2010年7月アーカイブ

東京出張その4の2・スポーツ医研修会B

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その2ですが初日です。
今日は総論の残りと、各論の上肢(肩、肘、手)の講義でした。
結論から言わせて頂くと、非常に勉強になりましたね。特に肩と肘は、その道の専門家の目からの講義でしたので、診療上のコツがかなり役に立ちそうです。
肩関節の投球障碍や肘周囲骨折の鑑別方法、手関節装具の使い方等々、来週になれば早速使わせて頂きましょうかね。

さて、本日の晩ごはんですが(既に勉強の面は簡略化された記事になっている^^;)...

あああああ、また写真撮り忘れたorz


本日は、ビックカメラの隣にあるハルクの地下、新宿ミュンヘンになりました。飲み屋じゃね~か、というツッコミはさておき、ドイツビール美味しかったです( ゚д゚)。

東京出張その4の1・スポーツ医研修会B

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今日は移動だけですが。
一人でなら飛行機が手っ取り早いのですが、家族総出で行くとなると、やはり交通費の面から見て車しかないでしょう。ま、平日は殆ど割り引きが無いんですけどね。それでも片道¥20k弱というのは、安いの一言に尽きます。

さて、行きは甲南(甲賀の方です)、浜名湖、御殿場で休憩を入れ、約...8時間半かかってるな...東京に入りました。途中で結構事故渋滞(二カ所で5台くらいメチャメチャになった車を見ましたが><)と、ごはん休憩でダラダラしてたので、そんなもんでしょ。
まず甲南SA。
100730_01.jpeg朝ご飯代わりに、『忍者バーガー』なるものを所望いたしました。黒米のライスバーガーなのですが、中身はキャベツと甘い味の鶏ミンチ。ちょっと甘かった。

昼ご飯は浜名湖でウナギ。高い鰻重ではなく、お安いレストランで普通のモノを。
100730_02.jpeg鰻は柔らかく、美味しかったのですが、個人的にはもうちょっとタレをかけて欲しかったかな~と^^^^^^;;;;;;

人工膝関節で7月は終わり

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文字通りですね。7月最後の手術日は、TKAで終了です。
100729_01.jpeg典型的な内側型の変形性膝関節症です。内側解離をしっかり行えば、何も怖いものは無い、ハズ...。

はいはい愚痴愚痴

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本日はお日柄も良く、手術も少ないようで、お手伝いのお呼びではありませんでしたorz
仕方がないので救急外来に詰めてたのですが、朝から「いったい何だこりゃ?」みたいな症例しか来ないのは何故?

昨晩に足を捻挫した、数ヶ月前から腰が痛い、膝が痛い...。どれもご本人さんにとっては大変なのは分かりますが、だからといって救急外来を受診しなくても良いかと思われますw
普通の外来に来なさいってば(´・ω・`)

という訳で、救急病院には救急の場合だけ行くようにして下さいね。
ぶっちゃけマスゴミと厚生労働省による医者いじめのおかげで、大分離散しましたからねぇ。人手不足はどうしようもございません。残っている面子が死なない程度に勘弁してやって下さい。特に若い研修医をこき使うと、過労死とかしてしまいますんで、軽症の場合は是非普通の外来へ。

とはいえ、ヘボい(ヘボ医?)開業医も多いんだよなぁ。ワタクシに批判されるような開業医では、日本の医療もお先真っ暗でごわす。誤診するなとは言いません。誤診は世の常ですので、自らの過ちを素直に認め、患者さんが適切な医療を受けられるようにすることが、医療従事者の仕事です。それが出来ない医者の、なんと多いことか...。

人の振り見て我が振り直せ。他山の石。気を付けねばなるまいて。

転子部骨折と抜釘と

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まあそんなところです。
転子部骨折は定型的なものです。あまり大きく転位していないので、比較的楽な手術...いやいやいやいや、ちょっと認知症のある方でして、腰椎麻酔が結構難しいため、例によって全身麻酔で行いました。
麻酔?ええ、当然ワタクシが。

で、この骨折ですが、全然ズレてないんですよね。
100727_01.jpeg正面から見ると、慣れてないと全然分からないかと。矢印をつけてみましたが、ほんとにズレてないですね^^^^^^;;;;;;
とはいえ、放っておいても歩けなくなるだけですし、手術を行い固定します。
100727_02.jpegこんな感じで。週末からリハビリへGo!ガンバレばーちゃん!

なんかダルい

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と思ったら、昨日日焼けしてたんでしたっけね。
医学的に言うとI度熱傷ですね。体表面積の約30%は焼けてるぽいですから、そこそこですかね。眠いのは眠いんですが、仕事中に寝てしまうほどでもなかったので、ま、そのうち回復するでしょ。
子供の頃はこんなこと無かったのにね~。おっさんになるって嫌だね~。

で、先週の日焼けの結果、背中の皮膚がボロボロになってきて痒い件。ガムテープで一気にやっちまうか...フヒヒヒヒヒ...。

自堕落な日曜日

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( ゚∀゚)アハハ八八ノヽノヽノヽノ \ / \ /  \

洗濯物は干したから、あとは取り入れて畳むだけ。
これで遊び放題じゃあああああああああああああああ!
コリ水槽は来週の半ばに水換えしましょうか。来週末は留守にしますしね。

さて、EVE Online立ち上げt(ry

スルー汁

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今日明日は暑いので、大人しく勉強でもしておきます。
そんだけ。

ぬこでも見習って、手伝いでもすっかな...。
100724_01.jpeg

取り敢えず変化無し

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昨日の手術はしんどかったのですが、当直もまた...。やっぱ夜中に何回も起こされると、次の日はきっついですなぁ。やはり四十の声が聞こえるようになると、もうダメ(´・ω・`)ぽの気分になってしまいますね。

それはそうと、今日の夜診ではお怒りモード炸裂でしたw
あまり詳しく書くと悪口になるかもしれませんので敢えて書きませんが、皆さんも「総じて評判のよろしくない医者」は、出来るだけ避けるようにしましょう。患者も診ずに、「これはウチの科ではないから他に行け」などと言われるとムカつきますからね。

でもまぁ、ほんとに診療せずになんで内科の病気ではないと分かるんでしょうかね。内科的に問題無いかどうかを調べてもらうために院内紹介したのにね。すごいエスパーなんでしょうね、きっと。この(自主規制)内科医の先生様はw

カスみたいな医者は、みんな死んでしまえばいいのに(`・ω・´)

難しいTHA

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え~、本日の手術はTHAなのですが、かなり難しい目のモノでした。
術前はこちら。
100722_01.jpeg臼蓋形成不全から生じた変形性股関節症ですが、厄介なことに大腿骨側の変形もかなり強くなっています。大腿骨頚部がかなり立っていて、我々が普段使っている人工股関節が入らない可能性がありました。
このため、大腿骨側は一旦大転子を切離して、骨セメントを使って大腿骨側のインプラントを固定する方式を使うことになりました。かなり昔から行われている方法ですが、最近の主流ではないので、慎重に行います。

ヒゲ通信Vol.18

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昨日水槽の掃除をして写真を撮ったはいいけど、肝心の全景写真を撮り忘れていましたorz
ま、忘れたモンは仕方ありませんね。
取り敢えず、水槽の隅っこで群れ群れしてる方々を...。
100721_01.jpeg例によって、オトシン部隊はあまり何も考えていないようですw
結構大きくなったもので、最近入ってもらったチビおとちんと比べると、改めて大きさの違いがよく分かります。
チビアドルフォイ部隊は、結構バラバラに行動して...水草の陰に隠れてます。
隠れているのはいいんですが、こちらの動きがどうも気になるようで、ちらちらとこちらを伺っていますね。
100721_02.jpegこちらから、奥を向いてボーッとしているオトちんを見ていると、ナナの植木鉢の横から、ちらりとチビドルフが。ちょっとこちらを意識してるのが、何ともかわいいですなw

バネ指バネ指バネ指...

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本日は、朝から徒手的拘縮除去とバネ指とバネ指とバネ指の手術で、指三昧でございました。
連休明けなので、こちらも意図的に軽い目の手術のみにしておいたのですが、ここまで偏るとはorz
でも木曜は結構大きめの手術なので、丁度バランスが取れてていいですね。多分。


それはそうと、一昨日の軽い熱中症のためか、今日はややぐったり目の一日でした。
でも水槽の水替えも出来たし、ま、ええか...。

夏キャン堪能しますた

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一泊二日だけですけどね~。
お天気も上々、まさに『夏!』という感じで、非常にキャンプらしいキャンプでした。
何せ今まで我々がキャンプに出掛けると、雨が降るとか大嵐になるとか隣のテントの大音量TVがうるさい(笑)とか、何でこんな仕打ちに遭わなアカンねんという状況になることが多かったもので。

で、取り敢えず初日(昨日ね)は、午前中に行ってテントを張り...軽い熱中症でぶっ倒れてました^^^^^^;;;;;;
やっぱ穴蔵生活が長いと、暑さ寒さに対応する能力が低くなって困るわwww
でもポカリスウェット1000ml一気飲みの効果もあり、ご飯時には華麗に復活しておりました。別に大塚製薬が偉い訳ではなくて、軽い脱水程度だったからでしょうね。多分。
そういう訳で、昨日の昼間の写真は無しです。突然晩ご飯のBBQから入る訳です。
100719_01.jpeg少し明るい時から晩ご飯を始めましたので、フラッシュ無しです。かなりいいお天気でして、7時前まで明るかったような気がします。何故覚えていないかって?それは勿論、食べる方に専念してたからです。

夜は夜で、良い星空でした。
実は、夜空の写真を何枚か撮ったのですが、何故か全部ピンぼけでしたorz
熱中症+アルコール摂取の影響ですかね。皆さんも、熱中症を起こしたときは、その日はアルコールなんか飲まないようにして下さいね><

取り敢えず夏キャン

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え~、連休ですのでキャンプに行ってきます。今回は二日しかないので近場で。
昨年も行きましたが、白川渡です。


大きな地図で見る

取り敢えずいいお天気ですし、行ってくる^^^^^^;;;;;;

ヘタレさん?ヘタレさんだよね?!

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え~、昨夜、補足したドンパチ相手の一人の様子を窺っておりましたが、「取り敢えずフルボッコしておきますね(゚∀゚)」の方針で、Ally艦隊の指示が下りました。巧く補足は出来てたのですが、機動力のあるFFで突破されてしまいましたorz
この辺がまだまだPvP慣れしていない証ですね。もっと精進しないと...ってか、取り敢えずWHでドンパチしてもいいかな、と思う今日この頃。

で、相手をとあるSystemに封鎖したところで、何かLocalで喋ってるなぁ...ということに気付きました。
普段はLogを取ってないのですが、今回は特別です^^
なお、ウチの艦隊で発言した方のお名前は一部、個人の名誉のため、伏せてあります。
100717_01.jpegま~結局逃げられちゃったんですがねぇ。でも他のメンバーも油断しまくり(のんびりMissionしまくってたようです)で舐められとるので、やはりここは徹底的にしばききるしかありませんね。見つけたら即卵焼きまで完成させねば...。

そして途方に暮れる

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ええと...実は今、戦争中なのですが...ウチのAllyにふっかけられてきたんですよね...敵さんって、どうなってるんでしょうか...。

AllyのWH組が適宜敵さんを墜としているのですが、反撃もあまりなく、そもそもPvPをロクにやったことのないワタクシから見ても、敵さん方はかなりのNoooooobぶりです。
折角、墜とされても大丈夫なように、比較的お安いASで参加しようと思ってるのですが、なかなか機会に恵まれません。敵ながら、もっと頑張った方がいいと思うぞ~。Allyに戦争ふっかけてんだから、費用もバカにならないはずだし。
ま、この週末が勝負ですが、何せワタクシは大阪にいませんので、申し訳ないですが皆さん頑張ってネ☆(ゝω・)vキャピ

リウマチ股の人工関節

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股関節の流れですが、本日はリウマチの方の人工関節です。
リウマチの変形は一般的な変形性関節症と異なり、大雑把に言うと「骨が崩れていく」ような変化が中心になります。

100715_01.jpeg一部ハレーションのため見難いですが、股関節の関節裂隙(関節の隙間≒軟骨があることの証明)が消失しています(右>左)。
今回は、症状の強い右股関節に対し、人工股関節置換術を行いますが、リウマチの骨はかなり脆くなっていることが多いので、臼蓋側(股関節の骨盤側)の処理を慎重にしなければ行けません。間違えても臼蓋底を破って、骨盤腔内に入らないようにしないと...。

股関節の前方アプローチ

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いや、久々に見ると面白いですわ。普段と違った進入方法での人工骨頭置換術の手術に参加したのですが、なかなか楽しく勉強させて頂きました。
この方法で手術をすると、股関節の後方関節包が破綻しないので、人工骨頭置換術の術後によくある後方脱臼を、完全に抑制することが出来ます。
なかなかいい方法ですので、もっとよく勉強してウチの病院でも出来るようにしたいですね。特に高齢者は後方脱臼の可能性も高くなるため、前方アプローチで手術する方法も選択肢に入れておきたいです。

さて、本日はは明日の手術に備えて、これにて。
...前方アプローチがリウマチ股の人工股関節置換術で使えたらよかったんですが、そう簡単にはいきません。もっと勉強しないとね~。

梅雨でも嵐になります

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あ~...ステキなMission生活計画が...。一段落したらまとめますが、とにかくウザ過ぎ。

実生活もとにかくウザ過ぎ。ヤカラが院内に居座っており、これはそろそろ警察のお出ましを願うしかないのですかね~。

取り敢えず今日はちょいと忙しいので、この辺でノシ

特に何もないす。いやマジで。

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ん~...まあ...QuafeのStandingが、下がっちゃったことくらいですかね。
Mission回してるときに4時間経ってないのにうっかり断っちゃって、Standingが10.0→9.2に激しく下落(ノ∀`)アチャー
え?このネタは前にやったって?悔しいんだからしょうがないでしょw

頑張ってまた10.0にするついでに、Navy Dominix貰うようにします。スキルはそれからでいい...orz

もはや何が何だか

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ちょっと今日は朝から...何もしてませんね^^^^^^;;;;;;
確か選挙だったような気もしますが、済みません、国民の義務である選挙には行きませんでした。
どこの党に入れても税金が上がるんじゃ、投票のしようがないです。自分の首を絞めることが分かっている投票には行けません。かつてベトナム戦争に徴兵される若者たちが良心的兵役拒否したように...と言ったらダメですかねぇ。
ま、個人的には明日の株価と外為相場が心配なだけです。金を貯めるだけ貯めて、老後は海外でその土地の土になるしかないのかねぇ...。日本\(^o^)/オワタにならなきゃ良いけど。

夏真っ盛り、はるかげ丼一丁!

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しつこいようですが、昨日よりHulkageddon III真っ盛りです。公式ページのKill Boardによれば、07/10現在で被害総額は約...74Bil...だと...?

(; д ) ゚  ゚ マジスカー?!

これはひどいwwwwww
Hulkだけではなく、Orcaも結構沈められてますねぇ。
これはヤバい、まっことヤバいですよ。掘り師にとって受難どころか、危険極まりない状態です。7月中は、掘りは諦めざるを得ないのかねぇ...。仕方ないので、Missionを回して、LPでNavy Domiでも貰いますかね。あと50000LPだし、すぐ貯まりそうです。
ま、貰ってもスキル無いんですけどね~。

え?今日?勿論MissionですよMission。Kamikazeはされたら悔しいですからね。何せ保険金で殆ど賄えますから。Concordに撃墜されたら、保険金が入らなくなればいいのにね~。

唖然呆然

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世の中には唖然とするような暴力事件がしょっちゅう起きてますが、これはバスの中での出来事。被害者は亡くなりはしませんでしたが、ある意味非常に怖いです。うっかりバスで座ったら、どつき殺されますよっと。

msn産経ニュースへのリンク

(;゚д゚)...。
元気なバァさんもいたもんだ。

リウマチのTKA

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本日のTKAは、変形性関節症(OA)ではなくて、関節リウマチ(RA)の方です。
一見同じようなことをするのですが、その手技は細部がやや異なります。100708_01.jpeg術前X線写真ですが、下のように、関節裂隙(関節の隙間)が、内側・外側とも落ち込んでおり、軟骨が全体的に損耗している様子が分かります。
また、関節周囲の骨には硬化像が無く、骨質は恐らく脆弱であると予想されます。
ではいつも通りの麻酔で手術してみましょう。

はるかげ丼間近

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先日の記事の通り、掘り師は須く隠遁生活を送らねばならない10日間がやって参ります。

Hulkageddon III

開催期間は07/09(Fri.)~07/18(Sun.)です。
また、お祭りが終わっても暫く神風旋風が吹き荒れるはずなので、本格的な掘りは護衛付きか、8月までお休みするのがいいですね。
100707_01.jpeg(註:画像と本文内容は関係ありません)

...うふふふふふふふふ、ここで掘って貯めておいたVeldsperを市場に高値で放出するか、はたまた造り置きしてあるRavenをボッタクリ価格で売り出すか、ちょっとwktkしますねw

ま、この際WHにふらっと出掛けるのも一興です。WH組が迷惑がるかもしれませんがね~。


手術の検討

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本日は手術が午前中に数件あったのみで、昼からは無しでした。
が、今後の手術に関して、手術器具の業者さんも交えて検討会が開かれました。
お題は、「変形の強いTHAと、RAのTHA」(RAってのは、関節リウマチのことです)でしたが、比較的あっさりと方針が決まり、約一時間で終了。

さてさて、本日は特にやることもないので、近くのコーナンでお茶を買って直帰。
ゆっくりしますかね~。

やっぱ週明けはワケ分からんわ

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そう、訳の分からない状態がよくあります。
午前の外来はそうでもなかったのですが、午後の手術前になって、土曜日の朝に怪我をしてたという人が、何故か今頃になって救急車でご来院。

...救急車をタクシー代わりにするんじゃNEEEEEEEEE!

と、この通りではありませんが、一通り説教をしてからギプスを巻きました。二日経ってずれてないんだから、ギプスで治るでしょう、多分。ずれたら手術ですけどね。

ε-(ーдー)ハァ

のんびり日曜

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タイトルには間違いがあります。
朝から近所の掃除(草毟りなど)...これは何故か30分ほどで撤収...、そしてかなり前に注文してあったTVボードがようやく来たので、TV周りの再設置。ここまでで午前中糸冬 了..._〆(゚▽゚*)

午後からはちょっと親の用事で、大阪中央体育館に。太極拳の試験があるので、自分で行くから道順ヨロ、ということでした。送ってやりたいが、その日は東京で研修なのですよね。スンマソン。
夕方からは実家で、これまた何故かよく分かりませんが、ヤキメシパーティが開催されました。本当によく分かりません。ヤキメシは自家製ですが、鶏唐はお総菜コーナーのモノなので、とても自慢できるモノではありませんが。

帰ってからはのんびり...TVボード周りのケーブルの整理を行ってから...おやすみなさいノシ

珍しく...

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土曜日に自己血貯血です。
今月後半に手術する方なのですが、学校の先生だそうで、土曜の方がご都合が良いとのことで、土曜日に貯血と相成りました。

...で、だからどうした、って感じなのですが。
その他は特に大きな事件もなく、平穏無事に経過しておりました。
そうそう、外科の先生が、「自宅のPCがブッ壊れたのでBTOにしたいんだけど、どのお店にしたらいいですかね?」とおっしゃっておられました。

パソコン工房さんの見積書を持っておられたのでスペックを拝見しましたが、腹腔鏡などの動画の編集をされるそうで、少し意見を聞きたいとのことでした。
CPUはi7しかない?仕方ないッスね、コストパフォーマンスを抑えるのにはAMDマンセーなんですが、まあ動画のエンコードするのならそちらの方が良いでしょうかね。OSは64bit版にしてメモリを目一杯載せといた方が楽ですよ、あ、グラボも良いのを付けといた方が...え?GeForce250しか載せられない?それでも問題無いですけどね。出来たら発熱対策にケースファンはキッチリと付けといた方がいいですね。
という具合に、ちょいちょいと修正してさし上げました。

もしかしたら明日は、パーツの買い出しに行くことになるやもしれませんが、その他にも予定はてんこ盛りですので、さてどうなることやら...。

ヒゲ通信Vol.17

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今日はちょい疲れなので、番外編です。
YouTubeのコリ動画でもどうぞ~。



うむ、これは良いコリドラスですねw
でも種類が分かりません...。『コリドラス大好き!』さんやその他のサイトで調べてみましたが、調べ方が悪いのかはたまたワタクシの頭が悪いのか、これだ!という種類が見当たりませんでした。
このコリをご存じの方、種名を教えて下さいませ。

鎖骨骨折ですが

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元々リウマチでかかっておられる方でして、バイクを運転してるときに転倒して受傷されたそうです。
やっぱ体が剥き出しのバイクは怖いわ...。

術前はこんな感じ。
100701_01.jpeg分かり難いですが、第三骨片が出来てますので、プレート固定の適応です。

例によって全身麻酔で手術するのですが、リウマチ合併症例は挿管の時に気を遣いますな。
ま、麻酔も手術も問題無く終了して、出来上がりはこんな感じです。
100701_02.jpegよしよし。

2012年3月

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中の人について

  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
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  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

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