えてしまいます。朝もいつも通り6時に勝手に目が覚めたし、もうダメポ。

東京出張その4の3・スポーツ医研修会B

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さて、本日は各論の続き。骨盤から下肢、脊椎の6コマで全課程を修了します。これで晴れて来年4月から、スポーツ整形外科認定医を名乗れる訳ですが、本気でスポーツ整形外科外来やろうかな。でもMRIが稼働するのは来年後半だろうし、ちょっと大袈裟か知らん。

今日の講義のうち、脊椎部門が特に面白かったですね。腰椎分離症の診断と治療方針は、取り敢えず最新のものにUpdateされましたので、これも明日の夜診から使えますね。いや~、時々勉強するのって、気分がいいですね。毎日はあきまへんが。

んで、夕方に講義が終わってからの移動になり、夜の長距離運転になりました。
帰りは東名高速を使いましたが、何この自然渋滞?何なの?下手な運転ばっかりで死ぬの?という感じで、とにかく下手な運転何とかしろという有様。こりゃ事故も起こるわな。余裕のない酷い割り込み方や、急加速して前の車を煽って急ブレーキをかける等、どうやったらそんな運転が出来るねん?と小一時間問い詰めたくなるような運転が無数に。

生きてるって素晴らしいわ(゚∀゚)!
さっそく寝るノシ

2012年3月

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中の人について

  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
  •  
  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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