2009年7月アーカイブ

マイコーと麻酔薬(とマリオなど)

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
昨日07/30付けの新聞に、マイケル・ジャクソンの死因について、麻酔薬+麻薬の投薬中の事故ではないか?という話が出てました。
もともと強い疼痛があるので麻薬を使っていた(どんな疼痛に対して何の麻薬かは分かりませんが)とのことですが、欧米では、外来での疼痛管理に麻薬を使うのは、ごく一般的なことみたいです。というより、この点では日本がかなり遅れているだけですけどね。でも麻薬は麻薬でして、使い方を誤ると怖い薬品であることは確かです。
麻薬に関してははっきりと商品名もしくは成分名が書かれていませんでしたが、一般的に麻薬だけでも十分に呼吸抑制作用があります。が、それに加えてマイコーは、普段からひどい不眠症のために、注射で睡眠剤の投与を受けていたとのことです。

...ちょっと待て、"注射"で(;゚д゚)...?

良く記事を読むと、プロポフォール(商品名:ディプリバン)を使っていたとのことですが...これって...全身麻酔の時に、主に使われる薬ですよ!こんなモノを使ってたのか...そら呼吸停止もするわな...。かなり呆れながら、いろんな記事を読みました。これが本当なら、かなり恐ろしいことをしてたんだなぁと思いますね。

基本的には、プロポフォールは手術室、ICU(集中治療室)、もしくは救急外来でしか、見ることは出来ません。というのも、「短時間に鎮静が得られ、しかも覚醒が早い」という特性を持つため、例えば救急外来で脱臼の整復をするときには、ショット(少量を静脈内投与すること。和製英語。本来の英語ではbolus投与)で使います。また、持続的に少量ずつ静脈内投与をすることで安定した鎮静が得られるため、全身麻酔の時に使われることも一般的な用法の一つです。ワタクシも全身麻酔ではよく使っています。非常に使いやすい薬で、覚醒が早いため、麻酔の管理がしやすいのです。
090731_01.jpegプロポフォールは、「あまり長時間ではない」鎮静を得る時に使われます。手術時に使うといっても、数時間~精々12時間程度でしょうか。それ以上になると、プロポフォールのシリンジ内に入っている乳化剤が、脂肪分として体内に多く入ってしまうことになるので、あまり長い時間の鎮静維持には使わない傾向にあります。(ワタクシなら、手術で6時間以上の長時間の鎮静が必要であればセボフルラン等の吸入麻酔薬を使いますし、ICUでの鎮静下での管理が必要なら、ミダゾラム等の水溶性全身麻酔薬を使います。)

マイコーのように、単に(不眠症の方には失礼な表現ですが)眠れない、というだけでは、普通はプロポフォールは使いません。というか、絶対使ってはいけません。まぁ日本では絶対に外来患者さんに対して処方されることのない薬ですが、さすが米国、自由診療マンセーですな。
なぜ外来で処方しないかというと、一つは単に静脈内投与しかできない薬だからという理由です。使うたびに静脈ルートを確保せねばなりません。平たく言うと、一々点滴せねばならないのです。

あとは、薬の作用の問題です。これらの薬はあくまで「全身麻酔薬」であり、全身麻酔を行うかそれに準ずる鎮静を得るときに使うものであり、その鎮静作用は非常に強力で、循環や呼吸に対する抑制作用がかなり強いのです。簡単に言うと、少し多い目の量を投与すると、あっさり呼吸が止まり、心拍が減ります。なので、モニタリング(心電図や末梢飽和酸素濃度などのリアルタイム測定)をしていないときにこの手の薬剤を投与することは、死亡事故を起こすこととほぼ同義と言っても間違いないくらいなのです。正確ではないかもしれませんが、高度計や速度計、燃料計の無い飛行機で、管制官が全然イケてない(笑)、非常に混雑している空港に着陸することと同じくらい難しいと思います。

それに加え、マイコーは普段から、全身の痛みに対して医療用の麻薬を使っていたというじゃありませんか。医療用とはいえ、麻薬もかなり強い呼吸・循環抑制作用を持ちますので、これらの薬の相乗作用で今回の騒ぎが生じた、ということは想像に難くありません。
勿論そうだという証拠は無いですが、今回の事件は、薬の過量投与+うっかり目を離した隙に息が止まっちゃってた、というのが原因じゃないでしょうかね。いずれにしても恐ろしい話です。

要は、薬を使うときは、例え市販のモノであっても、「薬と毒は紙一重」、「用量用法を守って」、病院で出されたものならば、「医者の指示に従う」というのが基本です。ちゃんと内服してても副作用が出ることもあるのに、適当な使い方をしていると冗談じゃなく、命に関わります。
その辺に売っている「市販の風邪薬」でも、使い方によっては肝壊死を起こすことがありますし、こうなるとその辺の眠剤を一気に飲むよりも致死率は高くなります。ぶっちゃけ、眠剤を飲んで自殺を図る人がいますが、んなモンを1000錠ほど飲むよりも、xxxxxxxxx(検閲削除)を一瓶(200錠くらい)飲んだ方が、より確実に死ねます。ただし、死ぬまで時間がかかり、うっかり救命センターに搬送されようものなら物凄い集中治療を受けることになりますので、遺族は莫大な請求金額に頭を悩ませることになるでしょうね。その辺は一考の余地有りですが。

とにもかくにも、『どんなものでも、人間に関わる物質は、薬にも毒になりうる』『薬を飲むことと毒を飲むことには、ほとんど差は無い』というのは、必ず憶えておいて下さいね。
健康を維持するためのお薬が、うっかり使い方を間違えたために毒として作用してしまうことを、まず自分から予防しましょう!

今日は人工骨頭とTKA

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
う...結構大変です...。
昼から人工骨頭とTKAを縦で手術すると、これはもう夜中コースですよ!

...というのは大げさとしても、術後管理もありますしそもそものところ当直でありますので、夜中コースどころか、「徹夜で明日の夜まで働き続けろ(#゚Д゚) ゴルァ!!コース」な訳でしてorz

取り敢えず昼からの一発目、人工骨頭です。
レントゲン写真どうぞ。
090730_01.jpegはい、分かりにくいですね~。
でも大腿骨頚部で完全に折れて転位しておりますので、年齢を考えると(74歳)、一期的手術の方がより早い回復が見込めますので、人工骨頭置換術を行いました。

これは定型的な手術でOKでしょう。術後レントゲンもどうぞ。
090730_02.jpegはい、OKですね。
次行きましょう~。

暇な救急外来

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
午前中は例によって、(´・ω・`)な感じの外来でしたが、昼からは意外と外傷が少なく、ワタクシの出番はあまりありませんでした。
いや~、ここまで暇だとじっくり本を読めてええわ~。
最近は、読書時間=睡眠時間という有様でしたので、こういう時間がもらえるのは有り難いですね。
あとはネットで調べ物をしたりして、非常に有意義な午後のひとときを過ごしました^^^^^^;;;;;;


世間では、このような人間を、「給料泥棒」と呼ぶんですよねっ☆(ゝω・)vキャピ


しかしまぁ...本当に病院ってのは、水商売ですね。
来るときゃ来るし、来ないときゃ全然来やしねぇ。

...明日に備えてぼ~っとしときます(´・ω・`)

今日はTHA

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
タイトル通りですが、ポロリ腱鞘切開もあるよ!
...腱鞘切開は午前中に一人でやりましたので、スルー推奨。
局所麻酔ですし、さくっと終了です。

で、午後からのTHAですが、右に変形があります。
090728_01.jpeg以前から痛かったとのことですが、数ヶ月前から痛みが強くなって歩きにくくなったとのことで来院されました。
レントゲン写真上は、見事な変形性股関節症です。ただ普通の変形に加え、大腿骨頭の陥没が見られるところがポイント(?)です。すなわち、数ヶ月前に痛みが強くなったのは、大腿骨頭の陥没が生じたためと思われます。
これは恐らくですが、大腿骨頭内に生じた骨嚢胞が潰れて生じた状況で、その痛みは骨折に準じたものと考えられます。もっとも、骨頭壊死による圧潰の可能性もあるため、術後は病理組織診断に提出しましょうかね。
いずれにしても、THAの良い適応ですので、しっかりと手術しましょう。
ただし高齢者なので、麻酔は慎重に...。

異人さんキレたwww

| | コメント(2) | トラックバック(0) |
いや~、よっぽど腹立たしかったんでしょうね。
まずはこれを見て下さい。JSTで07/26 23時前頃のCNRコントラクト一覧から抜粋したものです。
090727_01.jpeg...え~と...お~い...。
あの~...^^^^^^;;;;;;

わざと桁間違いしてるのが、バレバレですよ?

しかもコントラクトを発行してる人は...

確認しましょう

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
全ての物事において、確認というのは大事なことです。リアルでもネトゲでも、それは変わりません。
何が言いたいのかというと、CNRを580k Iskで買っちゃったwwwwwwwww
まぁ詐欺に近いのですが、価格設定は別に限度がないし、確認する時間はあったわけですから、そりゃ"Accept"のボタンを押した方が悪いのは確かで、別に犯罪でも何でもありません。

気付いたのは、今朝log inした時です。メールが一通来てました。
090726_01.jpegはて...Izolda Pavlovna...?日本語で発音すると、イゾルダ・パヴローニャさん?ロシアの方かね?
内容は...
Hi
i noob. i sell u CNR 580k
may be return me for reward?

[超訳]
やぁ、私は初心者なんです。CNRを580kであなたに売ったんだけど、返してくれませんか?

お断りします(AA略

飲み会へ行く

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
大学の同期から電話が来て、飲み会があるから来いとのこと。
んじゃまぁ行きますかという感じで、仕事が終わってから出かけました。
最近ご無沙汰の天王寺ですが、本拠地の病院からは電車一本で行けるので便利ですね。

行った先は赤瓦。沖縄料理のお店です。
(リンク先はぐるなびのページ)
かなり美味しかったのですが、写真が全滅ですorz
店内が暗かったのと、料理が多量に出てきたのですが、その料理を瞬殺するような人間ばかりの飲み会でしたので、写真を撮っている暇がなかったのです^^^^^^;;;;;;

結局、三次会まで行って、終電で帰ったでござるの巻orz
寝ますノシ

CNR再び

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
うふふふ、先日寝落ちで墜としてしまったCNRですが、ようやく再購入しました。
値上がりで素の船体が平均500~550M Iskでしたが、CCC3個付きで500M Iskでしたので、まぁお買い得ですかね。ちなみにCCCは今のところ1個12~15M Iskが相場のようです。
なお、ぼったくりコントラクトに引っかかったお方は今回おられませんでした^^^^^^;;;;;;

090724_01.jpegLv4 MissionをBlitzで回しまくった結果、比較的短期で買い戻すことが出来た形でしたが、もうちょっと頑張ってMaraudersを買ったほうた良かったのかなぁ。
でも、ひとまず目標はCNR+Navy装備一式ですので、これでいいか。
あとはNavy Cruise Launcher7門と、Navy BCSを1基(2基はLPで交換済み)、余裕があれば各種Shield Hardnerを2枚ずつ買いたいところですね。総額400M Isk位かな。
その後はHulk追加とOrcaを買う...かな。

...合計するとMaraudersが買えちゃいますね(`・ω・´)!

肘と手関節

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
え~本日は全身麻酔日和で、しかも高齢者ばっかりときたもんだ。
まぁ「ばっかり」といっても二名だけですが、全身麻酔の上に執刀するのは、やはりプレッシャーかかりまくりだよ...orz

まずは肘の方から。
圧迫と粉砕で、肘頭がバラバラでございます。
090723_01.jpeg関節内骨折の中でも肘頭骨折の手術は比較的難しいのですが、何とか工夫して複数の骨片を固定しました。鋼線締結を二カ所で行ったことになります。
090723_02.jpeg...う~ん、レントゲン写真が斜位になってるので、骨折部に隙間が空いているように見えますが、隙間が空いてます(苦笑)。
でも鋼線締結法で手術してますので、術後に動かす練習をすると、自然に隙間が埋まってくるという仕掛けです。すごいでそ?

取り敢えず一件目はこれで落着しましたが、この時点で午後4時を過ぎてますので、次の手術開始時刻は推して知るべし。

SPAM UZEEEEEEEE!

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
最近SPAMが多いなと思ってたんですよ。
そしたら07/20~07/21にかけて、スクリプトで投稿して来やがって、うざいことこの上ない状態でした。
なので、MovableTypeのSPAMに対する設定をチョー厳しくし、さらに禁止IPリストに載せた(方法は、「小粋空間」様のエントリ参照)挙げ句、サーバのFWとルータのFW上でもIPブロックされるようにしてやりましたwwwザマァwwwww

IPをチェックしてみましたが、取り敢えず分かったのは、アクセス元のIPが米国、ルクセンブルグ、ドイツと三カ所にわたっていること、ただどのIPでも最終的には、CentOS上でApacheが動いているサーバに行き着くこと、くらいですかね。
SPAMを送ってくるだけならまぁかわいいものですが、DDoS攻撃になってきたら、即通報してやる。
サーバ管理者舐めんなコンチクショー!

それにしても、微妙に手の込んだことをしておりますね。
コメントにあったリンク先は至極真っ当なサイトです。nVidiaとか、そういった有名どころのForumですね。そこへ行っても、当然問題ありません。だってnVidiaだもの。
問題は、そのForumに記載されている内容です。
一見する限り(じっくり読む気にはなりませんが)、薬の違法販売のようです。フェンテルミンロラゼパム等の向精神病薬・抗不安薬・睡眠薬などを扱っているようです。
しかも販売先のサーバがラトビアとか、あやしすぐるwwwww誰がこんな業者から買うのかねぇ...。
まぁ買う人間がいるからSPAMが送られるんでしょうが、それにしても...バカスwwwwwwwwww

法的にOK何だったら、攻性防壁(造語。『攻殻機動隊』シリーズを読めば出て来ます。電脳への侵入・攻撃に反応して相手に仕返しをするFireWallと思いねぇ。)でも突っ込んでやるのですが、まぁ違法なことはしないでおきましょうね。
ドラッグの仕様やDVDの違法コピー等もそうですが、「出来るけどやらない」ってのが、大人の節度ってモンですね。

鎖骨骨折

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
文字通りであります。
足趾の抜釘がありましたが、主治医ではなく局麻下でやっておられた上に、ワタクシは全身麻酔の準備をしていたために、省略します。

早速ですがXp。
090721_01.jpeg鎖骨の中程でぽっきりと折れて、第三骨片も見えます。
これは骨折部を完全に展開して、プレート固定をしないと綺麗に治りませんので、頑張りましょう。

放心の祝日

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
まぁそんな日もある...ってそんな日ばかりか...orz

気がつくと11時前でしたね...。
昨日は睡眠薬をたんと飲んだせいか、爆睡してましたwww

さて、明日からまたしんどい2週間が始まりますよっと...。

東京出張その1の3・リウマチ研修会1

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
ようやく帰って参りましたああああああ。
研修会の後、テストがありまして、それが終わってからソッコー新宿駅から羽田空港へ。
...何せ、時間がございません。テスト終了が16時で、飛行機が17時30分過ぎに離陸ですよ。ちょっと急ぎすぎワロタwwwwwww

でも飛行機遅れてたけどね(´・ω・`)

しかも揺れまくりで、結構おもろかったッス。

揺れまくってるおかげで機内サービスはアメ玉一個だけでした。
CAのねーちゃんをじっくり見る暇もねぇwwwwwwww
仕方がないので(最近こればっかりだ)、空の写真を撮りまくりですわ。
090719_01.jpeg雲が多いね...。
天気図を見る限り、前線にそって飛んできたことになりますね。
頑張ってみてましたが、結局、富士山は見えずじまいです。
あれがそうかな~って感じの山はあったんですが、雲ではっきり分からないままでした。

090719_02.jpeg
微妙に暮れてきました。夜が黒い風呂敷を広げて、近づいてきてます...。

東京出張その1の2・リウマチ研修会1

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
はい、研修会の第一日目です。
今日は朝から研修会の講義ばっかりでして、一日中缶詰状態でした。でもその代わり、教科書にはあまり書いていないことや、新しい情報を得られて、大満足であります。
明日の試験が問題といえば問題ですが...全然勉強できてませんねorz

ま、なるようにしかならんけどなぁ...。

それにしても、大浴場がないのがこんなに辛いとは思わんかった。
地方都市のビジネスホテルとは違って、シンプルなモノですからねぇ、ここは...。
ゆっくり風呂に入って、ゆっくりしたいのに(;゚д゚)!

...あ、勉強せんとアカンのか...orz

東京出張その1の1・リウマチ研修会1

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
まぁ午前中は普通に仕事してましたがね...。
それにしても、何故に出張の時に限って、雨が降るかねぇ。傘を持っていくのだって、大変なんだYO!
取り敢えず、昼から関空-羽田を㌧で、夕方には新宿入りしました。
青い空がス・テ・キ(ハァト

高所恐怖症のくせに、飛行機は平気という訳です。
いい加減なもんですね^^^^^^;;;;;;
090717_01.jpeg雲が多くて、残念ながら富士山を見ることは出来ませんでした。
折角北側の窓際の席を取ったのになぁ...残念。

で、羽田からは京急線→山手線と乗り継いで、一時間ほどで新宿に到着。
お宿は福岡でお世話になった、西鉄インの新宿です。
今回はリウマチ専門医の資格を取るための、日本整形外科学会主催の研修会なのですが、開催場所は京王プラザホテルなのです。
当然ですが、京王プラザホテルに泊まった方が、移動が無くて楽ちんなのです。が...一泊の宿泊料金パネェッスwwwwwwオレ様涙目wwwwwwwwww

京王プラザホテル:一泊素泊まり¥23,000~
西鉄イン新宿:一泊素泊まり¥8,800~

京王プラザホテルで一泊するのと、西鉄インで三泊するのとが等価なのか...。
勿論┣¨ケチの私としては、西鉄イン一択です。っていうか一泊するのに¥23,000~とかあり得んあり得ん。そんな贅沢しに来たんじゃないしね~。そんな金があるんだったら、もっとPCにゲフンゲフン。
...物見がてらビックカメラかヨドバシ新宿西口本店にに行ってこよう...。

出張前夜

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
とは言っても、明日の朝も普通に出勤ですが何か?
明日は、昼過ぎに自宅に帰ってきてから、迅速に空港へ出向いて空路東京へ。
土日に缶詰セミナーと試験があるのですが、これがあと数回あるのですよ。
取り敢えず8月と9月、今回の試験に合格すれば11月と来年の8月にも試験が...。

この年になって受ける試験は、骨身にしみます><


実は、連休中にプチオフ会という話もあったのですが、仕方なくお流れになりました。
って、オフ会なんかしてても大丈夫なのかパパン...。

取り敢えず、着替えのパンツの用意をしてきますΣ(゜Д゜;≡;゜д゜)

会社で掘り掘り掘り

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
JSTで07/13夜に、会社主催の掘り大会が行われました。
090715_01.jpeg一生懸命掘っております。
Orcaも導入されておりますので、運搬でIDSの往復運転をしなくていい分、楽ですね。
という訳で、
掘って掘って掘りまくれ(`・ω・´)!

...とは言うがな大佐、時刻が時刻だけに、睡魔には勝てませんや...。
しかも個人的に、テスト勉強せねばなりませんしwwwwww
困ったことですなwwwwwwwwwwwww

orz

改めて脳死について

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
"脳死"と聞いて何を思い出しますか?
ドナーカードを持っておられる方もいらっしゃるでしょう。
臓器移植などを考える方もおられるかもしれません。

07/13、国会で、改訂臓器移植法が成立しました。

毎日.jpの記事
読売Onlineの記事
京都新聞の記事
朝日.comの記事

各紙が報じているように、「脳死は人の死」とした上で、年齢制限を撤廃する内容です。要は、小児の患者さんに対する移植を可能にするための法律ですね。今までは年齢制限がありましたし、そもそも自分の意志表示が無い場合は、小児の脳死状態患者からの臓器摘出が不可能でした。
重い心臓病などに苦しむ子供さんとご両親には、一筋の光明となりうる法律と言えるでしょう。

でも、この法案に基づく臓器移植が実現に至るまでには、かなり大きな問題もあると思うのです。

指が!指が!

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
昨日、白鳥に噛み付かれた指が、ちょいと傷んで腫れてます。爪の隙間にバイ菌でも入ったかね...。
消毒して(メッチャしみるんですが><)抗生剤でもぶちこんどきましょうか。
でもこのままじゃ仕事が出来ませんので、テーピングで密封状態に。
本当は密封しない方が良いのですが、仕事ですからね、仕方ありません。
090713_01.jpegうむ、それにしても立派な爪周囲炎になってしまいました。
あの白鳥め...やってくれたなッ!次は絶対にしばき倒してやるッ!
絶対に団子(`・ω・´)結びッス!

のんびり公園

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
そう、今日はお休みです。勉強もしないでお休み満喫しまんた(`・ω・´)
ま、そんな休日もたまには必要かと...。

で、近場の公園に行ったのですが、その名は蜻蛉池公園
トンボが多いようですが、確かにそこら辺をよく飛んでました。
写真は撮ってませんけどね...。

とにかく良いお天気でして、梅雨はもう\(^o^)/オワタ感じでしたねぇ。
090712_01.jpegSUGEEEEEEE!夏だZEEEEEEEE!
って感じ満点ですよね?ですよね?ですよね?
日差しはやや暑めでしたが、それでも真夏のようにはカンカン照りではなく、また適度に風も吹いていたため、かなり気持ちよかったですね。
特に木陰に入ると、風が通り抜けてむっちゃ涼しかったです。

気がつけば一年経過

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
エントリ数が370になってましたな...。
これはこのBlogになってから、一年以上が経過したことを表します。
サーバがぶっ壊れてデータベースが飛んでから、このMovable Type4に切り替えたのですが、カスタマイズはかなり自由に出来ますね。
尤も、中の人が勉強不足で、カスタマイズし切れてませんが...orz

去年の記事を見てみると、07/06にこのBlog初のエントリが入っております。
サーバの修理・再構築の話ですが、なかなかこう、活発ですね。それに引き替え最近の停滞振りといったらどうなってるねんこれwwwwwというくらいですなぁ。
まぁリアルの方で試験勉強とかせんとアカンので、ちょいとネットの方が疎かになるのは仕方なし。そのうち暇が出来たら頑張って書きます!

...多分...。

例によってネタ無しorz

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
うむ、最近EVE Onlineにもin出来てないし、ネタが全然ありませんわorz
普段の仕事も、手術がなければ外来か試験勉強か、になってきておりますので、まことネタ切れ状態キタコレwwwwwwという感じですねぇ。

それにしても、お天気の鬱陶しいこと鬱陶しいこと。
梅雨なら梅雨らしく、長い時間しとしと降ればいいのに、いきなり突風とか豪雨とか一体なんやねんな...。特に九州~中国地方、福岡・山口・広島県の方は、ここ数日豪雨が降っているそうで、気を付けて下さいね。近畿も和歌山でえらい土砂崩れとかあったみたいですし、他人事ではないですわな。

手術以外のお仕事

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
ちゃんと手術もしましたよ?
バネ指の腱鞘切開だけですが。
その他といえば、午前中に外来しただけですが、昼の腱鞘切開の後で比較的しょうもない(?)お仕事がありました。
それは、電子カルテのデモ見学...。

見てるだけですわ(´・ω・`)


仕事といえば仕事なのですが、実際に電子カルテを使ったことのある人間にとっては、苦痛以外の何モノでもありませんな。
N○C、富○通、日○はさわったことがあるので、それ以外キボンヌなのですが、生憎と今回は富士○さんのサンプルデモでして、ちょっと残念でございました。
しかしながら、ここ10年でかなりの進歩をしていることが分かりましたので、それだけでも収穫かな...。

ま、最終的には予算がどうなるか分かりませんがwww
議会で予算が通らんかったら電子カルテ\(^o^)/オワタになるので、ドキドキですねっ☆(ゝω・)v

ハッ、七夕!

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
七夕...って...昨日じゃないのか?
うはおk、すっかり忘れてた!
短冊に願い事を書かねばならんのに!
まぁ書くことは決まってますがね。「税金が安くなりますように」とか...そんな感じで...orz
棒茄子も順調(?)に減ってますし、難儀なことであります。

それにしても...今日の救急外来は何とも言えない感が漂ってました。
なんで昼間っから酒を飲んで転けたりするねんな。夜勤明けでないのだけは確実ですが、昼間っから酒食らってる場合じゃNEEEEEEE!
そもそもお前さんは肝機能が悪くて内科にかかってるんでしょ?酒のんじゃらめええええええ!
しかも普通に歩ける状態で別に痛いこともないって言うし...そんな人間が救急車を使うとかあり得んあり得ん。

...こうやって我々の税金が無駄に消費されていくわけですね。カナシー(´・ω・`)ース

THAですが

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
ここのところちょっと間が空いておりましたが、人工関節の手術が何やら良いペースで入っております。
何でも以前手術した患者さんの噂・口コミで、「手術してもらって痛くなくなったからあんたさんもどうや?」ってのが流れているようでして、嬉しい限りでございます。

さて、今回の変形性股関節症はこんな感じです。
090707_01.jpeg変形は比較的少ない方なのですが、関節裂隙(レントゲン上、隙間のように見える軟骨)は完全に消失しており、また骨頭も変形してきています。見るからに関節が擦れて痛そうです。
という訳で、定型的にTHAしましょう。
ただし年齢は84歳と、高齢者バリバリですので、気を付けて麻酔いたします。

余談ですが、午前中にバネ指を一件手術しておりますが、これはまぁいつものようにスルーしますね^^^^^^;;;;;;

ツバメ通信2009 Vol.05

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
はいはい、今回は外来の裏のツバメさんではなくて、他所様のお宅まで出張してきました。
問答無用の愛らしさ(*´д`*)でございます。
090706_01.jpegちょっと目つきの悪い兄弟ですが、なかなかこう...カワユスwwwwww
真ん中の子がちょっと小さいのが気になりますが、すぐ追いつきますよね!
是非五人(羽?)兄弟で、空を飛び回って欲しいものです。
大きい子達はもうすぐ巣立てるはずなのですが、小さい子はもうちょっとかかりそうですので、おとうちゃんとおっかさん、おながいしますよ!

CNR値上がり...!

| | コメント(2) | トラックバック(0) |
なんてこったい、じわじわ値上がりが続いていますね...。
090705_01.jpeg520M~550Mが相場ですかそうですか。
二ヶ月程前は300M強が相場だったのになぁ...何ででしょうね。
まぁ、本来LP600,000というのは、かなりの数のLv4 Missionをこなさねばなりませんし、金銭に換算するとそれくらいが妥当なのですかねぇ。

Lv4 Mission一回の平均LPが3,000とすると、単純計算で200回のMissionをやらねばなりません。
サルベなど完全無視しますと、一日に2時間のプレイ時間で2~3のMissionが出来ますので、およそ60~100日、2~3ヶ月毎日Lv4 Missionをすることで、達成できる状態ですね。
勿論サルベをすると、この数倍の時間がかかります。

という訳で、ワタクシ最近、Missionは全てBlitz(クリア条件を達成し、素早く終わらせる)に近い状態でやっております。すなわち、BSを全部つぶした上で、クリア条件を達成し即逃げるというものです。
まぁスクラムをかましてくるFFをつぶさねばなりませんので、結果的には全滅させてますが...。

そこまでCNRにこだわらなくてもいいとは思いますが、やはり7門のCruise Missile Launcherで豪快にミサイルをぶっ放すのは、なかなかに気分の良いものでして。
まぁぼちぼちMission回しますわ...。

前衛的な航空機宣伝

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
最近、全然ネタ収集をしてませんね。困ったものです...。
仕方がないので、来月の飛行機の予約をした関係上、こんなネタでどうでしょうかね。



直訳すると、「ニュージーランド航空から、安全について本当に必要なことの紹介」となりますが、この"Bare"ってのが曲者ですね。裸って意味もあるのですよね。

で、上の動画をよく見ると、スタッフ全員裸にボディペイントの状態ですなwww

これは別にネタでも何でもなく、安全ガイドを乗客に確実に見てもらうための方策だそうですが...効果あるのかなぁ...。
ネット版毎日新聞該当記事

タミフルに耐性のあるウイルス

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
大阪にもおいでになったようです。

ネット版毎日新聞の記事

以下リンク切れ対策用コピペ。

新型インフルエンザ:タミフル耐性、国内でも

厚生労働省は2日、大阪府内の新型インフルエンザ患者から、インフルエンザ治療薬「タミフル」に耐性を持つウイルスが検出されたと発表した。タミフル耐性のウイルスが確認されたのは、デンマークの患者に次いで世界2例目。患者は既に回復し、感染は広がっていないため、厚労省は「公衆衛生上の危険はない」としている。

厚労省によると、患者は5月24日に微熱が出て、28日に発熱相談センターに連絡。同29日に新型インフルエンザと診断された。既に回復している。

この患者は、家族が5月中旬にインフルエンザに感染していたため、発症前にタミフルを予防投与されていた。

インフルエンザウイルスは変異が起きやすく、昨シーズンに流行したAソ連型のウイルスの多くにはタミフル耐性があった。製薬会社の添付文書では、タミフルを投与されたインフルエンザ患者の0・3~4・1%に耐性ウイルスが出現するとされる。【清水健二】


ちなみに少し前にはデンマークで見つかっています。

ネット版読売新聞の記事

【ジュネーブ=平本秀樹】世界保健機関(WHO)の当局者は29日、デンマーク国内の新型インフルエンザ感染者から、治療薬タミフルが効かない、突然変異したウイルスが見つかったことを明らかにした。

当局者によると、タミフル耐性がある新型インフルエンザのウイルスが確認されたのは世界で初めて。
(2009年6月30日  読売新聞)


ほほぅ...。
でもまぁウイルスなんて変異してナンボですし、あまり驚きませんね。
今年の新型インフルエンザはもともと感染力は強い方ですがやや弱毒ですので、今後このタミフル耐性ウイルスがさらに変異し強毒性となって、小児や高齢者に感染が蔓延した場合に、大問題になりそうですね。
そうなるとスペイン風邪の再来になりそうな予感です。

病巣掻爬だけでした

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
しかも午前中に局所麻酔でやるとか、オレ様の出る幕無しですなw
リウマチ?の方で、下肢に潰瘍が出来ているのですが、その潰瘍をなんとかしたわけです。
感染して汚い部分を切除しただけです。

そういうことなので、昼からは自由時間となってしまいました。
患者がいなかったら別にやること無いもんね~と嘯きつつ、2週間後に控えているリウマチの研修・試験の勉強なんかしてますが、きっと勉強をやってるから雨が降ってるんでしょうね。
雨で困っている全国の方々、サーセンwww

あ~、もう半分か...

| | コメント(0) | トラックバック(0) |
気がつくと既に07/01ですな。
早いもので、あけオメことヨロから半年が経過してしまいました。
しかし今年は後半にかなり忙しいのが集中します。
専門医の研修会で、何度も東京へ出張に行かねばなりません。
交通費や宿泊費がバカにならねぇwwwwww
あと、東京及び付近に在住の方でこのBlogを見ている方は、新宿付近にあるマジオヌヌメのごはん屋さんを紹介しなさい。いや紹介して下さい。おながいします。
まぁおそらくは、研修が終わってからビックカメラをうろつくというパターンになるでしょうけどね。
暑かったらそれすらせず、宿で寝てるかもしれませんが。

という訳で、情報お願いします!

2015年6月

  1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 16 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30        

中の人について

  • ・くつろぐ筆者 test image
  • ※画像はイメージです。
  •  実際とは異なる場合があります。
  •  
  • ・EVE Online Character Redrick JJ
  • Redrick JJ:
  • ニヤニヤ笑いのCaldari人。
  • お仕事は主に掘りと生産。
  • 発明はギャンブルだ!
  • 所属corp:Wildcat Idc.
 

リンク集


アイテム

  • 090731_01.jpeg
  • 090730_04.jpeg
  • 090730_03.jpeg
  • 090730_02.jpeg
  • 090730_01.jpeg
  • 090728_02.jpeg
  • 090728_01.jpeg
  • 090727_02.jpeg
  • 090727_01.jpeg
  • 090726_06.jpeg
Powered by Movable Type 4.2-ja