夜を駆け抜けろ! 2008年02月 Archives

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2008年02月29日

特に何もない日

っていうか…何でこんなに良いお天気なのin大阪。
しかも、ものごっつい眠いしwwwwww
…患者さん達も落ち着いてますし、ちょっと回診しながら寝ますかねぇ…^^^^^^;;;;;;
窓の外は完全に春の雰囲気でごいす(;゚д゚)
病院屋上より

でも冷たい風が吹いてるので、屋上で昼寝すると確実に風邪ひきです><

2008年02月28日

本日も手シリーズ

本日も手の外科シリーズです。
①第4,5中手骨頚部骨折
この患者さんは、こけて拳で体重を支えて受傷したとのことですが、この骨折を受傷する原因のほとんどは、拳で何か…例えば壁とか電柱とか、まれに人間など…をどついた場合です。
通称Boxer's Fracture(ボクサー骨折)で、文字通り拳でどついた際に多発することが、名前の由来です。
イタ(´・ω・`)-ス
でも正面は分かりにくいですな。
右第4・5中手骨頚部骨折術前正面
なのでちょっと斜めからの写真を見てみると…
右第4・5中手骨頚部骨折術前斜位
矢印のところで折れています。
イタ(´・ω・`)-ス
ただ、環指に関しては大きな転位はないため、小指の固定を行えば環指は安定するだろうという方針で、まず小指から固定を行いました。
例によって髄内釘です。
術後はこんな感じになってます。
右第4・5中手骨頚部骨折術後正面・斜位
まぁ整復は上々で、問題ないでしょう。

②右手伸筋腱断裂
この患者さんはリウマチの方で、リウマチのコントロールがなかなか上手くいかないため、手関節の変形を来たし、そのため伸筋腱がすり切れてしまうという状態になっています。
すり切れる原因となった手関節(手首の関節)のうち、尺骨を部分切除し、断裂した伸筋腱に対して腱移行術を行います。
右手リウマチ術前正面
レントゲン写真上は、手根骨(掌の根本の骨)が溶骨性変化を来し、互いに癒合する傾向にあります。
この中で尺骨が手根骨を突き上げた状態になっており、さらに背側に亜脱臼することで伸筋腱の断裂を来します。
まずこれをナントカせんといけませんので、骨切りから行います。
また手関節を温存するため、骨切りした後、尺骨の位置を調節し、遠位橈尺関節を固定します。
術後の正面像ですが、Xpはこんな感じです。
右手関節形成術後正面(Capandi法)

その後、切れた伸筋腱の再建を行い、手術終了。
再建は端側吻合で腱移行という方式を用いました。
術後はギプスで固定しましたが、少し早い目に運動療法を開始する予定です。

本日は…これくらいで糸冬 了..._〆(゚▽゚*)

2008年02月27日

あら専門医

何か知らんけど、昨日こんな安っぽい手帳が、郵便で来てました。

専門医手帳らしい

うはwwwwおkwwwwwww

合格してる(;゚д゚)ヴァー

また来年とばかり思っておりましたが、何とかギリギリで通った模様。
まぁここは素直に喜んでおきましょうかね。
でも専門医のバッジって、金色で下品なんだよなぁ…。本物は後日写真で掲載予定ですが^^;
せめて黒字に銀の象眼とか、渋いのにしていただきたいわぁ。
手帳もなんかこう、安っぽさが拭いきれないデザインと質であります。
手触りは限りなく落書き帳に近く、ぶっちゃけこれが、『受験料¥80k+専門医登録料¥20k』の代わりに送られてきたと言われても、なんかこう釈然としません。
何とか汁。

でもこれもきっと、相方がお守りをくれたおかげですね。
感謝ですのだ(*´ω`)ノ




















…専門医試験に合格しても、昼飯は抜きですかそうですかorz

2008年02月26日

指の脱臼骨折

本日は、先週外来に来た、右小指脱臼骨折の患者さんの手術でした。
右小指脱臼骨折
脱臼したときは他院で徒手整復されたのですが、掌側の骨折があるため、強い不安定性があって再脱臼するようなら固定を要する状態です。
まず麻酔をかけて、不安定性があるかどうかを確認します。

…脱臼しませんね…。
ではこのまま鋼線固定を行い、伸展制限をかけておきましょう。

左小指PIP関節脱臼骨折術後側面
もともと伸展脱臼なので、こうやって伸展制限をかけ、軟部組織の修復を待ちます。
およそ10日もあれば修復するので、その頃にはえいやっと鋼線を抜いてしまいます。

こうして今日も簡単な手術が\(^o^)/オワタ

そしてその後、本体と同様これまた調子の悪い腕時計の修理に行ったのですが…修理をお願いして預けてきて車に帰ってくるなり、恐ろしいまでの眠気がががががが…。
という訳で、気がついたら9時過ぎてましたorz
慌てて帰ってきたらこの時間、と…。

だめだこりゃ(´・ω・`)

2008年02月25日

電脳も不健康

先日からステキな具合に風邪をひいておりますが、その影響が遂に電脳にまで及びだしました。
アデノウイルスオソロシス(((;゚д゚)))ガクガクブルブル
(実際のアデノウイルスは電子機器にまで影響しないと思われますが、真偽は不明であります。って言うか影響したらやだなぁ…。)

で、これが問題のPDA(Personal Digital AssistantもしくはPersonal Data Assistance;携帯情報端末)。

愛用のPalm m505

写真は愛用のPalm m505なのですが、そもそもPalm Computing社は既に日本市場から撤退しております。
従って致命的な不具合が出るようなら、買い換えるしかないのですが…。
SonyもClieシリーズから撤退しちゃいましたし、「ポケットに入る情報端末」というのは日本では流行らんのかしら。
Zaurusなんか一時流行ってたのにねぇ…ノートPCの流行で、完全に押され切ってますなぁ。
取り敢えずワタクシとしては、Palmのデータをそのまま移行するのは諦めているので、せめてポケットに入る機種を所望したいと思います。
色々調べてみましょうか…。

って、PDAを作ってて、かつ日本でも比較的入手が容易な製品を扱ってるメーカーって…
Hewlett-Packard
Sony
シャープ
CASIO
マイタック
くらいしかないんか…。
う~む、日本のビジネスマンには、PDAは不要ということなのか…。
まぁワタクシもビジネスマンではないけどね^^;
どっちかというと職人さんに近いです><

しかし、胸ポケットに入って比較的高機能、という条件をクリアできるPDAって…iPAQしか無いような気がしてきますた(´・ω・`)
もともとCOMPAQというメーカーが作っていたのです。諸般の事情によりHewlett-Packardが買い取ったというのを、風の噂で聞いてはいましたが…。
やはり皆、日本市場から撤退傾向ですかそうですかorz
この期に及んでお気楽タイプにはしたくないし、悩みます…。
ん~む…。

2008年02月24日

健康不全

う~ん、なんかしょうもない風邪が続行中であります^^^^^^;;;;;;
咽の痛み、頭痛、全身倦怠感、etc.etc.
症状が中途半端なのよね…。
いっそ高熱でも出たら、当直も休もうかという気になりますが、そうではないので仕事せにゃいけませぬ。
…明日も当直かぁ…。
嫌やなぁ…。
当直ばっかりの生活は、うんざりでごいす(´・ω・`)

2008年02月23日

ドーピング!

といっても、別に陸上競技のことではありませぬ。
単に咽が痛くて全身が怠くて微妙に発熱してるっぽいので、仕方なしに自分で自分に薬を一服盛っておる訳です。
最近よく風邪をひくのは、はやり年齢と共に抵抗力が無くなってきたからでしょうかねぇ。
う~む…。

取り敢えず手元にあった風邪薬を飲んでるのですが、これがまた仕事の都合で昼間飲めないのがつらいところorz
改源ベンザブロック、その他適当に処方した葛根湯などなど。
…葛根湯医って、藪医者という意味と、名医という意味の両方があるのですね。
知らんかったわ(´・ω・`)

ところで改源のCMに、デーモン木暮閣下が出てたのですな。
風邪に改源
さすが閣下!風邪の神と競演とは、なかなかやりますな…。
そこにシビレる憧れるッ!

…布団被って寝とくべ…orz

2008年02月22日

SU☆ZU☆ME

某巨大掲示板を見ていると、こんなAAを見つけました。

一羽でチュン

確かに一羽でチュン、二羽でチュチュンしてるのを見ると、和みますな。
特に5月頃に、巣立ったばかりのお子様スズメが、親に連れられて庭ににきてるのを見かけたら、そこで世界はフリーズしますだよ(*´ω`)

で、三羽そろったらどうなるんや…?
wktkwktk。

牙を剥く!

ちょwwwスズメテラオソロシスwwwwwwww

…疲れてます。
ええ、疲れてますとも!

【オマケ・AAコピペ用】
等幅フォントで使ってください。
プロポーショナルフォントだとズレまくりで何が何だか分からなくなりますorz


 ヾヽヽ      _ _    、、
 (,, ・∀・)  1  丶|丶|  ー-,  -千- __   ヽ     |
  ミ_ノ   ┴ ./、|/、|   (    ノ  ___|__ __ノ   o
  ″″
 ヾヽヽ    ヾヽヽ       _ _    、、
 (,, ・∀・) (,, ・∀・)  ⌒,  丶| 丶|  ー-,  -千- __   -千- __   ヽ     |  |
  ミ_ノ    ミ_ノ  /    /、| /、|   (    ノ  ___|__  ノ  ___|__ __ノ   o o
  ″″    ″″   ̄ ̄
 ヾヽヽ    ヾヽヽ   ヾヽヽ     _ _
 (,, ・∀・) (,, ・∀・) (,, ・∀・)  ⌒, 丶| 丶|  ソ フ_ ニ .| 十``
  ミ_ノ    ミ_ノ   ミ_ノ   ̄). /、| /、|  て ´__) ん しα
  ″″    ″″   ″″   ̄
       .,,_  _,,=-、
       '、  ̄_  _.,! __       .r-,.  _   r -、
      _/  _!」 .└ 、( `┐   .,,=! └, !、 .ヽ ヽ  丿
     .(.     ┌-'( ヽ~ ,.-┐ `┐ .r'  r.、''" r' ./
      ゛,フ .,.  |   `j .`" .,/ .r'" ヽ  | .l  '、ヽ、
     ,,-.'  , 〈.|  |  i' .__i'"  .( .、i .{,_ノ ヽ  ヽ \
  、_ニ-一''~ ヽ   |  \_`i   丶,,,,、     }  ヽ_丿
         ヽ__,/            ~''''''''''''″

2008年02月21日

人工関節シリーズ七発目

本日も膝ですTKAですサーセン。
しばらく股関節の手術は無いようです。
というより、来年の今頃病院が無くなってないかチト心配なんですが^^^^^^;;;;;;
ま、崩壊するようならちゃんとした記事にしますわ~。

取り敢えず術前Xp。
左変形性膝関節症術前正側面
こんな感じで軟骨がすり減ってます。
画像を見ただけで、痛そうな気もします。

そして毎度の如くTKA。
左膝TKA術後正側面
側面はやや斜位像になっておりますが、これはご愛敬ということで。
手術そのものは問題なく終了しました。
問題は…晩飯と当直の内容でございます。

orz

2008年02月20日

絶望的昼飯

ふふふ…。
本日もなんだかんだで外来終了時刻は15時。
売店には勿論昼ごはんなぞ残って…
( ゚д゚)…。

栗あんパンDA!

急いで買いましたとも。ええ。
売れ残っていてラッキーでした。
あとは水分で誤魔化すかなぁ…。
お菓子は売ってますが、さすがにスナック菓子を昼飯代わりに食べて満足するほど若くはありませんので、お菓子類は買いませんでした^^;
…太るしネー。

誰ですか、「お昼に栗あんパンなぞ食べるから太るんだ」などと言ってるのは?
じゃがりこ食べるよりもマシだと思いますよ。
…多分…。

2008年02月19日

春がキタ━━(゚∀゚)━━!!

と言ってもまだまだ寒いですな。
でも確実に春は来てますよ。
駐車場から病院に向かうときに、周りでたくさんトリさんが鳴いてるのですが、その中でもスズメさんがさえずるようになってきました。
チュンチュンだけではなく、ピヨピヨみたいな声も混じっているのが聞こえたので、今年も春かいの~と思ってしまいました。
そういやいつぞやのエントリで写真を撮ったハクセキレイさんは、いつの間にかいなくなっておりました。
そろそろ渡りの時期でしょうか?少し寂しい感じがします。
夏になったら、今度はツバメさんが外来の裏の軒に巣を作る…予定なのですが、こちらは期待薄です。
何せ、そのうち(数年~五年以内に)この病院は潰れるの確定ですから、見放してしまってるんじゃないかなと…。
毎年ツバメさんのヒナをかまうのが面白かったのですが、今年はどうなることやら。

2008年02月18日

パンクキタ━━(゚∀゚)━━!!

朝起きて出勤の時に、運転開始すぐになにやらぺたぺたぺたと妙なサウンドが。

デカいペンギンが追いかけてきてるのかッ?!

などと妙なことを考えてしまったのですが、バックミラーには何も見えず。
…単なるパンクですな。

単なる…っておまっ

すぐにスペアタイヤに交換交換orz
バーストしてしまう前で助かりました。
パンクしやがったタイヤ
実は昨日大阪市内に出掛けたりしてたのですが、高速でバーストしなくて良かったなぁと。
命拾いしたぜフヒヒサーセンwwwww

で、当直は…いきなり酔っぱらいが参上してたので、はいはいワロスワロスとレントゲンを撮って薬を出して終了。
酔っぱらいにまともに関わると、他の患者さんにどんどん迷惑がかかるため、このような扱いしかできませぬ。

飲んだら乗るな、乗るなら飲むな。
飲んだら(病院に)来るな、(病院に)来るんだったら飲むな。

…当たり前やけど、出来へん人の多いこと多いこと…。
急性アルコール中毒で病院に来るなよ?おじさんとの約束だぞ?絶対だぞ?

2008年02月17日

中華キタ━━(゚∀゚)━━!!

まぁ食べ放題なわけですが^^^^^;;;;;;
点心食べ放題

無論、食べ放題ですのでお味はそこそこ。
でも食べ放題だけに、できたて( ゚д゚)ウマーであります。

お店は、大阪梅田のヨドバシカメラ8Fにある、香港蒸籠
ご家族向けらしく、たくさんのご家族が来られておりました。
ワタクシはひたすら只メシ( ゚д゚)ウマーしてきたので、ご満足でした^^^^^^;;;;;;

そんだけ。

2008年02月16日

ケーキキタ━━(゚∀゚)━━!!

ケーキですよケーキ。
英語で言うとcake。
独語で言うとKuchen。
仏語で言うとgâteau。
伊語で言うとtorta。
西語で言うとpastel。
葡語で言うとbolo。
中語で言うと点心。

…チョットマテ…。

点心?!

(; д ) ゚  ゚
…つい焼売とか餃子(農薬無し限定)とかを想像してしまいます。
でもそんな農薬入りの低レベル(サーセンwwwwww)のものとは比較にならないものを頂きました。

こっこれがっ!
キタワァ*・゜゜・*:.。..。.:*・゜(n‘∀‘)η゜・*:.。. .。.:*・゜゜・*


























( ゚д゚)ウマー(゚д゚ )

え?何?
見えない?
そうです、これは見えないケーキなのです。
いろいろ事情があって、見えないケーキになっているのです。
フヒヒヒサーセンwwwwwwww

2008年02月15日

戦艦キタ━━(゚∀゚)━━!!

遂に…CaldariCruiserのスキルが、Lv4になりました。
これはすなわち、CaldariBattleShipの前提条件を満たしたということであります。
取り敢えず購入していたBattleShipのSkillBookが、ようやく日の目を見ることに…。
CaldariBattleShip Skill Book
まぁ最速で3週間で戦艦乗りになれるそうですので、遅すぎと言われればそれまでですがw

で、早速習得に入りました。
BattleShip勉強中
頑張っておりますが、そもそもBattleShipを買うお金がなかったりwwwwww
Ravenは90Mもするんだよ…orz
他の社員さんがローンしたろかとおっしゃってくれましたが、一日三割の利子ってどんだけ悪徳業者なんスかwwwwwwwwwww

ローンはリアルだけで十分です!

リアルと同じく、まぁぼちぼち、いきますかね。

2008年02月14日

肘周囲骨折とSt.V

本日の手術は橈骨頭骨折でした。
昨日入院されたみたいで、朝から手術の用意にバタバタバタ。
術前のXpはこんな感じですが、ぱっと見たところどこが折れてるのか分かりません。
左橈骨頭骨折術前正側面
仕方がないので、CTでの立体画像を見ると…これはよく分かります(゚д゚)b
3D-CT画像 外側より
橈骨頭の薄い骨片が転位しております。
これを小さなネジで固定するわけですが…

左橈骨頭骨折術後正側面
こんな感じですぱっと気持ちよく固定されております。
術後Xpはギプスの上から撮ったので、ちょっと不鮮明ですがご容赦あれ。

そうそう、今日は何やら”ばれんたいんでぇ”とかいう日だそうですな。
聞くところによると、昭和21年の2月14日にアメリカ進駐軍のバレンタイン少佐が、日本の戦災孤児達にチョコを配ったのが始まりとか何とか。

…ちなみに今のはウソです信じないで下さいいやマジでウソですので。

ま~ワタクシにはほんとご縁のない日でもありますが…でもいくつかは義理チョコは頂けましたねぇ。

96歳のおばあちゃんからとか。

今朝の外来でもらったのですよ、義理チョコ。
毎年このおばあちゃんは、バレンタインにチョコを下さるのですが、とにかく「毎年」というのがよろしいです。
これからも毎年下さいね、と正面から義理チョコを要求しましたが…良かったのか悪かったのか^^;
でも元気で長生きするのはええことですわな。
願わくば来年も変わらずチョコをもらえることを…。

…お礼?
勿論3月14日に返しますよ。
今から用意が大変です^^;

2008年02月13日

さて…

当然(?)手持ちのネタはありません。
どうしようかねぇ…などと思っていると、今日の外来に手がしびれて、足にも力が入らず歩きにくいとかいう人が来るし…。
頭のCTを撮ったら、慢性硬膜下血腫疑いでしたよorz
まぁ頸椎の方も狭窄症を合併してはいるので、
昨日から頚から上の疾患に良く遭遇しますが…何かあるんやろか…。
ちょっとオソロシスな感じです。

ところで今日は結構寒かったのですが(in大阪)、そんな寒い胃袋を温める昼ご飯は、例によって爽健美茶のみ、と。
さすがに寒いので、温かいコーヒーでも買ってくるかねぇ…。

と思ってたら、そんな暇もなく来るわ来るわ急患が。
…こけてすりむいただの、こけてちょっと青あざ出来てるだの…。
あの~…病院に来て初診と時間外ののお金を払うのが、もったいなくないですか…?
なんて言えない、ちんでも言えないwwwwwww

orz

2008年02月12日

人工関節シリーズ六発目

本日も人工股関節置換術です。
ただし麻酔は勿論、執刀もしました。
比較的進行期の変形性股関節症です。
関節裂隙も狭小化しており、関節軟骨の摩耗が強い状態です。
また臼蓋側・骨頭側共に、大きな骨嚢胞の形成を認めます。
これは軟骨下骨にも関節症性変化が及んでいることを示していますので、手術の良い適応と考えます。

術前と術後のレントゲン写真を並べてみると、こうなりました。
左股関節THA術前後正面
臼蓋側の設置が、やや前開きが少なく、側方へもやや立った状態となりました。
まぁ術中確認で不安定性はなかったので、良しとしましょう。

手術はこんなモンでしたが、問題は他にありました。

手術中に病棟から電話がかかってきて、入院中の患者さんが、急に気分が悪くなって右半身が動かなくなった…って、脳梗塞か脳出血か…。
いずれにしても手術を放り出すことは不可能ですので、内科の先生に診ていただくよう病棟に指示を出しました。
手術が終わって見てみれば、見事に脳内出血ではありませんか…。
勿論ウチの病院には脳神経外科等という職人集団は存在しませんので、即刻他院へ転送となりました。
意識レベルも徐々に落ちてきてるし、恐ろしすぎます…。

当然救急搬送にはワタクシが付いていったのですが、搬送のストレッチャーを押しているときに、僅かな段差に気がつかず、踏み外してしまいました。
右足…ブチッとか音してたしwwww
自分の病院に帰ってきてみると、右足が腫れて靴が脱げませんwwwww
どうなってるんだwwwwwwww自重wwwwwwww

orz

2008年02月11日

建国記念日

世間では建国記念だそうですが、ワタクシにとっても建国(築?)記念日であります。
去年から進めていた実家の新築工事が、本日棟上げに突入しました。
セキスイハイムの鉄骨系なので、棟上げそのものは一日で済みます。
工場で作って搬送→モジュールを乗っけておk、てな具合です。
取り敢えずクレーンデカス(;゚д゚)!
クレーン車見参
このクレーン車で、運んできたモジュールを乗っけてゆくのですが…
乗っける前
運び中
設置中
こんな感じで、やたらとあっさり進んでいきます。
早い早い。
まだまだ設置中

午前中に二階のモジュールまで積み上がってしまいました^^;
でも屋根は時間がかかるみたいで、昼からは屋根の設置だけを徹底的にされてました。
勿論内部の配線・配管も同時にやってるみたいでしたが…家の中の状況は見えないので、よく分かりません><
屋根が付きました
この時点で午後五時。
屋根は設置されているのですが、防水の面から夜七時まで作業をされてました。
現場作業員の皆様方、お疲れ様でした。
明日からもよろしくお願いしますね^^b

2008年02月10日

古いPCでも修理してみる

かなり古いものです。
購入は…1995年11月。
ワタクシがまだ大学二年生だったときです。
バイトで貯めまくって買った、PC-9821Xa12/C8(NEC)。
型番の”C”は発売初期のもので、すぐ”K”シリーズになったため、ある意味貴重品です。
以前、電源の不具合で2000年頃に中古で同型機を買っていたのですが(日本橋のジャンク屋で、¥5000位だった)、今回は完全修理目的です。
おそらくマザーボードレベルで動作していないので、マザーボードの交換を行います。
二つを並べてバラすの図
動作確認をしながら、必要な部品を取り外してゆきます。
もともとかなり改造していたので、動作確認は厄介でしたorz

ただ、動作不良の原因はやはりマザーボードであることは確認できました。
症状は、電源は入るがBasicMemoryErrorが出るというもので…まぁ当たり前といえば当たり前なのですが^^;

ところで部品取り用の本体に付いていたCPUは…
Pentium120MHz
なんとPentium120MHz。
120MHzですよ!
最近のCPUの動作クロックが3GHzとか言ってるのに比べれば、もうなんじゃこりゃ?な一品です。
でも当時は、すごく良かったのよ。

そして組み上げ。
組み上がった9821
この状態でスイッチON!
ちゃんと動くじゃないですか。
…でも問題は…Cバス(PC-9801やPC-9821用の拡張ボード規格)用のLANボードを、段ボールの中に閉じこめてしまっていることです。
ネットに繋げられなければ、全然意味は茄子…orz
という訳で、本日はここまでとなりました。
ネットに繋げるのは、段ボールを解放してからですなぁ。
おそらく今年の連休中になるかと…。

古いPC群のレストア待ちは、これであと2台。
うち1台は、PC-9801なので、かなり気合いを入れないと出来ませぬ。
気が向いたら、頑張ろうかねぇ|∀・)…。

2008年02月09日

もうキレそうです

敢えて写真は載せません。
写真なんか載せたら、見るたんびにムカツクし。

朝、出勤しようとご機嫌で車に向かったら、当て逃げされとったッス。
ドアミラーバラバラ…。
いや待て、この痕跡は…塗装面に残るこの痕は…。
蹴っとるんか!
(写真は証拠保全のため、敢えてうpしておりません。悪しからず。)
おかげで余計な修理費もかさむし、そもそもムカつくことこの上なし。
マジで殺意がふつふつと湧いてきます。
調子に乗って人の車を傷つけおって…。

…まぁ犯人は命拾いしてますわ。
現場を押さえてあったら、傷害罪に問われるのがこっちの可能性もありますな。
腕の一本や二本は、覚悟していただかないとねぇ…みたいな気持ちですので…。
見かけたら即(検閲削除)。

という訳で今回は許し難いが見逃してやろう。
でも次はない。
次は(検閲削除)。

それはそうと、大阪の降雪何とか汁!
このまま路面が凍結したら、病院から修理に持って行けんジャマイカ…orz
医局から見る雪
医局の窓から外を見ると…

(;゚д゚)…。

これは…ちゃんと帰れますのんか?
そこはかとない不安ががががががががが…。

2008年02月08日

Σ

あらしまった、ネタにしてたエントリを消してしまったよorz
という訳で本日もネタ無しヒマ無し時間無しの無い無い尽くしでおk?
しかも昨日の出来事に関して、写真すら撮っていないという…。
せめてケーキの写真でも撮っておくのでしたなぁ…。

ちゃんちゃんorz

2008年02月07日

人工関節シリーズ五発目

さてさて、本日は人工膝関節です。
人工膝関節置換術は散々今まで書いてますので、簡単に…。
右変形性膝関節症術前正側面
こんな感じの、内側型の膝OA(変形性膝関節症)です。
いつものようにTKAを行いますと、術後Xpドン。
右変形性膝関節症TKA術後正側面
はい、この通り。

―――ヽ(´∀`ヽ)無ヽ(´∀`)ノ問(ノ´∀`)ノ題――――

え~本日は色々あって、色々ですので、このへんで…。

2008年02月06日

急速にネタが無くなる

自分の薬ネタももう秋田。
困った(*´ω`)人(´ω`*)ネー。
マジでネタがないッスよ。
手術でもしてろということか、ね…。

本日も救急病院で外来→救急当番のルーチンワークであります。
…ルーチンとして、昼ごはんも抜きですが、何か?
おなかすいたお…orz

ところでこの前の縦読みは、やっぱしょうもなかったかのぅ…。
もうちっと勉強してくるか(何の?!)orz

さすがに眠いので、寝るわ…ノ

2008年02月05日

人工関節シリーズ四発目

さて、今週の火曜は人工股関節、木曜は人工膝関節です。
薬でグッタリとか言ってられないので、取り敢えずドーピングドーピング。
決して怪しい薬ではないですよ?
ちゃんと仕事するためにいっとけ~!状態ですはいorz

で、本日は股関節の方。
術前はこんな感じ。
左変形性股関節症術前正面

右股関節の臼蓋形成不全があり、結構難しい手術になりそうな予感が…。
問題点は、大まかに見て以下のようになります。
①臼蓋形成不全による高位亜脱臼
→臼蓋側のインプラント設置位置をどうするか
②OA変化による嚢胞
→骨欠損に近い状態であり、埋める骨をどうするか
③前捻の強い大腿骨頚部
→大腿骨インプラントの機種選択をどうするか
です。
インプラントの設置位置に関しては、高位設置もしくは原臼位設置+骨移植、のどちらかを選ぶ必要があります。
嚢胞には、大腿骨頚部の骨切りを行ったときに出た海綿骨と、人工骨を程良くミックスし、しっかりと詰め込んでおくことにしましたが、臼蓋側インプラントを高位設置にした場合、人工骨の移植量は少なくて済みます。
大腿骨インプラントは、骨の形に合わせる必要があるのですが、今回はまずどの程度骨を削る必要があるかを見てから、インプラントを選択しようということになりました。

で、術後のXpがこんな感じ。
右股THA術後
臼蓋は原臼位設置でやや内側に掘り込み、その上で一部骨移植を行っています。
骨嚢胞には人工骨を詰め込んであります。
大腿骨側はいつも使ってるインプラントで問題ない状態でしたので、いつも通りのものを使いました。
予想よりも早くかつ順調に手術が終わり、非常によろしいかと思われます。

そして次に、橈骨遠位端骨折の手術であります。
昨年9月に手術をした方なのですが、今回は(も?)こけて、反対側を骨折してしまった訳でしてorz
右橈骨遠位端骨折術前正側面
これを前回同様にプレートで固定します。
ちなみに麻酔は全身麻酔でして、ええ、勿論ワタクシが麻酔をかけて執刀する状態です。
切開→整復→人工骨移植→プレート固定→閉創 で終了。

右橈骨遠位端骨折術後正側面
術後X線写真は以上の如くとなっております。
プレートは長め、スクリューは近位の固定性が良好だったため、近位は二本(遠位のLocking Screwはいつも通り三本)となっております。

そして全身麻酔を二人にかけてますので、その後の病棟管理も、当然ワタクシの仕事であります。
落ち着くまであと何時間かかるか分かりませんが、やはり全身麻酔の手術が縦に入ると、やっぱ遅い時間になりますなぁ…。
歩きながら寝そうになる罠orz

2008年02月04日

休みたいが休めない

という訳で、薬漬けの週末も終了し、通常営業がやって参りました。

そんだけ。

…ではなんなので、もうちょっとぼやきを…。

今気付いたんですが、昨日は節分だったんですねぇ。昨日は
日中から薬の影響でぼ~っとしてたので、忘れてましたよ。
はははは…。
当然、日曜は何もしなかったのですが、薬の影響もあります。
直ぐに効果のある薬だけど、最初がちょっとしんどいんですよ。
でもやっぱちゃんと処方してもらった薬って、良く効きますわ。
すごく状態がマシになってますわ。
いや、しかし油断してはイカンですな…。
やみくもに薬を飲んでも改善はしないですしねぇ。しかも症状が
ややマシになってきた時に限って、うっかり服薬を忘れてしまい、
なんだか調子悪いなぁと気付いた時には元の木阿弥。
ぁぁぁぁぁぁ…ダルス…。薬飲んで寝るか…。

2008年02月03日

さらに休む。

雪が降りましたin大阪。
車に雪が積もる
この程度で何を言うか!とお叱りを頂くかもしれませんが、大阪では近年希に見る現象でして。

そして家の庭をぼけ~っと眺めていると、メジロさんが襲来。
柊の花の蜜を召し上がっておられます。
メジロさん
よっこら
メジロさん首を伸ばす
せっと。

蜜( ゚д゚)ウマーって言ってるのかもしれませんな。

ピンぼけですが。
メジロさんカメラ目線

カメラ目線にすると睨んでるみたいで…すごく…怖いです…(´ω`*)

2008年02月02日

もう一回休む

疲れてます。
薬飲んで寝る。

そんだけ。

2008年02月01日

一回休む

昨日は薬をガバ飲みして車中泊。
凍死せず目が覚めたので、仕方なく仕事に。

そんだけ。